Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №3943742

Что вас беспокоит?

ТТГ, сенджаро

Женщина 30 лет, планирую беременность. Мне ставят спкя , отсутствие овуляции. Планируется после снижения веса стимуляция овуляции. Мне назначили препарат Седжаро для снижения веса. Мой изначальный вес 73 кг при росте 171. Сейчас мой вес составляет 69 кг, после 3-х уколов в 30 оборотов. Сдала планово ТТГ и выяснилось, что оно поднялось! Принимала эутирокс 25 мг уже длительное время. До Седжаро сдавала кальцитонин анализ, был в норме. УЗИ щитовидной весной тоже в норме, без узлов. Не понимаю, что делать. Надо прекратить Седжаро? Увеличить дозировку эутирокса?

Спкя, хаит
30 лет
20 Декабря 2025·Просмотров: 604·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте
Ттг на этапе планирования беременности должен быть не более 2,5 . В такой ситуации рассматривается увеличение принимаемой дозировки эутирокса до 37.5 мкг.
Очная консультация эндокринолога, узи щитовидной железы
Седжаро отменяется за 3 месяца до планирования беременности, принимается фолиевая кислота 400 мкг обоим половым партнерам с целью профилактики пороков развития плода

Принятый ответ

Юлия здравствуйте!

Увеличение ТТГ с 2,11 до 2,64 мЕд/л совсем незначительное, но требует коррекции, особенно при планировании беременности.
Целевой ТТГ для беременности: желательно поддерживать ниже 2,5
Возможно увеличитб дозировку эутирокса до 37,5 мег и пересдайте ТТГ через 4,6 недель., через это время обычно наступает адаптация к новой дозировке
При беременности потребность в гормонах щитовидной железы возрастает, поэтому контроль ТТГ обязательно каждые 4,6 недель

Седжаро семаглутид ,как и другие агонисты GLP-1 не связан с прямым влиянием на ТТГ или функцию щитовидной железы.
Но быстрая потеря веса может временно изменить метаболизм гормонов , включая Т3 Т4
У вас нет узлов на УЗИ, а кальцитонин в норме, что исключает риски злокачественного заболевания щитовидной железы , основное противопоказание для Седжаро
Если препарат хорошо переносится и помогает в снижении веса, его можно продолжать под наблюдением врача это эндокринолога
Контролируйте ТТГ каждые 4, 6 недель, особенно после увеличения дозы эутирокса.

Снижение веса , даже на 10% от исходного, очень часто возобновляет овуляцию при СПКЯ.
Ваш текущий ИМТ на данный момент 23,6 в норме
После нормализации ТТГ и дальнейшего снижения веса можно планировать стимуляцию овуляции , обычно это то препараты кломифен или летрозол

Возможно увеличение дозировки эутирокса до 37,5 мкг/сут, через месяц пересдайте ТТГ и своб.Т4.
Продолжайте Седжаро, если нет побочных эффектов
Контроль веса и анализов крови глюкоза, инсулин, ЛГ/ФСГ, Эстрадиол, Тестостерон общий и свободный
Консультация эндокринолога для коррекции дозы эутирокса и наблюдения желательна в ближайшее время

Елена, а подскажите, а дозировка 37,5 это 1/2 таблетки с дозировкой 75 мг, надо будет делить?
Или, целую 25 и 1/2 от от 25?

Юлия добрый вечер!
Есть дозировка 37,5 у препарата Эутирокс

Или возможно, L Тироксин 25 мкг и 1/2 от 25мкг ,получится 37,5мкг

Принятый ответ

Добрый день
Ваш изначальный индекс массы тела 24.6
То есть не было даже избытка
Препараты этого ряда можно использовать только при ими выше 30
Или выше 27 ,но с наличием сопутствующих заболеваний
Поэтому седжаро не показан и его нужно отменять
Но
На ТТГ он не влияет
Доза тироксина немного мала
Есть смысл прибавить ее и пить 37.5 мкг

Елена Борисовна, а как отменять Седжаро в таком случае? Просто прекратить?

Отменить одномоментно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.