Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1538805

Что вас беспокоит?

Дозировка тироксина

Добрый вечер . Мне 33 года. У меня Аит.(АТ к ТПО 99 был) . Ттг поднимался до 6.5 мкМЕ/мл. Не выше. Назначили тироксин, сначала 62.5 мг, потом 75 мг. Принимаю тироксин 75 мг. Пропустила анализ очередной. (Надо было сдать в июне, сдала сегодня). Ттг 3.05 мкМЕ/мл. Беременность буду планировать через полгода, может через год. Какая мне нужна сейчас дозировка? И ещё вопрос. Набрала за год 12 кг, раньше вес сбрасывала легко, сейчас не получается. Не сидячая работа, ккал считаю. Подскажите, это может быть связано с щж? Тироксином, неправильной дозировкой и т. д.?

Аит
33 года
30 Августа 2023·Просмотров: 270·Анастасия

Принятый ответ

Здоровья!

Пока дозировка тироксина вам подходит . Сейчас гипотиреоз компенсирован

За 3 мес до предполагаемого планирования нужно будет сдать ттг. Держать его во время планирования до 2.5 повышением дозировки тироксина .


Сейчас сдать ферритин(оптимальный уровень не менее 45) и витамин Д. При их восполнении ттг может ещё снизиться


Обязательно пройти узи щж


С щж не связано,тк вв компенсированы

Напишите рост и вес

Софико Бежановна, рост 158, вес 64 кг.
8 лет назад легко сбросила 20 кг с веса 72 до 52, держала такой вес 7 лет, не особо ограничивая себя.
Затем принимала полгода зафриллу ( по назначению гинеколога), затем обнаружили АИТ и субклинический гипотериоз, назначили тироксин. Именно в этот период я начала набирать вес, и за год набрала 12 кг, не меняя питание. Теперь не получается сбросить.

Ваш имт 25.6 кг/м2 ,что является избыточной массой тела


По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки (фото пример посмотрите в интернете). Тарелка диаметром 20-22 см делите мысленно на части. ½это овощи,фрукты,¼ это белок(мясо,рыба,птица,яйца и тд),¼ сложные углеводы (крупы,макароны,хлеб и тд).
Так вы притаетесь 3 раза в день.


Питьевой режим по жажде

Физ активность не менее 500 минут в неделю(ходьба, плавание).


При гипотиреозе может быть набор веса,если он ярко выражен и некомпенсирован,при приёме тироксина лишний вес уходит

Исключите дефициты вит Д и ферритина. Если углеволный обмен не проверяли ,то посмотрите глюкозу венозной крови натощак и гликированный гемоглобин

Софико Бежановна, Д 35, ферритин 60, глюкоза 4.9.Гликированный гемоглобин не сдавала.
Придерживаюсь подобного питания, считаю калории, не ем сахар и мучное. 8-10 000 шагов в день.
Вес пока только растёт.

Ферритин 60,принимали железо?


Как переносите стрессы?

Во время приёма зафриллы ,часто идёт набор веса. Набор после начала приёма препарата произошёл или до?

Софико Бежановна, принимала прошлым летом, осенью был показатель 100.
Стрессы нормально переношу.

Софико Бежановна, набор начал происходить во время приёма, затем продолжился

По ккал сколько в сутки выходит?

Софико Бежановна, стараюсь не больше 1600 ккал

Да,ваш базовый метоболищм (который нужен для поддержания функции организма) 1300 ккал. Для похудения более мягкого нужно 1600ккал, для более быстрого 1500ккал.

Возможно в этом причина,тк эндокринного генеза набора веса нет

Софико Бежановна, не поняла, в чем причина. Я ем не более 1600 ккал, идëт набор веса

Возможно на очной консультации эндокринолога будет очевидна причина,а онлайн мы упускаем ??‍♀️

Если пойдёте на очную консультацию,за 1 неделю до этого,ведите дневник что и сколько и во сколько съели или вводите в приложение FatSecret,возможно неправильно считаете ккал(не в сыром виде продукта,а в готовом) и с этими данными лучше к диетологу конечно,пройти биоимпедансометрию

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! При наличии аутоиммунного тиреоидита целевые значения ТТГ при планировании и во время беременности менее 2,5 мкМЕ/мл. Можно увеличить дозу препарата до 88 мкг утром натощак за 40-60 минут до приема пищи и других препаратов. При гипотиреозе увеличение веса возможно только за счет накопления жидкости, соответственно будут выраженные отеки при этом. При таком уровне ТТГ (6,5 мкМЕ/мл) это маловероятно. Проверьте ферритин и витамин Д для исключения дефицитов, так ка они также могут влиять на уровень ТТГ.

Асият Хажмуратовна, Д 35, ферритин 60.Сдавала в феврале. УЗИ щж норма ( прошла осень)

Принятый ответ

Здравствуйте
Напишите какой на данный момент рост и вес

Тироксин принимайте в прежней дозировке, утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения

Проверьте ферритин и вит д, их дефицит может влиять на ТТГ и общее самочувствие

За 2 мес до планирования беременности сдайте на ТТГ и Т4св
Важно на тот момент держать ТТГ до 2,5 и в первом триместре
Со второго триместра норма ТТГ до 3

Дарья Валерьевна, рост 158, вес 64 кг. 7 лет до этого легко держала вес 52 кг, сбросив самостоятельно 20 кг.

Ферритин 60, Д 35.
УЗИ щж норма, делала прошлой осенью

Дефицитов нет

По питанию : Приемы пищи должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

И ещё
1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.

Дарья Валерьевна, боагодарю.
Дело в том, что я питаюсь по этому принципу, так же не ем сахар и мучное. Плюс считаю калории, придерживаясь лёгкого дефицита. 8-10 000 шагов в день делаю, питьевой режим соблюдаю.

А вес не уходит и даже прибавляется.

Чувствую себя плохо и до еды, и после. Сильная слабость. Никак не могу привыкнуть к этому весу, даже за год, огромный дискомфорт доставляет.

Цикл регулярный?
Выделения из молочных желёз?

Дарья Валерьевна, цикл регуляоный, но всегда составляет 21-25 дней. Так и раньше было.

Хорошо. Попробуйте чуть больше питанию уделить внимание .
Включите в рацион клетчатку , пиколинат хрома , чтобы сладкого меньше хотелось
И больше белка

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг в норме, 75 мкг подходит, если планировать беременность в ближайшие месяцы то снижать ттг ниже 2.5, повышать дозу до 88 мкг.
Набор веса не связан с щитовидной железой потому что гипотиреоз компенсирован и доза подходит
По имт есть избыток массы тела, для снижения диета и физическая активность, пиколинат хрома 200 мкг утром.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.