Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, отдает в ногу
Доброго времени суток. Такая проблема у моего племянника: полгода не отпускает проблема с позвоночником, сильные боли в пояснице и отдает в ногу, так что ему даже тяжело ходить, весь скрученный. Иногда боли даже в положении лежа, не может найти подходящую позу чтобы заснуть. Как отягчающее обстоятельство - сильно большой вес. Возраст 21 год. Перепробовали все: массажи, уколы, мануальная терапия (легче становится, а потом опять). Подскажите пожалуйста, какие варианты лечения могут помочь? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результату мрт есть грыжи с возможным сдавлением корешков, что может давать боль, в этой ситуации, если лечение обычно даёт эффект, но этот эффект, то нужно упор делать на профилактике (ношение корсета при физической нагрузке, укрепление мышц спины путем выполнения лфк и снижение веса).
Также есть спондилоартроз (патология суставов между позвонками) это также может давать боль. Когда после лечения боль проходит, в этой ситуации стоит лфк, для профилактики обострения.
Спасибо
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Спасибо
Здравствуйте!
По данным МРТ имеется две грыжи, одна из которых смещена влево, у племянника боль в левой ноге?
Подскажите, боль в ноге тянущая/пекущая/стреляющая? Как именно она идет по ноге?
Есть ли область онемения?
Мышечная слабость в ноге? Встать на пятки/на носки можете?
Боль в пояснице и левой ноге, больше стреляющая. Слабости по словам не ощущается, больше все-таки острая боль. Проходит после посещения мануального терапевта, но на утро все возвращается. На носки/пятки может встать ненадолго.
Стоит соблюдать осторожность при посещении мануального терапевта, так как резкие пассивные движения, тракции могут усугубить состояние.
На данный момент стоит двигаться в сторону снижения массы тела посредством сбалансированного питания и добавления двигательной активности.
Из препаратов в период обострения обычно используют капельницы с дексаметазоном для снятия отека с нервного корешка, также можно принимать НПВС в таблетированной форме, например ибупрофен, целебрекс и другие.
При стойком нейропатичском болевом синдроме (в ноге) рекомендуется прием препарата габапентин (рецептурный, выписывает врач на очном приеме).
Местно можно использовать пластырь версатис при отсутствии аллергии на лидокаин. Его можно резать полосками и клеить по ходу боли в ноге.
При неэффективности консервативной терапии — консультация нейрохирурга.
Спасибо большое
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Сколиоз-искривление позвоночника.
Грыжи средних размеров с распространением в межпозвоночные отверстия, откуда выходят нервные корешки, что может вызывать болевой синдром и онемение в нижних конечностях.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Оперативное лечение согласно статистике требуется в 2-5% случаев, сначала лечим комплексно всеми возможными доказательными методами чтобы достичь ремиссии.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20191 ответ
- 5 Ноября 20191 ответ
- 12 Декабря 20191 ответ
- 7 Апреля 202023 ответа