Что вас беспокоит?
Холестерин
Здравствуйте. Недавно отец сдавал кровь на липидограмму. Значение холестерина 7.32 ммоль/л, холестерин лпонп 1.11, лпвп 1.12, лпнп 5.09, триглицериды 2.79, KA 5.5, AIP 0.40. Как можно снизить уровень холестерина? Не хотелось бы пить статины
Принятый ответ
Ляйсан, здравствуйте!
Повышение достаточно высокое, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Папа курит? Есть лишний вес? Нет гипертонии?
Афсана Ровшановна, папа не курит. Есть лишний вес, 102 кг при росте 175 см. Давление повышено
Афсана Ровшановна, прикрепила узи сосудов
По узи есть атеросклероз с достаточно высоким процентом перекрытия сосудов, это является прямым показанием к приему статинов.
В таких случаях могут рекомендовать прием Роксеры 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт. Прием длительный на всю жизнь, чтобы избежать сердечно-сосудистых осложнений
От давления принимает папа препараты?
Принимает аттенто 10/80
Препараты держит давление? На каком уровне после приема препаратов?
Давление поднимается до 140-150, после препаратов снижается до 110-120
Отлично, значит препарат очень хорошо справляется со своей задачей 🙏🏼
Все вышеуказанные рекомендации прежние 🙏🏼
Спасибо большое 🙏
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте! Статины пьют только в том случае, когда есть изменения в сосудах по данным узи БЦА, так как рост бляшки происходит только в местах поврежденных сосудов и даже если и есть повышение холестерина, то опасности это никакой не несет, если с сосудами все в порядке.
Поэтому мы смотрим узи сосудов, развернутую липидограмму и потом делаем выводы.
Также рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты:
увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причины повышения холестерина:
● Заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца)
● Заболевания печени( Жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз)
● Неправильное питание и отсутствие физической активности.
● Наследственная гиперхолестеринемия
● Сахарный диабет 1 и 2 типов.
●Приём ряда лекарств (глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы) также могут приводить к гиперхолестеринемии.
● Курение и частое употребление алкоголя .
В таком случае обычно рекомендуется сделать узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
-если в течении 3 мес показатели не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше желание сначала попробовать немедикаментозные меры, это частый и логичный вопрос. Поприведенным цифрам у отца отмечается повышенный общий холестерн, высокий уровень ЛПНП и триглицеридов, а также повышенный коэффициент атерогенности, что говорит о повышенном сердечно сосудистом риске, при таких показателях врачи обычно рассматривают нарушение липидного обмена, которое повышает риск атеросклероза и его осложнений. В подобных случаях рекомендуют начать с коррекции образа жизни, так как она действительно может снизить показатели, особенно если ранее этим не занимались. Обычно советуют пересмотреть питание с уменьшением животных жиров, жареной пищи, колбас, фастфуда и сахара, увеличить долю овощей, рыбы, цельнозерновых продуктов, контролировать массу тела и регулярность физической активности, а также отказаться от курения и ограничить алкоголь. Часто также рекомендуют проверить уровень глюкозы, артериальное давление и уточнить семейный анамнез, так как это влияет на общую тактику. Очная консультация терапевта или кардиолога в ближайшие недели нужна для оценки суммарного риска и определения, допустимо ли наблюдение только на фоне образа жизни или все же потребуется медикаментозная поддержка. Важно понимать, что если через 2–3 месяца немедикаментозных мер ЛПНП останется высоким, врачи обычно возвращаются к вопросу лекарственной терапии, даже если не хочется принимать статины. Если появятся боли в груди, одышка, резкое повышение давления или признаки нарушения кровообращения, нужно обращаться за помощью срочно. Есть ли какие-нибудь вопросы?
Принятый ответ
Ляйсан, здравствуйте!
Наличие сахарного диабета и высоких показателей липидограммы автоматически переводит отца в группу высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска
Холестерин ЛПНП 5,09 ммоль/л - это очень высокий уровень . Именно эти частицы формируют бляшки в сосудах
Триглицериды повышены , что типично для диабета
Для пациентов с сахарным диабетом цель ЛПНП менее 1.8 ммоль/л. Если сахарный диабет имеет осложнения или есть бляшки в сосудах, то цель ЛПНП менее 1,4 ммоль/л. То есть уровень нужно снизить более чем в 3 раза
Только изменением образа жизни снизить ЛПНП до 1,8-1,4 практически невозможно. Диета и спорт снижают холестерин максимум на 15-20%. Это опустит цифру до 4 , что для человека с сахарным диабетом нежелательно
Однако , можно попробовать строгую модификацию образа жизни в течение 1-3 месяцев. Если динамики не будет , прием статинов станет обязательным для профилактики инфаркта и инсульта
Очень важно оценить УЗДГ брахиоцефальных артерий . Это покажет , есть ли атеросклеротические бляшки. Если бляшки есть , то статины обязательны безальтернативно
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа
Делали ли УЗИ сосудов головы и шеи? Давление в норме ?
Юлия Валерьевна, узи прикрепила. Давление повышено, голова и шея частенько болят
Результаты УЗИ сосудов шеи говорят, к сожалению, о том , что НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО пить статины
Бляшки, перекрывающие просвет на 30-35%, в сочетании с сахарным диабетом - это 100% и безотлагательное показание к статинам
Стеноз 30-35% означает, что треть сосуда, питающего мозг, перекрыта жировыми отложениями. Бляшки есть с обеих сторон ,это говорит о системном поражении сосудов
Бляшка плотная, но при высоком холестерине и давлении она будет быстро расти или может стать нестабильной
Согласно шкале SCORE2 папа относится к пациенту с очень высоким сердечно-сосудистым риском
❗️Целевой уровень ЛПНП теперь строго менее 1,4 ммоль/л
Я понимаю нежелание давать отцу препарат , но в данном случае диета бессильна. Она снизит холестерин максимум до 4-4,5, а нужно 1,4 и даже ниже
Главная функция статинов не просто снизить цифру в анализе, а зацементировать покрышку бляшки, чтобы она не разорвалась от высокого давления. Без статинов бляшки на фоне диабета будут расти , будут склонны к разрыву
Отказ от терапии , к сожалению , повышает риск ишемического инсульта или инфаркта в ближайшие 5-10 лет согласно шкале
Головная боль и боль в шее чаще всего связаны с повышенным давлением и остеохондрозом. Нужна постоянная (ежедневная!) терапия от давления
Можно рассмотреть к приему оригинальные препараты, не дженерики с наименьшими побочными эффектами , например крестор 10 мг (розувастатин). Он эффективно снижает уровень «плохого» холестерина и нормализует и стабилизирует ( не дает увеличиваться) атеросклеротическую бляшку
Вред о побочных эффектах статинов преувеличен
Очень много исследований о том, что они наоборот благоприятно влияют на функцию печени
С большей вероятностью и 10 мг будет мало. Я бы рассмотрела прием 20 мг , а через 3 месяца контроль. Если целевой уровень не достигнут, то добавить Эзетимиб
Какое давление обычно ? Какую терапию принимает папа?
Благодарю вас. Давление поднимется до 140-150. Принимает аттенто, спускается до 110-120
Поднимется постоянно ? Или очень редко?
Препараты принимает на постоянной основе?
Сейчас уже чаще,чем раньше
У него работа ещё без физической активности,работает водителем,постоянно в сидячем положении. Сейчас старается не есть сладкое,жирное,мучное.
Препараты на постоянной основе
Если давление повышается к вечеру, то имеет смысл добавить к терапии еще один препарат, например, Леркамен или Амлодипин 10 мг
По рекомендациям ВОЗ при наличии сахарного диабета и повышения давления очень важно рассмотреть физическую активность не менее 150 минут в неделю - это может быть плавание, скандинавская ходьба, частые прогулки
По поводу статинов еще раз повторюсь, не нужно их бояться. Они жизненно необходимы🙏
Их польза в миллион раз превышает любой возможный побочный эффект
Благодарю вас за развернутые ответы 🙏
Здоровья Вашим близким! 🙏
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202012 ответов
- 6 Июля 202223 ответа
- 6 Октября 20226 ответов
- 27 Октября 20221 ответ