Что вас беспокоит?
Проблемы с низким гемоглобином
Первый раз сдала кровь,гемоглобин был 83,принимала препараты железа ,гемоглобин стал 101,потом мне ставили капельницы,кололи уколы в12 ,пересдала через неделю,результаты прикрепляю Нормально ли это ,что гемоглобин 98 ,а ферритин и в12 уже намного выше нормы? С пятницы заболела ,температура 38 и болит горло
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, вам делали капельницы железа? Обычно оценивать уровень ферритина и гемоглобина после проведения капельниц необходимо не ранее чем через 1 мес после последнего введения, чтобы железо успело «распространится» по тканям, поэтому результат ферритина может быть ложноповышенным. В подобных случаях рекомендуют дополнительно оценивать уровень %НТЖ.
Повшение витамина в12 зачастую связано на фоне его приема, инъекций. Как правило, постепенно его значения приходят в норму.
В лейкоформуле уровень лейкоцитов, нейтрофилов повышен, лимфоцитов понижен, что как правило характерно для бактериальной инфекции. Обычно в таких случаях рекомендуют прием антибактериальных препаратов.
Делали капельницы железа,да
В таком случае повышение уровня ферритина вероятнее всего ложное. Кроме того ферритин является белком острой фазы организме, то есть он может повышать и на фоне воспаления, инфекций (не исключено что он вырос и на фоне заболевания)
Повшение уровня трансефррина косвенно указывает на дефицит железа в организме. Обычно рекомендуют продолжить прием препаратов железа до достижения целевого уровня гемоглобина (120-160 г/л), % НТЖ более 20%, ферритина (40-60 нг/мл, но его уровень сейчас судить верно не представляется возможным, так как он, повторяюсь, может дать ложноповышенным на фоне инфекции, недавней капельницы).
А бактериальная инфекция на фоне чего может быть вызвана?
С пятницы отмечается температура на фоне заболевания (с ваших слов), по анализу крови отмечаются признаки бактериальной инфекции. Скажите пожалуйста, кроме температуры что вас беспокоят? Кашель, насморк, боли при мочеиспускнии и например? Горло самостоятельно не осматривали? Есть ли покраснение, налеты на миндалинах?
Горло еще болит и озноб
Скажите пожалуйста, покраснение горла, белого налета на миндалинах не отмечается?
Нет ли аллергии на лекарственные преаатя? Когда принимались антибиотики в последний раз?
Нет
Повышение температуры, боли в горле могут быть характерны для инфекции. По результату анализа крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, нейтрфотлов (как в процентом так и в абсолютном значении), снижение уровня лимфоцитов - это признаки как раз таки бактериальной инфекции, при которой рекомендуют прием антибактериальных препаратов. Однако без очного осмотра, мы можем лишь предполагать развитие фарингита, для более точной диагностики рекомендуют осмотр врача (терапевта) очно для осмотра полости рта, проведения аускультация лёгких.
Скажите,а нормально ли ,что в понедельник гемоглобин был 101,а в субботу 98?
Он снова падает ?
Принятый ответ
Да, такое имеет место быть, так как вероятнее всего целевые значения ферритина не достигнуты (запасы железа в организме не восполнены, поэтому и уровень гемоглобина может снижаться, плюс наложилась болезнь).
Дополнительно для выяснения причин железо дефицита рекомендуют в плановом порядке пройти:
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori (необходимо для исключения атрофии слизистой и хеликобактер, так как это может нарушать всасываю железа и соответственно развитию анемии)
-узи малого таза, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Кал сдавала ,узи делали,гинеколога тоже посещала
Здравствуйте! По приложенному анализу имеет место гипохромная микроцитарная анемия. Это подтверждается снижением гемоглобина и сниженными эритроцитарными индексами.
Такой тип анемии обычно характерен для железодефицита.
Дополнительно по обследованиям обычно в таком случае сдается: коэффициент насыщения трансферрина железом вне приема железа как минимум неделю.
Ферритин может быть ложно в норме за счёт воспалений, инфекций, получения железа внутривенно.
Сейчас нужно вообще принимать препараты железа или делать капельницы?
Да, пероральное железо может потребоваться продолжить принимать, если до капел ему был подтвержден официально железодефицит.
Извините ,а вот это вообще нормально,что гемоглобин в начале недели был 101,а стал 98 на данный момент?
Чтобы определить тенденция ли это к снижению нужен третий анализ через 10-14 дней
А капельницы ставить железа ?
Завтра как раз должна быть капельница
Капельницы ставятся по расчету суммарной дозы. Суммарная доза высчитывается по весу и гемоглобину до лечения. Если ещё не все собрано, то конечно курс продолжается
В12 отменить ?
Я сдавала еще кал на скрытую кровь,анализ пришел отрицательный
Просто врач мой говорит,что это может быть не железодефицитная анемия
Если не железодефицит, то капельницы бы не назначили. Нужно видеть все анализы до лечения
Гемоглобин до лечения был 83
Ферритин 8.20
В подобном случае железо показано продолжать.
Спасибо!
Принятый ответ
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
После в/в железа контроль ОАК и ферритина проводится не ранее, чем через 4-6 нед. За это время уровень гемоглобина увеличивается, а ферритин приходит в норму. В12 закономерно повышается до больших значений, если сдавать анализ сразу после инъекций. Опасности в этом нет, так как В12 - водорастворимый витамин. Необходимое количество отложится в печени, а избыток выведется.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20191 ответ
- 12 Мая 20201 ответ
- 5 Января 202120 ответов
- 7 Апреля 202116 ответов