Что вас беспокоит?
Младенец орет во время еды, отказ от еды.
извиняюсь за эмоции, но в уже не выдерживаю просто. младенцу 5,5 месяцев. с рождения на ив. ели с рождения до 5,5 месяцев нутрилак премиум 1. все было нормально, регулярный стул, колики, газики с месяца - все как и положено. в 3 месяца вместо того чтобы газики сошли на спад, начался какой-то ад… начались крики во время кормления. до этого ребенок ел стабильно 120 мл (в 2-3 месяца). сейчас в 5 месяцев он ест 40 мл. и то , с дичайшими криками и истериками со слезами. накормить не получается. сделает пару глотков, начинает отворачиваться и орать. потом опять присосется и всё по новой… это невозможно. я живу в таком аду уже 2,5 месяца. побегала по всем врачам. узи головы, желудка(пилоростеноз исключен, пилороспазм под вопросом) , анализы кала(копрограмма, проба бенедикта, кал на дисбактериоз ) крови, посещения невролога, платные педиатры- ВСЕ В НОРМЕ. ОБЫЧНЫЙ ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК. вот так ответили все врачи. но разве здоровые дети орут во время еды? раньше ребенок просто баловался во время еды, разговаривал, крутился, но сейчас это даже близко не похоже на баловство… я иду его кормить уже со слезами на глазах. все дневные кормежки это ад. с ночными попроще. когда укладываю сына спать, иногда случается так что он засыпает во время еды, но это не часто. обычно вертится, отворачивается и отказывается от еды и кричит. и засыпает если от него отстать с бутылкой. скажете- ребенок наедается. я сомневаюсь что младенец 5 месяцев наедается 40 мл раз в 4 часа. прикорм начали с 4 месяцев. начали с брокколи, потом кабачок, цветная капуста, ближе к 5 месяцам тыква и яблоко. с введением прикорма ничего в лучшую сторону в плане смеси не изменилось. еще как оказалось у ребенка был запор с 3 месяцев. я думала что запор это когда ребенок 5 дней в туалет не ходит, а оказывается запор это еще когда у ребенка твердый стул. это уже платный гастроэнтеролог объяснил когда в 5 месяцев мы пришли к нему с проблемой что ребенок орет во время еды. назначил гастроэнтеролог дюфалак. ( если что воду малыш не пьет, вообще никак не получается ему ее дать. ни с бутылки, ни со шприца, ни с ложки. просто выплевывает ее) стала давать малышу дюфалак 5 мл. на 3 день начал действовать. ребенок по 2 раза в день ходил в туалет. с каждым днем от дюфалака малыш стал ходить в туалет все более и более жидко. сейчас вообще просто понос 5 раз за день, из попы льется вода. стул впитывается в подгузник. стул желтый с кислым запахом. так же в 3 и в 4 месяца сдавали копрограмму и пробу бенедикта. по копрограмме все норм, по анализу кала на углеводы- незначительное превышение (0,4) транзиторная лактазная недостаточность. в 5 месяцев гастроэнтеролог сказал что при такой незначительной лактазной недостаточности не будет такого что ребенок так орет во время еды. да и хочу напомнить, стул жидкий стал когда начали принимать дюфалак. понятное дело что убираю его, не буду больше давать, по крайней мере до нормализации стула. в 3 месяца когда первый раз сдавали пробу бенедикта, педиатр назначила лактазар. от него лучше не стало.. мне кажется стало только хуже. сменили его на колиф. стул стал более жидкий, но начались еще сильнее проблемы с газами. я уже не знала что делать и неделю назад решила сама поменять ребенку смесь, т.к. кормить его невозможно, он просто отказывается от смеси. прикорм он получше ест, но бывает что и во время того как кормлю его из баночки, покрикивает, но все равно открывает рот и ест. поменяла смесь на нутрилон премиум. до этого ели нутрилак премиум. аллергии не вылезло, аккуратно перешли на новую смесь, правда докормить предыдущей смесью не получалось, т.к. ребенок отказался есть нутрилак. новую смесь малыш стал кушать лучше, я уже обрадовалась, думала может ему просто вкус смеси не нравится, а новая смесь вкуснее. но пришла напасть и ребенок опять орет во время еды… так же из-за дюфалака повышенное газообразование, а у ребенка и без дюфалака повышенное газообразование было. только это не похоже на те газики которые были до 3х месяцев. это намного хуже… когда до 3х месяцев были газики, ребенок пукнет и успокоится, а сейчас он не успокаивается даже после того как пукнет и даже после того как он покакает. на новой смеси ничего не поменялось. возможно из-за того что смесь просто другой фирмы, не лечебная, не линейки комфорт. так же хочу упомянуть про срыгивания. раньше, после старой смеси они были частые, по чуть чуть. срыгивал постоянно , но по немногу. даже через 3 часа после еды, все равно срыгивал. сейчас на другой смеси тоже самое, но немного поменьше срыгивает, более творожисто. до этого прям жидко срыгивал. родился 2700, сейчас в 5,5 месяцев вес 5800 вроде как говорят это нормально, ведь он удвоил массу тела. за последний месяц т.к. плохо ест набрал всего 200 гр. так же, в 5 месяцев у ребенка начали сильно течь слюни, он стал еще более капризный, сон у нас с 4х месяцев ночной - 12 часов, днем 2-3 дневных сна по 30 минут. причем ровно по 30 минут. как по будильнику через пол часа просыпается , обычно в хорошем настроении и дальше уложить его, продлить сон не получается. ночью хоть спит много, но просыпается один раз поесть (кушает хорошо, без криков) и потом просто просыпается и кричит. даю ему соску и он засыпает дальше. сегодня температура 37.3 текут слюни так же, аж давится ими, капризничает, в рот все тянет, кулаки вечно во рту, все что попадает в руки, автоматически лезет в рот. подскажите в чем может быть проблема? что делать? переходить на другую смесь? может попробовать смесь линейки комфорт? или это могут 2,5 месяца ребенка беспокоить десна?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вся описанная картина может укладываться в пилороспазм(спастическое сокращение мышц привратника желудка, которое нарушает продвижение пищи)- если этот диагноз предполагали врачи. Основные его симптомы: колики, тошноту, срыгивания, отрыжку и боли в животе. Пилороспазм может быть функциональным у младенцев и проходить со временем, связно с созреванием нервной системы. Если симптомы очень выражены, то гастроэнтерологи могут подбирать спазмолитические медицинские препараты(по возрасту), не средства против колик.
Если все же диагноз пилороспазма исключен полностью и имеет место набухание десен, то конечно, отказ от еды может быть и связан с прорезыванием Зубов. В подобных случаях, на высоте плача и беспокойства, допустимо дать ребёнку парацетамол или ибупрофен, так как они снимают боль и оценить динамику. При пилороспазме,нурофен и парацетамол могут не дать никакого эффекта.
Если же после приема обезболивающих, ребёнок успокоился и хорошо поел, то вероятно, дело в зубах. Если нет, то важно повторно проконсультироваться с гастроэнтерологом
Гузеля Фаридовна, приложила фото анализов, подгузника и десен, посмотрите пожалуйста
Гузеля Фаридовна, есть необходимость попробовать дать смесь линейки комфорт? иногда получается через крики накормить ребенка
На фото пристутствует невыраженное набухание десен, это может говорить, что в ближайшую 1-2 недели, Зубов можно не ждать, так как когда они на подходе набухание сильное и даже десна краснеет. Кал на дисбактериоз, в целом неинформативен, но даже если и разбираться, то в нем все в пределах допустимых значений. В стуле есть слизь, сама консистенция стула допустимая, особенно если ребёнок на дюфалаке или только прекратил его прием. Обычно, после отмены дюфалака, истинный стул ребёнка стоит ожидать в течение 1-1,5 недели
Допустимо попробовать смеси линейки комфорт, например НАН тройной комфорт. Но если дело в пилороспазме, то замена смеси, может не принести должного результата. Но попробовать всегда стоит
Гузеля Фаридовна, а почему после 3х месяцев начались проблемы с метеоризмом? это может быть симптомом пилороспазма? может ли ребенок орать во время еды из-за пилороспазма?
Пилороспазм чаще всего начинает давать о себе знать после 1-2х мес жизни, редко когда с рождения. Симптомы его- плач во время кормления или после кормления; боли в животе, вздутия и т.д.
Гузеля Фаридовна, вспомнила еще деталь. когда на узи желудка ходили, пилоростеноз исключили, насчет пилороспазма сказали что не видят. но сказали что стенки желудка как будто растянуты, хотя ребенок ел 3 часа назад
Гузеля Фаридовна, приложила результаты узи жкт , посмотрите пожалуйста
Ничего плохого про пилорический отдел не написано. А во время узи делали пробное кормление?
Гузеля Фаридовна, нет , кормление во время узи не делали
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом возрасте разрешён препарат Фосфалюгель - способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. В составе алюминия фосфата гель, сорбитол, агар-агар, пектин. Перед едой рекомендую выкладывать ребёнка на животик чтобы мышцы быстрее окрепли. Выкладывание на животик старайтесь каждый раз делать – так мышцы быстрее окрепнут и срыгиваний станет меньше и по количеству и по объёму и беспокоить будет меньше. По поводу плотного стула - очень важно соблюдать питьевой режим, для работы кишечной моторики, ферментам для работы нужна вода, не забывайте поить – ферментам для работы нужна вода, если ребёнок плохо пьёт воду, рeкoмeндую чаи, напитки –Бабушкино Лукошко, Бебивита, Когда я вырасту, Леовит, Семпер, Хайнц, Хипп, посмотрите ассортимент, что подойдёт по вкусу, по возрасту - есть пакетированные, есть детские гранулированные готовые к разведению чаи, в том числе и с лечебным действием: Липа, Шиповник, Малина, Ромашка, Яблочко, Мелисса и другие. Начинать с полчайной ложечки. Рeкoмeндую вместе пить, дети любят подражать и копировать взрослых: вместе пошли к графину/кулеру с водой, вместе налили воды и вместе выпили. Ребёнку нужен пример для подражания. Очень полезно будет, если взрослые сопровождают питьё воды стишками и пестушками про воду. Также рeкoмeндую на очных приёмах такой готовить напиток: 10 изюминок промыть и кожуру одного зеленого яблока залить стаканом кипятка, накрыть и оставить, как остынет до комнатной температуры, затем процедить и дать ребенку пол чайной ложечки это 2,5 мл, постепенно увеличивать объём. Такой компотик содержит глюкозу и пектины, которые стимулируют работу кишечника, его дети с удовольствием пьют. Делать каждый день свежий. На выходе получается 120-150 мл компотика, его рeкoмeндую своим маленьким пациентам с роддома. Если нужен послабляющий эффект, при плотном стуле и запорах - рeкoмeндую добавить кусочек чернослива размером с изюм - отрезать ножиком, это будет хорошо для стимуляции моторики и стул наладится. Начинаем с пол чайной ложечки это 2,5 мл в день. Рeкoмeндую рассмотреть каши для малышей, есть специально разработанные готовые каши, можно кормить – перелить кашу из пачки в бутылочку с соской, а можно прямо из трубочки, которая прилагается к пачке, можно из поильника или ложечкой, можно из пауч-пакета из носика кормить – как удобнее ребёнку и маме. Пачку можно греть, поместив в ёмкость с тёпло-горячей водой. Агуша, Маленькое счастье, Флёр Альпин, Фрутоняня, Черноголовка-бэби, и другие варианты есть с добавлением фруктов, разные по вкусу. Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, хорошо, спасибо. сегодня ребенок 2 раза прямо после еды срыгнул фонтаном. это может значить что смесь не подходит?
Михаил Николаевич, насчет каш, их нужно вводить так же как и новые продукты? или просто налить и дать малышу полный объем? например каша пять злаков. для начала нужно каждый из этих пяти злаков ввести малышу? а потом уже их все вместе давать?
да, желательно сначала каждый из злаков пробовать
Принятый ответ
Здравствуйте
Очень понимаю ваше состояние это действительно тяжело. Вы уже проделали много обследований, и это важно
Возможные причины отказа и крика при кормлении:
ГЭРБ ( боль и жжение при кормлении, отталкивание бутылки, плач.
АБКМ может вызывать болезненность ,дискомфорт при еде и отказ.
Транзиторная лактазная недостаточность —юможет давать жидкий кислый стул и усилить газообразование
Оральная и глотательная боль (кандидоз, воспаление, поражение полости рта, рефлюкс‑эзофагит) осмотреть рот обязательно.
Кормовая аверсия особенно если кормление ассоциируется с болью.
Запор и вздутие — может давать общую болезненность и усиленные крики при кормлении
Обычно рекомендуют
Прекратит давать дюфалак , он уже дал выраженный водянистый понос.
Оцените количество мокрых подгузников (должно быть больше 5-6 у младенца).
Взвесьте ребенка и сравните с предыдущим ростом и весом — если потеря веса или задержка прибавки, срочно к педиатру в стационар .
Осмотрите рот: нет ли белых бляшек , ран, покраснений
Кормите полусидя, медленный поток, маленькие паузы, неглубокий захват, чаще отрывайте от груди/бутылки, чтобы ребенок сам диктовал темп.
Чаще, но меньшими объёмами (например, уменьшите порцию вдвое, давайте через 1.5–2 часа).
Держите малыша более вертикально
во время и 20–30 минут после кормления.
Берите паузу каждые 20–30 мл (или каждые 1–2 минуты).
Пробуйте разные соски/формы, иногда это помогает.
При выраженном газообразовании — мягкий массаж живота, позиция «на животе на коленях» после кормления, коленные прижимы.
Попросите помощника (мужа, родственников) посидеть с вами/ребёнком во время кормления, чтобы вы могли сменяться и не срываться.
Эльнура Назимовна, спасибо большое. сегодня ходили к гастроэнтерологу, сказал что возможно абкм. сдали кровь на антитела к абкм(не помню как называется анализ). комплексный сдали, там и на козеин и на остальное. ждем результат. так же сказали попробовать дать ребенку смесь комфорт. ничего не улучшилось, ребенок так же чуть чуть поест и начинает орать
Если у ребёнка АБКМ то рекомендуют менять смесь на полный гидролиз белка
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20216 ответов
- 12 Августа 20241 ответ
- 22 Декабря 20255 ответов