Что вас беспокоит?
Высокая температура, бактерия или вирус?
Мужчина, 41 год, в ночь с 17 на 18.12 почувствовал признаки орви, поднялась температура сначала 37,2, затем в ночь с 18 на 19.12 поднималась до 38,8, затем держалась в районе 38-38,5, сегодня 21.12 утром снова была 38,8, затем сама опустилась до 37,7. Осмотр терапевта был 19.12, поставили острую инфекцию верхних дыхательных путей, при этом при глубоком вдохе прослушивалась мокрота в легких (курит кальян каждый день), незначительный отек носа, насморка почти нет, кашель очень редкий, с мокротой. Назначены осельтамавир и флуифорт. Сегодня сдана кровь. Посмотрите, пожалуйста, требуется ли назначение антибиотиков (очень не хотелось бы принимать без острой необходимости) или это вирусная инфекция?
Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха .
Ранее принимали Амоксиклав?
Спасибо! Скажите, это уже точно бактериальная инфекция, насколько срочно нужно принимать антибиотики? Можно ли еще выждать сутки-двое и понаблюдать за температурой, возможно организм сам справится? По поводу приема амоксиклава неизвестно, может быть и принимал (давно).
Да, по анализу явная бактериальная инфекция 🙏🏼антибиотик минимум 7 дней, чтобы избежать рецидива
Также от кашля можно добавить Ацц лонг по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней
Спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции- повышение лейкоцитов, нейтрофилов, снижение лимфоцитов, повышение Срб более 30 нг/мл.
В таких случаях рекомендуется прием антибиотиков, например, Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день неделю, если нет аллергии и за последние 3 месяца не принимали данный антибиотик.
А также рекомендуется рентген легких выполнить
Спасибо!
Будьте здоровы🙏🏻
Спасибо! Скажите, пожалуйста, Рентгена достаточно или лучше кт?
Рентгена достаточно
Спасибо!
Принятый ответ
На здоровье .
Здравствуйте!
Понимаю вашу осторожность по поводу антибиотиков, но уже на этапе оценки температуры - при ее сохранении выше 38,5С более 5 дней нередко подозревается бактериальная инфекция.
Повышение лейкоцитов, абсолютного числа нейтрлфилов и уровень СРБ более 40 обычно указывает на бактериальную инфекцию и требует назначения антибиотиков.
Обычно выбирается первая линия - Амоксиклав или Азитромицин. При отсутствии аллергии или факта приема данных антибиотиков в ближайшие 6 месяцев.
При осмотре врач может рекомендовать рентгенографию органов грудной клетки, так как достоверно исключить пневмонию нельзя, даже на фоне наличия возможной причины хрипов - ежедневное курение.
Оценку эффективности антибиотика обычно оценивают на 3 сутки полного приема. Важным критерием является снижение температуры менее 37,5С.
Уточните, начали принимать Флуифорт?
Да, флуифорт принимает уже 3 дня, кашель не усиливается на этом фоне. Его как почти не было, так и нет
Поняла вас!
Если кашель выражен не сильно - то обычно не рекомендуют его усиливать.
Флуифорт и другие муколитики обычно показаны при влажном кашле и обильной мокроте.
Ясно, спасибо. То есть флуифорт стоит отменить?
При сомнительном кашле обычно рекомендуют Ренгалин, согласно инструкции он эффективен и при сухом и влажном кашле.
В остальном важным остается:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание леденцов с эвкалиптом или ментолом для стимуляции выработки слюны в том числе.
При повышении температуры более 38,5С или плохой переносимости, выраженной головной боли может быть полезным Ибупрофен или Парацетамол
❗️Конечно, основа терапии - антибактериальная.
Пишите, что осталось непонятным буду рада ответить!
Спасибо! То есть флуифорт стоит отменить?
Если кашля совсем нет, то точки приложения действия Флуифорта обычно нет🙏
Любые препараты применяют при наличии кашля, а не при его отсутствии)
Стимулировать его обычно не рекомендуют.
Еще раз благодарю!
Принятый ответ
Рада быть полезной!
Скорейшего выздоровления🙏
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20209 ответов
- 10 Декабря 202013 ответов
- 17 Апреля 202116 ответов
- 18 Мая 20214 ответа