Что вас беспокоит?
Перелом большого бугорка плечевой кости
Добрый день! Моя мама (63 года) в прошлый четверг получила травму плеча, собака дернула резко, мама упала. С этого времени не поднимается правая рука и невозможно отвести её в сторону. В локте сгибается нормально, кисть функционирует. Внутренняя часть руки от локтя до плеча посинела. Боль тянущего характера иногда присутствует. Были у врача, но без МРТ ничего не назначил, кроме обезболивающих. Вчера сделали МРТ. Уважаемые доктора, прошу вас посмотреть заключение и подсказать, какие дальнейшие действия? Лечение консервативное или требуется больше сложное вмешательство? Спасибо!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрел результаты обследования. Операция не показана . Показана консервативная терапия. 1 - ношение бандажа - ортеза SI 301. 2 - физиопроцедуры: УВЧ № 6, электрофорез № 10, магнитотерапия № 8. 3 - компресс с диклофенак гелем 2 раза в день 10 дней . ; 4 - кальцемин адванс по 1т. 2 раза в день на весь период лечения. Срок иммобилизации 4 недели с последующим рентгеноконтролем на предмет консолидации перелома . При наличии консолидации, ЛФК желательно с врачом ЛФК. Удачи.
Виктор Анатольевич, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте.
По описанию МРТ имеем перелом большого бугра плечевой кости без смещения отломков.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 6-8 недель. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.
Медикаментозно рекомендуют:
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы..
- Наблюдение травматолога по м\ж.
После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! К большому бугорку плечевой кости прикрепляются сухожилия мышц так называемой «вращательной манжеты» - группы мышц, отвечающих за вращающие движения и отведение в плечевом суставе. В связи с этим, при переломах большого бугорка эти движения будут рещко ограничены. По данным МРТ перелом без смещения - значит, можно лечиться консервативно, в ортопедической повязке типа shoulder sling - это общее название. Видел, коллеги рекомендовали конкретные изделия, но возможны и аналоги. Также в протокол лечения входит обезболивание (любые препараты группы НАВС, например, целекоксиб 100 мг или аналоги), физиотерапия (магниты, увч, лазер), с 3-4 недели возможно начало занятий ЛФК вместе с инструктором. (Назначение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур по согласованию с врачом, при отсутствии противопоказаний)
Арсентий Борисович, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте!
На МРТ- перелом большого бугорка плечевой кости с незначительным смещением.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ;
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Нужен лонгет или ортез на 2-3 недели. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! ознакомилась с рез-м МРТ-имеется перелом без смещения большого бугорка.Именно к этому костному выступу крепятся основные мышцы, отвечающие за подъем и отведение руки (надостная, подостная)и поэтому,по механизму травмы-когда собака дернула за поводок-произошел отрыв этого бугорка со связками.От сюда ограничение в объеме движений-мама не может поднять руку.Лечение консервативное,в таких случаях рекомендовано:
1Ограничение нагрузок на пояс верхней конечности! ничего рукой не носить,не пердвигать и др.
2)Что бы купировать боль и воспаление_курс НПВС (целекоксиб-по 200 мг-до 2р/сутки), миолелаксантов-Толперизон 100 мг-3р/сутки,после еды (согласно инструкции), сосудистые пр-ты (Трентал 400-курсом) или же кроверазжижающие-Ксарелто,Прадакса)-по согласованию с леч.врачом.Пр-ты дя нормализ. консолидации-Остеогенон,кальцемин.
3)иммобилизация-можно использовать ортопедический бандаж-по типу повязки Дезо (или аналоги) на 6-8 нед.
4)Через 4 нед-необходимо сдлать повторный Рг-контроль,что бы оценить как идет консолидация и в зависимости от РГ-картины-врач сориентирует п тактике лечения
5)Курс физиотерапии
6)ЛФК -после того ,как на Р-будет достаточная костная мозоль-что бы можно было приступать к ЛФК (как правило врач по снимку скажет ВАМ),желательно ЛФК выполнять под контролем врача-ЛФК-с постепенным увеличением нагрузки.
Желаю вашей маме скорейшего выздоровления! Прогноз благоприятный, главное — соблюдать режим и не торопиться с нагрузками!
Олеся Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома.
Оснований для операции не вижу
Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются фиксаторы Дезо на 6 недель.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Александр Александрович, спасибо большое за ответ! Вопросов нет!
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад4 ответа
- Вчера в 17:486 ответов
- Вчера в 16:122 ответа
- Вчера в 14:3719 ответов