Что вас беспокоит?
Сильная боль в горле
Здравствуйте. В прошлое воскресенье заболела орви.Симптомы: заложен нос справа, боль в горле справа, температура 37.3, нормальное состояние в целом. (Отмечу, что правая сторона восприимчива. 10 лет назад несколько ангин+три паратонзиллярнях абсцесса справа - последующих тонзилэктомия). Потом стало все ок. За последние несколько лет два тубоотита справа.) Спустя несколько дней нос идёт на улучшение, остаётся небольшая заложенность и слизь. Боль в горле пересекла в боль в внчс. То есть горло не болит, не першит. Но при открытии рта и жевании приличная острая боль в суставе. Лор осмотрел. Сказал, красное горло, видно воспаление остаточной лимфоидной ткани после удаления миндалин. Прописала назонекс и антибиотики. Антибиотики пить не стала, не понимаю зачем. Общий анализ крови- все показатели в норме. В итоге в субботу снова заболевает горло, очень сильно. Боль распространяется на всю переднюю стенку шеи, коснуться больно. Глотать больно, ощущения комка в горле. Температуры нет, слабости тоже. Сустав до конца так и не прошёл. Подскажите, пожалуйста. Что делать с горлом? Как понять, что все таки пора принимать антибиотики? P.s. принимаю ламотриджин. Знаю, что побочки в виде острой лихорадки могут быть опасных. Такого нет. Мало ли, он как-то влияет. Уж очень нетипичная для меня боль в горле
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста голос при этом не изменён? Какие-то налеты не образовывались на слизистой ротоглотки?
Подчелюстные лимфоузлы не увеличены не болят?
Попробуйте двумя пальцами найти гортань (в области кадыка), подвигать в разные стороны, потрогать /понажимать на нее - какие будут ощущения?
Татьяна Владимировна, голос не изменен, лимфаузлы не болят. Если потрогать гортани. Немного больно
Принятый ответ
Здравствуйте .
В такой ситуации стоит провести стрептотест для исключения бактериального воспаления слизистой глотки ,даже если удалены небные миндалины .
При сохранение участка лимфоидной ткани может быть бактериальное воспаление .
Есть возможность провести стрептотест ?
Рупия Зайнуловна, могу купить да. А с какой области делать мазок? Я думала при отсутствии миндалин такой тест неинформативен
По фотографии лимфоидная ткань сохраняется в миндаликовых нишах .
Мазок рекомендуется взять в области миндалин ,задней стенки глотки (главное чтобы слюна попала )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для объективной оценки состояния глотки приложите, пожалуйста, фото глотки с хорошим обзором задней стенки глотки и области ниш небных миндалин.
На фото отметьте, пожалуйста, место максимальной болезненности.
Боли только при глотании или постоянные боли?
Альберт Вардович, фото загрузила. Болит везде. Нет конкретной точки
На представленных фото отмечается резкая гиперемия слизистой задней стенки глотки, инфильтрация, отечность. На задней стенке контурируются увеличенные лимфоидные фолликулы.
В миндаликовых нишах отмечаются неудаленные части небных миндалин, гиперемия, инфильтрация, налетов нет.
Причина воспаления в глотке чаще всего – вирус, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный и надежный метод экспресс- диагностики - Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 дней с соблюдением требований, изложенных в инструкции. Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут. При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР. При сильных болях-- Ибупрофен 200 мг .
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: гексализ 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу). Также необходимо следить за влажностью в помещении 40-60%.
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото признаки воспаления в горле
На задней стенке увеличенные лимфоидные фолликулы
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключить соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины можно предположить наличие признаков воспаления в глотке . Для диагностики между бактериальной и вирусной причиной воспаления рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой , СРБ и стрептотест . При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста, признаки бактериального процесса по анализу крови ) возможен к назначению антибиотик ( препарат выбора - амоксициллин +клавулановая кислота(например амоксиклав ) по 875/125 мг х 2 раза в день на 10 дней) - при отсутствии аллергии на препарат . Для купирования лихорадки и/или болевого синдрома используется нурофен внутрь. Симптоматическое лечение в таких случаях может быть следующее (при отсутствии аллергии на препарат) : полоскание раствором ОКИ 4р/д , рассасывание Гексорал® табс экспресс по 1т 4р/д . Показано ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д.) Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202122 ответа
- 26 Ноября 20227 ответов
- 7 Ноября 20231 ответ
- 23 Ноября 202327 ответов