Что вас беспокоит?
Асцит, вода, боли, вздутие
Здравствуйте! Вчера прошёл узи брюшной полости. Есть погрешности в визуализации, но и устранить их не мог, из-за вздутия, которое не уходит. И так, проблема вздутия и спазмов уже с октября, но стабильный живот держится уже больше недели. Появляются боли в правом подреберье и слева, на спину тоже давит. Ночью спать не могу, приходиться несколько раз просыпаться от болей, сплю только на левом боку, но не долго, жжёт. Временами боль отдаёт в правое плечо, в виде жжения. Принимал дюспаталин, ношпу, тримедат. Иногда пью болеутоляющие в виде диклофенака. Частые запоры( кал выходит змеинообразный и мало), неполное опорожнение кишечника, утром в течении часа появляются спазмы, после которых выходят газы и маленький кусочек кала со слизью. На узи сказали, что много воды, и это правда чувствуется, ибо живот выпирает сильно. Но печень впорядке. Я думаю, что у меня онкология. Какие сдать анализы, или экстренно вызвать скорую на дом? Просто болевые ощущения не проходят, уже как зомби от недовысыпания. При пальпации боль была в правом боку от пупка, слева чуть ниже уровня пупка. Видимо из-за воспаления кишечника, появился асцит, а может и ваще онкология. Помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом УЗИ
Такие изменения на УЗИ могут соответствовать воспалительному процессу, но в таких случаях мы должны исключить и онкопроцесс
В таких случаях требуется комплексное обследование - как вариант, обратиться в приемный покой стационара (сказать, что сильные боли, асцит, нарушение стула), чтобы госпитализироваться и пройти полное обследование (либо через скорую)
Так как в таких ситуациях обследование объемное и включает:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, общий белок, альбумин, коагулограмма, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, ТТГ, т4 свободный
Общий анализ мочи
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд
ФГДС
Колоноскопия
КТ брюшной полости
Свободная жидкость в брюшной полости требует в таких случаях незамедлительного осмотра хирурга (через скорую или приемный покой)
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна,
Здравствуйте! Т.е. других вариантов нет смысла рассматривать? Боль действительно мешает, критически. Т.е. стоит только лечь на бок и словно резь. Но из-за работы, могу это сделать в конце недели, есть ли возможность уменьшить боль, кроме обезболивания?
В таких случаях может быть небезопасно оттягивать ещё на 5 дней, в таких ситуациях оптимально обратиться к врачу и открыть больничный лист
К сожалению, препараты могут не дать должного эффекта при сохранении жидкости в брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваше состояние требует дообследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (билирубин, алт, аст, мочевина, креатинин, щелочная фосфат аза, электролиты), онкомаркеры (ПСА), я бы рекомендовала сделать компьютерную томографию органов брюшной полости, грудной полости, колоноскопию и эзофагогастродуоденосокопию.
По результатам общеклмнических и биохимических анализов возможно добавление исследований.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
симптомы и данные УЗИ не указывают на онкологию. Длительное вздутие, спазмы, ночные боли, запоры со слизью и чувство неполного опорожнения скорее соответствуют функциональному или воспалительному поражению кишечника т.е. СРК, спастический или постинфекционный колит . Иррадиация боли в плечо может быть отражённой. Рекомендуется плановое обследование: общий анализ крови, СРБ, биохимия, кал на скрытую кровь и калпротектин; при необходимости колоноскопия с биопсией. Диклофенак и другие НПВС нежелательны.
Алена Игоревна, да, особенно тянет живот, не могу полностью выпрямиться, приходится ходить чуть согнувшись, так же больно надевать обувь, когда прижимаю колени к груди. Т.е. появление жидкости может быть от воспалительного процесса?
В описанной ситуации боль, напряжение в животе и ограничение движений связаны скорее с воспалением или раздражением кишечника, спастикой и мышечным напряжением, а не с накоплением жидкости в брюшной полости. Плановое обследование анализ крови, СРБ, кал на скрытую кровь и калпротектин, при необходимости колоноскопия поможет уточнить причину и исключить осложнения. НПВС использовать не рекомендуется.
Алена Игоревна, но на узи сказали, что жидкость в брюшной полости
Да, я понимаю но сама жидкость не даёт такие боли
Алена Игоревна, ещё такой момент. Внизу жжение, чувство жара, когда прикасаюсь к животу он горячий. Так же не могу сделать полный вздох, сразу побольше в подреберье.
Ощущение жжения чаще всего связано с воспалительным процессом или выраженным мышечным спазмом брюшной стенки и межрёберных мышц.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20201 ответ
- 27 Апреля 20205 ответов