Что вас беспокоит?
Запор и вздутие
Добрый день! Более полугода назад обращалась к гастроэнтерологу по поводу регулярных запоров и вздутия. Для исключения болезни крона была назначена колоноскопия, эндоскопист поставил колит неуточненный, но биопсию не взял. Гастроэнтеролог сказал, что нужна биопсия, назначил лекарства (названия не помню, но помню, что было специфическое лекарство при болезни крона) пропить месяц, далее сдать анализ на кальпротектин и если повышен - снова на колоно с биопсией. Лекарства пропила, анализ на кальпротектин показал 19, как я понимаю, безопасный уровень. Далее на консультации не ходила. Запоры также беспокоят, я отследила, во вторую фазу цикла, в первую фазу до овуляции со стулом проблем нет. Во вторую фазу запор, иногда есть позывы но безрезультатно, после месячных все проходит и опять до овуляции. При этом есть реакция кишечника на кофеин, при регулярном употреблении бурление в кишечнике и дискомфорт, поэтому кофеиносодержащие продукты исключила. Возможно, еще влияет фоновая тревожность высокая, иногда не могу уснуть из-за нервов, часто стрессовое состояние, примерно в одно время с консультациями у гастроэнтеролога еще лечила красный плоский лишай, возникший на нервной почве. Проблемы с кишечником начались после того, как однажды при сильных позывах несколько дней не ходила в туалет по определенной психологической причине, с тех пор страдаю. Стоит ли идти повторно делать колоно или что можно предпринять в моем случае? Не хочется на постоянной основе пить слабительные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Для решения вопроса о медикаментозной терапии назначают дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
При повышенном кальпротектине и/или обнаружении скрытой крови в кале рекомендуют выполнение колоноскопии с биопсией.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным ваших жалоб и анамнеза представленные жалобы могут быть следствием функционального заболевания кишечника. Это состояние часто является следствием повышенной тревожности, стрессов, нарушения образа жизни и питания.
Исходя из результата кальпротектина воспалительный процесс исключён, с учётом вашего молодого возраста колоноскопия не обязательна.
При подобных ситуациях обычно рекомендуют:
1. Добавить в рацион клетчатку до 25-30 г в сутки ( овощи, фрукты, зелень, зельнозерновые крупы, киноа, чечевица )
2. Питьевой режим тоже очень важен - в сутки до 1,5-2 л воды
3 двигательная активность нормализует моторику жкт , тем самым проыилактирует запоры .
4. Плотный завтрак белково- жировой способствует тренировке гастроколитического рефлекса, который направлен на опорожнение .
5. Некоторым пациентам помогает подставка для ног высотой до 15-20 см перед унитазом во время дефекации .
Принятый ответ
Добрый день!
Во второй половине цикла увеличивается уровень прогестерона, который расслабляет мышцы не только матки, но и перистальтику кишечника, из за чего могут возникать запоры.
Описаное Вами состояние может возникать при СИБР.
Аномальное увеличение количества бактерий, обычно встречающихся в толстом кишечнике. Это приводит к нарушению пищеварения и неприятным симптомам.
Необходимо сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой.
Для лечения использует антибактериальный препарат, например, Альфа-нормикс; FODMAP-диета. Суть диеты заключается в ограничении или временном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов, которые вызывают брожение и раздражение кишечника. При этом сохраняется полноценное питание — с достаточным количеством белков, жиров, витаминов и минералов; прием ферментов(Креон по 25000Ед на каждый приём пищи, они не вызывают привыкания и не влияют на работу поджелудочной железы, просто помогают добрать недостаток ферментов для переваривание пищи).
Так же можно добавлять прием Бактистатина 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
ЖКТ неразрывно связан с нервной системой и психо-эмоциональным состоянием, если отмечаете повышеную тревожность, то необходимо обратиться к психотерапевту/психиатру для подбора терапии.
Будьте здоровы 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность исключить функциональную причину симптомов, нарушения моторики и микрофлоры кишечника, информативно выполненять:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на лактазную недостаточность
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20161 ответ