Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте! С 1 декабря в связи с ХТБ начала пить велаксин. Вводила очень медленно, начиная с 1/4 каждые два дня. На 2 ой неделе начали появляться небольшие головные боли, про 1 неделю как-то не помню. На 3 ей неделе приема боли усилились, были дни, когда боль была невыносимая и при этом никакие таблетки от головы не помогали. К этому времени я дошла до 1,5 таблеток утром и вечером, таблетка 37, 5 мг. После 3ей недели врач сказала отменить пока препарат и понаблюдать, что будет с болью. Отменила за 3 дня, врач сказала, что я их мало пока пью пожтому можно быстро отменить.Вчера выпила последний день 1/2 таблетки утром. Острых таких болей нет, но все-равно совсем пока не отпускает. Болит каждый день, в области лба, обхожусь без таблеток, но все-равно очень неприятно и болезненно. Никогда не страдала мигренями и затяжными головными болями. Конечно, каждый месяц по нескольку дней голова болела, всегда помагал пенталгин. Сейчас, похоже, ничего не берет,да я и боюсь пить таблетки. Да, еще в эти дни, когда на 3 ей недели были невыносимые боли я, к сожалению,от безысходности принимала штук 5-6 таблеток, пыталась избавиться от боли. Пенталгин, нурофен, налгезин, анальгин, парацитамол. Ничего не спасало. Это буквально 2 дня таких было. Скажите, пожалуйста, может быть такой эффект от венлаксина? И как долго может болеть голова после его отмены? Как справляться далее с болью?
Здравствуйте
Венлафаксин может дать такой побочный эффект как головная боль, усиление тревоги .
Обычно эффект противоболевой оцениваем через 3-4 недели приема на рабочей дозировке (150 мг в сутки )
Если боль будет сохраняться, в таких случаях рассматриваем замену антидепрессанта
Скажите, пожалуйста, а если голова будет нестерпимо болеть, что можно принять, чтобы хоть немного помогло?
В таких случаях ибупрофен или парацетамол первая линия терапии. Если этого будет недостаточно можно - дексаметазон 4-8 мг внутримышечно
Мне парацетамол и ибупруфен не помогал во время приема венлаксина от болей. Вот ранее помогал. Т.е. только дексаметазон остается?
Скажите, а как долго эти боли могут в норме сохраняться, если причина была в венлаксине?
Принятый ответ
Синдром отмены в таких случаях может сохраняться до 5-7 дней
Здравствуйте! Да, головная боль - это довольно частый побочный эффект венлафаксина (велаксина), особенно в начале приема. По статистике встречается примерно у четверти пациентов.
Кроме того, возможно, присоединение озможная абузусной(лекарственной индуцированной) головная боли. Т.к. избыточный прием обезболивающих (5-6 таблеток в день) мог спровоцировать дополнительную "рикошетную" головную боль.
После отмены венлафаксина головные боли обычно уменьшаются в течение 5-10 дней
Полное восстановление может занять 2-3 недели.
Если боли не уменьшатся через неделю или усилятся - обязательно обратитесь к врачу очно повторно.
Было ли улучшение ХТБ на фоне приёма Венлафаксина?
Спасибо!
Улучшение ХТБ не наблюдала, может времени мало прошло?
Скажите, пожалуйста, а сейчас действительно ничего нельзя принимать от головы, ну если будет вдруг сильная боль. Просто пока терпеть?
Времени действительно прошло маловато, но учитывая такой побочный эффект, насиловать организм не рекомендуется. Стоит попробовать позднее другие препараты со схожим действием(дулоксетин, амитриптилин)
Так же при ХТБ может быть эффективно Габапентин и блокады срамного нерва.
От головы в редких случаях можнпринимать Напроксен, но только если уже совсем тяжело. Кроме того, можно несколько дней поделать гормоны внутримышечно, например, Преднизолон 30мг(1мл) 3 дня. Это поможет уменьшить интенсивность головной боли.
Скажите, пожалуйста, т.е. сейчас если могу вытерпеть боль, ну конечно не очень просто, то лучше ничего не принимать от головы? Сильнее не должна разболеться?
И это же не мигрень?
От такого никто не застрахован, но с наибольшей вероятностью не мигрень, а абузусная боль. В целом, проверить можно приняв триптаны т.к. они эффективны только при мигрени. Если эффекта не будет совсем, то это не мигрень. Если будет, даже умеренный, то мигрень нельзя исключить наверняка.
Попробуйте пока применять немедикаментозные методы коррекции боли: положите холод не на долго на голову, сделайте массаж висков, релаксацию по Джекобсону
Скажите, а если абузусная боль, ее можно пережить без препаратов? Или обязательно надо обезболивать?
И еще, при такой боли помогают только то, что вы ранее указали? Напроксен и преднизолон? Ну если совсем невыносимо
Можно пережить без препаратов, если болит по 10-и балльной шкале не превышают 5.
Напроксен и Преднизолон входят в клинические рекомендации, как препараты выбора для лечения абузусной головной боли. Если, к примеру, боли больше 5 баллов а дома есть только Ибупрофен, либо Диклофенак, то можно, безусловно, их использовать. Желательно только не применять комбинированные и многокомпонентные препараты
Скажите, пожалуйста, я сейчас по утрам пью омепразол, так как у меня с желудком еще проблемы начались. Этот же препарат никак не влияет на головную боль, не усиливает? Его мне можно продолжать?
Омепразол никак не влияет на головную боль, можете продолжить его принимать, да
Выпила недавно суматриптан. Стало немного легче. Но все-равно побаливает голова. Кошмар! Я так не хочу, чтобы жто была мигрень. Неужели можно сделать вывод, что это мигрень? Или не обязательно?
Триптаны- специфичные препараты. Они помогают только при мигрени (в редких случаях при кластерной головной боли).
Если приступ длительный, то триптан может до конца его не снять (поэтому мы и рекомендуем принимать препарат в самом начале эпизода боли).
Наамом деле, мигрень можно приструнить при правильном подходе. Почему она Вас так смущает? На самом деле, это одна из самых часто встречающихся видов боли.
Как вы думаете, это все-таки мигрень?
И как с ней тогда бороться?
У меня ведь уже несколько дней голова болит.
Я думала мигрени не бывают более 2-3 дней. И боль думала пульсирующая. У меня не так. Или это не обязательно?
Я часто встречаю в практике наложение нескольких видов головной боли. Часто это мигрень + абузус, или мигрень+ ГБН, ГБН + абузус. Все из-за неправильно подобранного лечения часто.
Чтобы выявить, какая боль превалирует, крайне важно вести дневник головной боли(письменно, ежедневно, либо с помощью мигребота в ТГ).
После того, как будет понятно(на основании данных дневника), какой болевой синдром чаще беспокоит, можно будет адекватно подобрать противоболевую терапию, т.к. она отличается при, всех этих видах боли.
Сейчас гормоны хороший вариант для того, чтобы "разорвать порочный круг" и снять приступ, который беспокоит несколько дней.
(Я сама являюсь "счастливым обладателем" мигрени, поэтому очень понимаю, как Вам непросто сейчас испытывать эту боль...)
А сколько дней мне необходимо проколоть гормоны?
Принятый ответ
Все зависит от эффекта. Обычно 1-3дня.
Дольше не рекомендуется.
Здравствуйте! Если головные боли были и ранее,то вероятнее это те же боли, просто они стали на фоне повышения дозировки венлафаксина чаще. Обычно рекомендуется продолжить приём венлафаксина, т к он используется и для профилактики мигрени и для головной боли напряжения.
Т к на фоне отмены головные боли сохраняются,то это говорит о том, что не венлафаксин является причиной боли.
Не все люди в целом знают, мигрень у них или нет. Если принимать обезболивающее вовремя,приступ быстро купируется.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Бывает связь с менструацией? Принимаете КОК?
Рвоты нет, тошнота немного появилась, т.к. еще и желудок разболелся.
Ни свет, ни музыка не раздражают.
Боли иногда односторонние, иногда с двух сторон. Скорее давящие. При физической активности не усиливаются. Сейчас голова болит балла на 4. Когда принимала боль была баллов на 9 в дни, когда сильно болела. Просто я очень боюсь его продолжать пить, слишком уж сильные были боли и частые.
Может его заменить можно?
По описанию все же больше данных за мигрень. В таких случаях для купирования приступа можно использовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг или суматриптан 50-100мг. При необходимости нпвс и триптаны сочетаются, а вот сочетать несколько нпвс в день не рекомендуется из-за повышения риска осложнений на печень.
В таких случаях можно попробовать заменить венлафаксин на дулоксетин. Они из одной группы,но переносится могут по разному
Скажите, а на триптаны не нужен рецепт?
Нет, триптаны продаются без рецепта в любой аптеке
Скажите, а могут препараты от мигрени не помогать бри головной боли? Или они должны снизить боль?
В 95% триптаны помогают при мигрени.
Если приняли не в первые 30минут от начала головной боли, то могут не помочь полностью. В целом эффективность оценивается в 4 случаях принятия триптанов,т е в 3 случаях из 4 должны купировать боль или снизить ее интенсивность
Скажите, пожалуйста, а мигрень лечится только с помощью препаратов? Сама она не может пройти?
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Полностью от нее избавиться невозможно, но может сделать приступы редкими. Если головная боль менее 4-6 дней в месяц, то можно попробовать воздействовать на триггеры. Убрав триггеры и головные боли станут реже.
Если же головные боли чаще 6 дней в месяц, то обычно это медикаментозная профилактика
А вот так как сейчас у меня после отмены препарата может мигрень быть несколько дней подрят?
Да, может быть, но связано это уже может быть не с самим препаратом,а с синдромом отмены
А я же не могу каждый день пить таблетки от боли? Так же нельзя? А как снимать тогда такую боль?
Принятый ответ
Головную боль терпеть не рекомендуется, в особенности, мигрень,т к она может хронизировать сама себя.
Принимать нпвс или триптан мощно столько,сколько потребуется,но при частых головных болях рекомендуется профилактическая терапия мигрени:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Здравствуйте
Венлафаксин мог спровоцировать возникновение головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Скажите, пожалуйста, а если более-менее терпимая пока боль, не обязательно принимать обезболивающее? Можно потерпеть.
И еще. Я же верно сделала, что отменила велаксин? Боль, действительно, была невыносимая
Скажите, пожалуйста, я сейчас купила суматриптан канон. Я могу выпить 2 таблетки сразу или только 1?
Суматриптан 100 мг одновременно.
Велаксин профилактирует мигрень.
Скажите, пожалуйста, у меня сейчас еще немного желудок побаливает. Этот препарат не усугубит боль в желудке?
На желудок не влияет. Можно эксензу в спрее использовать также
Скажите, пожалуйста, вот венлафаксин профилактирует мигрень. Но ведь именно на фоне этого препарата у меня возникли мои невыносимые головные боли, подобных не было никогда. Может все-таки его можно чем то заменить? Может он не подошел мне?
Эффект оценивают через 1-2 месяца после выхода на 150 мг.
Если сильные боли , то вероятно не подходит.
А чем его можно заменить?
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Скажите, а дулоксетин не подходит?
При мигрени венлафаксин и амитритиптилин из антидепрессантов используют.
А как же мне пить венлаксин, если на его фоне дикая боль началась?
Значит он не подходит. Его отменяют
Добрый день! Скажите, пожалуйста, как мне сегодня быть. Сейчас опять начинает болеть голова. С утра только левая лобная часть ныла. Сейчас сильнее. Снова суматриптан пить? Или пока подождать?
Я к неврологу пока не попадаю, запись через несколько дней. А с головой же надо что-то делать,
При этом на НПВС я еще и желудок посадила. Как быть с головной болью в ближайшие дни до очного посещения врача
Принятый ответ
Эксензу можно применять в спрее.
Либо суматриптан сразу 100 мг. По регламенту сайта мы должны ответить на 3 вопроса клиента( на основной и 2 дополнительных ) . При необходимости для продолжения беседы можете получить личную консультацию либо открыть новый вопрос. Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Простите, я не знала
Здравствуйте!
На фоне приема венлафаксина действительно могут в начале возникать различные побочные эффекты, в том числе и головная боль, по описанию скорее всего обострилась мигрень.
Препарат не нужно прекращать принимать, тк венлафаксин по мере накопления и адаптации организма к нему сам является профилактикой мигрени.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Триптаны с венлафаксином совместимы.
Скажите, а могут препараты от мигрени не помочь от головной боли?
Да, не всегда триптаны эффективны при мигрени, в таких случаях обычно один триптан меняют на другой, пока не подберут нужный препарат.
А сколько их максимум можно пить в день и в неделю?
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
Скажите еще, пожалуйста, т.е. сама по себе мигрень не можейт пройти? Только с помощью препаратов?
Может, но лучше купировать, тк мигрень имеет свойство хронизироваться, приступы головной боли могут учащаться.
А как понять, что это точно мигрень, а не какая-то другая головная боль?
Мигрень ставится клинически, по определенным характерным для нее критериям.
Т.е это необходимо очно прийти на прием к врачу, чтобы понять мигрень или нет. А если это не мигрень, то препараты от мигрени не снимут головную боль?
Да, диагноз ставится очно неврологом на основании симптомов.
Если не мигрень, то триптаны не снимают головную боль, но и при мигрени триптаны не всегда и не все эффективны.
Ясно. И мигрень может вот так быть несколько дней подрят?
Да, мигрень может беспокоить несколько дней подряд.
Кошмар! А как же тогда боль снимать? Ведь каждый день нельзя пить все эти препараты? Так?
Каждый день не рекомендуется, максимум до 10 дней в месяц.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Ее подбирает также врач очно
Скажите, пожалуйста, вот я купила сейчас суматриптан канон. Я могу выпить 2 таблетки сразу? Или только одну?
В развернутом приступе головной боли лучше использовать 100 мг к приему.
Спасибо! А если завтра опять будет болеть? Я опять смогу выпить эту таблетку? Или уже нельзя?
Можно будет повторно принять препарат.
Скажите, пожалуйста, а дулоксетин подходит при лечении головной боли?
Принятый ответ
Согласно клиническим рекомендациям по лечению мигрени нет, препарат не используется в качестве профилактики.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20208 ответов
- 7 Февраля 202029 ответов
- 8 Января 202128 ответов
- 1 Апреля 202127 ответов