Что вас беспокоит?
Смешанное питание маловесного ребенка
Здравствуйте! Дочь родилась в 36.6 недель, с диагнозом недостаточность питания, маловесная. Родилась 2500, сейчас 2880. Сейчас ей 24 дня. 2 недели лежали в больнице, неделю дома. В больнице ей организовали питание следующим образом - я сцеживалась и смешивала грудное молоко со смесью в пропорции 30 грудное, 30 смесь, каждые 3 часа. Грудного молока у меня недостаточно, чтобы каждое кормление кормить только им. Молока от 30 до 90 в течении дня. После выписки приходила педиатр, дополнительно вызывали другого неонатолога проконсультироваться по поводу питания, оба сказали, что нужно использовать следующую схему на кормление: взвесить ребенка, дать одну грудь на 15 минут, потом столбик 10 минут, потом другая грудь 15 минут, потом столбик 10 минут, потом взвешивание чтобы узнать, сколько сил хватило съесть, потом пойти сцедиться, докормить остатком из бутылочки, потом развести смесь и докормить при необходимости. Тоже с интервалами 3 часа. Каждое кормление так будет занимать минимум полтора часа, я бы и не против, но все-таки надо когда-то спать) Скажите, пожалуйста, как адекватно организовать жизнь в такой схеме? Можно ли использовать следующую схему - каждое кормление сцеживать заранее одну грудь, добавлять к этому при необходимости смесь до объема, само кормление - давать другую грудь, потом докармливать из бутылочки необходимым объемом? Или есть какая-то альтернативная схема, которую можно использовать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В первые 1-1, 5 месяца идёт становление лактации, в это время чем больше ребёнок будет находиться на груди тем лучше.
Чаще всего в таких случаях рекомендуется давать грудь по каждому требованию ( не используя пустышку).
Посмотреть сколько примерно ребенок кушает с груди за день ( взвешивать до и после в течение дня) , ночь можно просто прибавить по среднему.
Норма за сутки 1/5 от веса ребёнка.
И исходя из недостатка рассчитать докорм смесью.
Ангелина Альбертовна, Эксперимент показал, что за раз она съедает 20-25 мл из одной груди, пока ест устает, успокаивается и засыпает, вторую грудь не берет. Остаток смесью из бутылочки сонная ест не охотно, немного не доедает. Получается, что так она съедает меньше грудного молока, чем когда я кормлю сцеженное+смесь, и чуть меньше по объему в принципе. И при этом нисколько заднего молока
Поняла, в таком случае следующее кормление начинаем с этой же груди, чтобы ребёнок получил заднее молоко.
Если взять 10-12 кормлений грудью, то выйдет около 250 мл в сутки.
Остальные 300-350 мл нужно давать смесью или сцеженным.
Можно докармливать днём по 40 мл через час после сосания груди, а ночь оставить только грудь.
Если кормить преимущественно с бутылки, то большой риск, что ребёнок откажется от сосания груди, поэтому важно каждое кормление начинать с груди.
Ангелина Альбертовна, спасибо!
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство. Так как лактация еще налаживается рекомендовано чаще малыша прикладывать к груди, ребёнок хорошо сосет грудь ? Глотки слышны при этом ? Если малыш активно сосет рекомендовано проводить взвешивание перед кормлением , а затем кормить малыша грудью , можно и одной и второй при этом не делая перерыва при переходе на держание столбиком , и снова взвешивание, если покушал ребёнок мало и капризный кажется что голодный вводим докорм, учитывая вес малыша у сутки необходимо около 600 мл молока.
Наталья Юрьевна, Эксперимент показал, что за раз она съедает 20-25 мл из одной груди, пока ест устает, успокаивается и засыпает, вторую грудь не берет. Остаток смесью из бутылочки сонная ест не охотно, немного не доедает. Получается, что так она съедает меньше грудного молока, чем когда я кормлю сцеженное+смесь, и чуть меньше по объему в принципе. И при этом нисколько заднего молока
Малыш еще учиться сосанию , из груди достаточно тяжело это сделать, нежели из бутылки, в таком случае можно предпложить грудь , а докорм уже сцеженным молоком. Сейспм главное научится кушать грудь.
Наталья Юрьевна, получается, мне нужно предложить грудь, когда доест грудь положить её, пойти сцеживать остатки, у меня сцеживание занимает 25-30 минут сейчас, потом докормить?
Можно заранее сцедить одну грудь, если сейчас еще мало кушает при прикладывании, в случае если с груди будет съедать уже больше объем в таком случае сцеживаться после кормления
Наталья Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно, описанная схема слишком трудозатратная для того, чтобы ввести её в режим
Обычно при нехватке молока, если требуется докорм, он назначается в расчете 50 мл на кг в сутки - на текущий вес это 145 мл, делится на 7 кормлений с интервалом 3 часа - это по 20 мл ПОСЛЕ груди
Все остальное время и в промежутки между смесью кормление грудным молоком по требованию.
В случае, если не будет прибавки 120 г в неделю в среднем - докорм увеличивается вдвое.
Взвешивать после кормления считается не информативным и не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша схема с длительным кормлением и взвешиванием очень тщательный подход для контроля питания, но он действительно отнимает много времени и сил.
Ваша идея заранее сцеживать одну грудь, кормить ребенка с другой, а потом докармливать смесью вполне разумна и часто применяется для удобства мамы и малыша.
Главное чтобы ребенок получал достаточный объем и хорошо прибавлял в весе.
Можно попробовать такой режим: сначала давать обе груди ,потом докармливать смесью
Взвешивание можно делать реже, если вес стабильно растет. Обязательно обсудите эту схему с педиатром, чтобы убедиться, что ребенок получает достаточно питания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях обычно рекомендуют упростить и сделать жизнь реальной, грудь 10-15 мин с обеих сторон, затем докорм из бутылочки сначала сцеженным молоком, при нехватке - смесью. Одну грудь давать, вторую сцедить заранее и использовать как докорм. Контрольные взвешивания обычно делают не каждый раз, а 1-2 раза в неделю на одних весах. Сцеживание 8-10 раз в сутки, чаще после кормления, помогает увеличить объем.
Сколько мокрых подгузников в сутки и какая прибавка за последнюю неделю?
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20203 ответа
- 7 Июля 20201 ответ
- 8 Августа 202122 ответа
- 13 Февраля 202218 ответов