Что вас беспокоит?
Пневмония или бронхит
Здравствуйте, мне кажется на вас уже последняя надежда . Я дома с двумя детьми : одному 3 г , второй только родился 1 мес и 3 дня !!!!!!!. Старший с середины ноября периодически сопливил и подкашиваются. Потом неделя в саду и опять . 18 декабря у него поднялась температура до 38.5 , кашель и сопли . Врач направила на рентген. Фото прилагаю . Поставили пневмонию . Назначения: цефтриаксон 600 мл 2 р в день 5 дней, туалет носа, и ингаляции с берлдуалом и пульмикортом 2 р в день . Сегодня 23 декабря, с утра еще была температура 38. Пока больше не поднималась .ребенок активный ,сейчас играет и бегает . Вызвали повторно врача другого. Она сказала очень мутное описание и вероятнее всего бронхит . Хрипит сейчас есть . Свистящие !!!отменила уколы и назначила амоксиклав . И вообще сказала что нам лучше лечь в больницу У малыша 1 месяц сегодня первый день 37.4 с 6 утра , сейчас 37.6. Сопли где то булькают , но не выходят . Начал подкашливать ,но не часто . Врач слушала ,хрипов нет . Во всей этой ситуации я вообще не знаю что мне делать .как лечить малышей ? С младшим мы 10 дней после родов лежали с внутриутробной пневмонией. 2 недели дома и снова. Очень бы не хотелось в инфекцию ложиться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
По фото снимков с обеих сторон усилен легочный рисунок, очагов пневмонии явных не видно (насколько без негатоскопа можно рассмотреть). такие изменения могут быть характерными как для респираторной инфекции(при отсутствии хрипов), так и для течения бронхита (при наличии хрипов). наверное. соглашусь со вторым педиатром.
Показаниями к назначению антибиотика является подтверждение бактериального характера по ОАК. Большинство бронхитов у деток раннего возраста являются вирусными и антибиотик в таких случаях не требуется. Вы сдавали ОАК? При подтверждении бактериальной инфекции препаратом выбора действительно является Амоксиклав.
Ингаляции с беродуалом и пульмикортом рекомендуются при обструктивном синдроме (наличие одышки, хриплого дыхания), если такие признаки отсутствуют - достаточно просто физраствора.
Младший ребенок мог заразиться. поскольку семейный контакт - самый тесный. Чаще это доказывает вирусный характер, поскольку вирусы очень летучи и легко и быстро распространяются по воздуху.
У маленького, вероятнее всего, булькает назальная слизь, которая, стекая по задней стенке глотки, стимулирует кашель.
Обязательно в этот период промывать носик солевым раствором и очищать ватными турундочками или аспиратором.
Учитывая, что ребенок перенес внутриутробную пневмонию, необходимо регулярное наблюдение педиатра. Госпитализация проводится по показаниям (высокая температура, нарушение самочувствия - вялость, плохой аппетит, обильные и частые срыгивания, выраженный кашель, одышка, хрипы в легких).
Светлана Геннадьевна, спасибо большое. Врач нам на завтра назначила повторный снимок и оак.
А у малыша поводом к госпитализации какая температура является?
Поводом для госпитализации может являться повышение температуры выше 38.5 градусов.
Светлана Геннадьевна, а целесообразно ли завтра переделывать снимок старшему ребенку?
Поскольку выставлен диагноз пневмония, контрольный снимок показан не ранее, чем через 10 дней. Вам тоже спокойнее будет.
Светлана Геннадьевна, у старшего пневмонию не подтвердили . Просто вирусная инфекция.
У малыша вчера к ночи только 38 поднялась ,на ночь сбили цефеконом . С сегодня к 10 утра дошла до 38. Опять свечку сделали . И через 15 минут уже активный ребёнок.
Сколько в норме еще может подниматься температура ?
Если старшему ребенку диагноз: пневмония не подтвердили и не установили, то повторный снимок не требуется.
У маленького, вероятнее всего, протекает вирусная инфекция.
Да, подъемы температуры еще возможны в течение 5-7 дней.
Учитывая очень "нежный" возраст малыша, осмотр педиатра показан ежедневно в первые 3-5 дней болезни. Вас должен осматривать педиатр, можете вызвать повторно на осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте! Таким образом снимок оценивать затруднительно, но действительно мало похоже на пневмонию.
В таком случае может быть и бронхит, но в большинстве случаев вирусные бронхиты не лечится с антибиотиком, проходят самостоятельно, используются только ингаляции в случаях хрипов.
Поэтому чтобы понять, требуется ли ребёнку антибиотик, рекомендуется сдать общий анализ крови
Учитывая, что возможно заболел малыш, это может быть просто один и тот же вирус
Малышу пока лечение симптоматическое, капать в носик аквамарис или физраствор, отсасывая назального аспиратором при необходимости
Температуру От 38,5 снижать парацетамолом по возрасту разрешено.
Красные флаги - когда требуется вызов скорой помощи и незамедлительный врачебный осмотр:
• сонливость/ резкое беспокойство;
монотонный крик, судороги,
• затрудненное, учащенное, шумное стонущее дыхание, с раздуванием крыльев носа и втяжением при дыхании мышц живота
• бледность / цианоз губ, кожных покровов
• отказ от питья, еды/рвоты / диарея, со значительным ухудшением самочувствия
• температура тела выше 39,5 не снижающаяся через 1,5-2 часа после жаропонижающего
Алина Александровна, как понять понятие "сонливость" . Малышу месяц ,он у нас в принципе мало бодрствует . До ,сегодня он спит лучше чем вчера , но и температура даёт свое
Когда ребенок практически не просыпается, не ест, то есть это резко заметно
Алина Александровна, а как правильно такому малышу промывать носик? Сколько капель физраствора ? Или мл со шприца ?
Малышу просто капать аквамарис или физ раствор пару капель из пипетки, и потом аспиратором удалять слизь
Алина Александровна, вчера вечером и сегодня с 10 утра у малыша температура 38. Сбивали цефеконом . Температура снижается легко . Сколько еще в норме может подниматься температура ?
Температура при вирусных инфекциях может быть и 10 дней, но так как ребенок маленький, его важно раз в 2 дня очно осматривать при сохранении температуры, следить за динамикой
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по заключению рентгена больше похоже на нижнедолевую пневмонию, а свисты могут быть бронхообструкцией на фоне инфекции. Если на цефтриаксоне температура была сегодня, обычно не отменяют и не меняют антибиотик без осмотра, а очно оценивают дыхание, сатурацию, при необходимости делают ОАК/СРБ и решают про продолжение курса или стационар. Ингаляции с бронхолитиком уместны при свистах, пульмикорт обычно оставляют только при явной обструкции. У малыша 1 мес 37,4-37,6 иногда норма, но с учетом возраста важно наблюдение.
Алексей Владимирович, у малыша сейчас 37.8. Не частый кашель. Умеренная вялость . Но кушает хорошо
Мы сделали ингаляцию с 2 мл физраствора . И промыли носик физ растворм .
Пока нет поводов для госпитализации ?
И подскажите, как такому малышу правильно нос промывать физ раствором? Сколько капельницы или со шприца?
Принятый ответ
Здравствуйте
Приём антибиотиков должен быть обоснован
Обычно перед назначением антибиотика рекомендуют сдать общий анализ крови (ОАК) и начинают приём антибиотика только при подтверждении бактериальной инфекции.
Антибиотики при вирусной инфекции не помогают и могут навредить ребёнку: вызвать нарушения со стороны ЖКТ, способствовать развитию антибиотикорезистентности и вызвать аллергическую реакцию.
Скажите ОАК не сдали ?
Какое самочувствие на дневный момент ?
Эльнура Назимовна, у старшего пневмонию не подтвердили. Сегодня сдали оак.
Теперь грудничок болеет . Кашель не сильный ,но есть . Температура поднимается до 38.1, дальше мы не ждем ,даём свечку цефекона . Кушает хорошо . Педиатр перестраховывается ,т.к была врожденная пневмония и отправляет на госпитализацию в инфекцию .
Слушают нас каждый день
В лёгких чисто.
На сколько целесообразна госпитализация?
Учитывая возраст малыша и перенесенную пневмонию все же лучше быть под присмотр врачей
Эльнура Назимовна, а каковы вероятность ,что малыш в таком возрасте ничего не подхватить в инфекционном отделении ?
К сожалению вероятность мала
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202023 ответа
- 11 Июля 202033 ответа
- 5 Августа 20209 ответов
- 6 Августа 202019 ответов