Что вас беспокоит?
Коронки цирконий и металлокерамика ,совместимость? Чем восстановить сточенные зубы в моей ситуации ?
Доброго времени суток. Интересует мнение нескольких врачей. В ближайшее время планируется установка очень дорогостоящей для меня конструкции. Как сделать качественно , практично и не переплачивать лишнего . История болезненная и долгая , несколько неудачных операций , ненужное удаление зубов , перфорация под коронками , несколько синус лифтингов , имплантаций и т д. В январе наконец то планируем устанавливать постоянную конструкцию , примерный план: ✅Верхняя челюсть : Цирконевые коронки полностью(на данный момент мост из шести коронок на 3-х имплантах+вкладки 6 штук +Один зуб мудрости пломба . ✅Нижняя челюсть: Коронки на все жевательные зубы( на данный момент слева вкладки /справа два импланта +вкладка) . Вопрос 1: Обязательно ли на нижнюю челюсть , на зубы где вкладки и коронки ,т ж устанавливать цирконий или можно металлокерамику поставить , не смотря на то , что они будут контактировать с цирконием ? ✅Нижние передние зубы сточены , нужно увеличить высоту . Вопрос 2: как их восстановить и какую реставрацию сделать , что бы не окрашивались , не стачивались и дольше служили с учетом , что им приедается контактировать с цирконием который поставят на верхний ряд зубов (виниры и обточку своих зубов снизу категорически не хочу ). Понятно ли описала ситуацию ? Заранее благодарю 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вопрос очень важный, понимаю заинтересованность.
Попробуем сейчас разобраться в вопросе вместе.
Для ответа на вопрос важно понимать и видеть картину в полости рта.
Есть ли у вас какие-либо рентгеновские обследования: КЛКТ или обзорный снимок?
КТ нет , буду делать 16.01. Контрольное . Сделала фото , но т ж в январе мне удалят клык слева и начнут устанавливать постоянные коронки . Сейчас на всех зубах пластик .
История у Вас правда тяжёлая. Главная задача тут - не материал ради материала, а контроль нагрузки и прикуса.
Металлокерамику на нижних жевательных можно ставить, даже если сверху цирконий. Это допустимо. Но при одном условии - припасовка должна быть идеальной. Тогда износ металлокерамики будет умеренный. Если цирконий будет иметь значительные сдвиги, он начнёт стирать всё, что ниже. Так что экономия возможна, но только при грамотной отработке окклюзии.
Нижние передние без обточки можно восстанавливать прямыми композитными реставрациями с поднятием прикуса. Да, они не вечные. Но они ремонтопригодны, не окрашиваются при нормальной гигиене и стираются медленнее, чем кажется, если нагрузка распределена правильно. И это самый щадящий вариант в Вашей ситуации. Ну с учётом категорического отказа от виниров.
То есть упор - окклюзия (прикус).
Вы считаете , что в идеале установить вниз на жевательные тоже цирконий ? Так меньше рисков, если припасовка будет не идеальной ?
Я надеюсь , конечно , на профессионализм выбранного ортопеда , но гарантий опять же нет .
Какой именно композит посоветуете ?
Ольга, понимаете, Вы задали вопрос с определёнными условиями - полный отказ от виниров, определенные финансовые сложности.
Конечно, в идеале вниз тоже диоксид циркония. У Вас молодой возраст, эстетика играет не последнюю роль. А это будет и функционал и эстетика.
Вы имеете виду цирконий на сточенные нижние зубы ?
Я хочу из восстановить световой пломбой , если сотрутся , то снова восстанавливать . А когда уже они разрушатся , уже виниры может
Нет, я про нижние жевательные.
Вашу позицию по поводу фронта я понял
Ага , поняла теперь . Спасибо !)
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга)
Прикрепите пожалуйста фотографию, желательно с хорошим освещением)
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на ваш вопрос более подробно.
Также если имеются рентген снимки.
По поводу передних Зубов планируете композитную реставрацию?
Сильная стираемость?
КТ нет , буду делать 16.01. Контрольное . Сделала фото , но т ж в январе мне удалят клык слева и начнут устанавливать постоянные коронки . Сейчас на всех зубах пластик .
По первому вопросу. Металлокерамику можно устанавливать вместе с цирконом, так как диоксид циркония является безметалловый материал, соответственно не будет реакции между ними)
Если бюджет позволяет, то поставить циркон и на низ тоже, он все таки более «современен» и зубы меньше обтачиваются под него.
По поводу 2 вопроса.
Важно оценить стираемость Зубов.
Скажите, нет брукзисма?
Ночного или дневного скрежета?
Сейчас бруксизма нет , но был раньше
Если сейчас нет бруксизма, то нет противопоказаний к композитным реставрациям и к винирам)
По сроку службы конечно дольше прослужат виниры, зуб обтачивается буквально на мм)
А винир тоже стирается со временем под трением коронок из циркония ?
Если нет патологической стираемости, то винир остается в своем прежнем состояния)
Главное, чтобы по прикусу все было хорошо и конечно сустав тоже проверить.
Если будет завышение/ занижение, то возможны потом последствия с суставом.
А каким образом я могу проверить сустав ?
Сделать МРТ внчс, по нему будут видны и костные структуры, и мышцы)
Учитывая, что был бруксизм, то проверить стоит.
Если есть изменения , то что нужно делать ? К какому врачу обращаться с результатами МРТ ?
Здравствуйте)
С результатами МРТ рекомендовано обратиться к гнатологу, либо ортопеду)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить измененения, которые вы описываете. Можете прикрепить фото?
А так же, вы не делали КТ? Если делали, то прикрепите пожалуйста ссылку на полное КТ.
КТ нет , буду делать 16.01. Контрольное . Сделала фото , но т ж в январе мне удалят клык слева и начнут устанавливать постоянные коронки . Сейчас на всех зубах пластик .
Поняла вас. А старого КТ тоже нет? Вы будете в первый раз делать?
Нет вообще , я не брала его . Да и картина поменялась сильно с того времени
Поняла вас. Это конечно не дает полной картины. Но попытаюсь ответить на ваши вопросы.
Смотрите, на счёт коронок тут важно смотреть по бюджету, и по вашим предпрочтениям, ну и так же опишу ряд факторов ниже. Как правило, можно устанавливать металлокерамику на жевательные зубы нижней челюсти, и она будет совместима с цирконием на верхней челюсти. Цирконий и металлокерамика это биоинертные материалы, они химически не взаимодействуют друг с другом. Проблем с контактом в полости рта возникнуть не должно. Но важно учитывать окклюзию, прикус, так как цирконий при чрезмерной силе может привести к сколу керамики на металлокерамической коронке. То есть по моему мнению предпочтительнее все же делать везде цирконий, если вам позволяет бюджет.
По поводу второго вопроса. Учитывая контакт с циркониевыми коронками наверху и ваши требования, то, что вы против виниров, прямая композитная реставрация может быть самым бюджетным, но и самым недолговечным вариантом, потребующим периодического обновления. Композит может стачиваться об очень твердый цирконий быстрее, чем сам цирконий. Это потребует более частой коррекции прикуса и реставрации. Все-таки рекомендуется подумать на счёт вкладок, накладок из керамики.
А какой композит порекомендуете ? Я рассматриваю световую пломбу , вроде она должна прослужить 5-7 лет . Хочу сохранить хотя бы остатки своих Зубов , виниры поставить никогда не поздно , наверное .
На самом деле, пломбировочных материалов довольно много. Например: Filtek, Charisma, Harmonize. Но еще раз замечу, цирконий попрочнее, может просто «сбивать» пломбировочный материал или приводить к его стираемости. Но если вы против виниров, коронок и тд., то попробовать можно.
А если изготовить капу на нижние зубы , поможет ли это продлить срок службы Зубов восстановленных световой пломбой ?
Каппа назначается гнатологом после диагностики сустава. Конечно, если по прикусу будут хорошо подогнаны коронки и пломбы, то проблем возникнуть не должно, но это, как правило, должна быть «ювелирная работа».
Если гнатолог выявит бруксизм, проблемы с суставом, то только тогда, как правило, он может назначить каппу.
Я не понимаю в какой момент мне нужно обратиться к гнатологу , до или после установки коронок , или после установки предварительных/временных коронок ?
Здравствуйте. Рекомендуется обратиться к гнатологу до начала ортопедического лечения, до установки коронок.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и желание получить ответ на вопрос!
Пожалуйста прикрепите имеющиеся фотографии, чтобы ознакомиться с ними и точнее дать ответ на ваш вопрос.
Если есть рентген снимки, то их приложите тоже, а лучше КТ ваших зубов
КТ нет , буду делать 16.01. Контрольное . Сделала фото , но т ж в январе мне удалят клык слева и начнут устанавливать постоянные коронки . Сейчас на всех зубах пластик .
Позвольте ещё несколько вопросов к вам.
Ортодонтическое лечение не планируется? С височно-нижнечелюстным суставом проблем не было?
Выравнивание зубов только ортопедически будет?
Ничего подобного не планируется . Вроде не было , а как это могло проявляться ?
Выравнивание ряда и прикуса планируется за счёт правильной конструкции
Щелкание/боли при открытии рта.
Вас я поняла. Если ортопедически этот момент просчитан, то все хорошо.
По первому вопросу:
В идеале, конечно же, установка циркониевых коронок(эстетичнее, надёжнее, НО гораздо дороже).
Постановка металлокерамики тоже имеет место быть. Гальваноза быть из-за этого не может, за это не переживайте.
По второму вопросу: зубы можно восстановить и композитными реставрациями(пломбой). Но если у вас есть бруксизм (скрежетание по ночам) рекомендуется с ортопедом обговорить создание каппы, чтобы не создавать для реставраций риск скола.
Щелкания и боли не было , вроде . Капу нужно будет одевать на ночь ?
Да, по вашей новой форме зубов ортопед сможет изготовить каппу, чтобы по ночам (если есть скрежетание), не случилось перегрузки пломб и ни одна не треснула🙌🏻
Спасибо ! Буду узнавать про капу в клинике .
После такого долгого пути к улыбке хочется Вас пожелать всего наилучшего!🌿
Спасибо Вам !) Взаимно .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
КТ нет , будет только в январе . Фото сделала , посмотрите , пожалуйста.
Ольга, перед ответом на вопрос, хочу уточнить, почему склоняетесь к металлокерамике? Финансы? Просто по сути , цирконий не сильно дороже, но по качеству в 10 раз лучше металлокерамики. Чуть ниже поподробнее расскажу
Вопрос 1: Да, на нижние жевательные зубы в подобных случаях можно ставить металлокерамику. Она прочная и выдержит нагрузку. Однако современный цирконий более совершенный материал: он биосовместимый, не вызывает аллергии, не просвечивает серой полосой у десны, долговечнее и эстетичнее. Если финансы позволяют, лучше везде ставить цирконий для предсказуемости и долгосрочного результата. Если нужно сэкономить -металлокерамика на жевательные зубы допустима.
Вопрос 2: Для нижних передних зубов, чтобы увеличить высоту без обточки, оптимальный вариант композитные виниры/накладки (прямая реставрация) или адгезивные керамические виниры (непрямая реставрация с минимальной препаровкой). Современные композиты и керамика устойчивы к окрашиванию. Контакт с циркониевыми коронками верха для них безопасен, так как цирконий очень гладкий и менее абразивен, чем металлокерамика.
P.S. современный цирконий (диоксид циркония) это высокопрочная керамика, материал «нового поколения» для долговечных и эстетичных конструкций. Металлокерамика -проверенный, но уже «вчерашний» вариант с рядом объективных недостатков (металлический каркас, риск сколов керамики, менее идеальная биосовместимость и эстетика у десны).
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202318 ответов
- 24 Февраля 202510 ответов
- 23 Января 1 ответ