Что вас беспокоит?
ГАЙМОРИТ У РЕБЕНКА 8 ЛЕТ
Здравствуйте. Ребёнок болеет уже 9 день, температура 38,5 диагноз грипп , потом 2 педиатр диагноз по оак рецидив мононуклеоза. На 7 день болезни стала жаловаться на головную боль и боль в правом глазу , общее состояние очень вялое, слабое . Идём к лору на приём, делаем снимок -гайморит . Лечение ,Антибиотик супракс 10 дней . Назонекс, трамицент. Лор говорит показана госпитализация но можете лечится дома . Вопрос на сколько по снимку все серьёзно? Как понять что Антибиотик справляется? Что еще можно ребёнку дать ? Разжижающее? Или что-то может еще ? Анализы на 3 день болезни сделаны
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
По рентгенограмме определяются воспаление обеих верхнечелюстных пазух носа ,лобной пазухи с наличием жидкости в них (наиболее вероятно гнойного содержимого ).
В подобной ситуации рекомендуется системная антибактериальная терапия .
При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии в течении 72 часов может быть рекомендовано решение о стационарном лечении .
Подскажите ,антибиотик уже начали давать ребенку ?
Да уже дали первую дозу , температура у нее сейчас варьируется от 36 до 37 , как понять что неи улучшений ? Этот гной должен выходить начать ?
Если на 3-4 день болезни будут сохраняться окрашенные выделения в большом количестве ,будут сохраняться проявления головной /лицевой боли , усиление заложенности носа это говорит от отсутствии эффекта от антибиотика .
Антибиотиком выбора в такой ситуации является амоксиклав ,учитывая уже прием Супракс рекомендуется пока продолжить его и оценить эффект через 2-3 дня
Скажите пожалуйста я вот читаю что нужно сосудосуживащие в нос (что они помогают открыть пазухи при гайморите , пока из носа ничего не выходит у нее , и муколитики надо ли это ?
Основной препарат для снятия отека это Назонекс .
Если не пользовались сосудосуживающими то допустимо добавить их коротким курсом до 5 дней .
Сначала рекомендуется использование Тизин 3 раза в день 5 дней ,через 5 минут рекомендуется промывание носа солевыми растворами Долфин например,затем через полчаса Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 14 дней .
Муколитики значимо на слизь в пазухах носа не влияют .
Сегодня у меня только назонекс , уже закапала его , правильно ли или нет не знаю , как правильно его закапывать ? Зодак нужен ? Принимать его ? Врач его прописал , и трамицент , нужен ли трамицент ?
Назонекс рекомендуется использовать на чистый нос после промывания носа ,наконечник рекомендуется брызгать в противоположную от перегородки носа .
Зодак на отек слизистой, который вызван бактериальной инфекцией не влияет ,если нет аллергии .
Трактуете местный антибиотик ,учитывая прием системного антибиотика смысла в приеме местного антибиотика нет .
А ринофлуимуцил стоит брызгать ? Как то ведь надо выводить этот гной оттуда разжижать? У не сейчас сопли идут слабое, или это должен сделать Антибиотик?
Посоветуйте как избежать рецидивов в будущем?
Основное лечение это системная антибактериальная терапия .
Для того ,чтобы содержимое из пазухи носа выходило важно снять отек ,важно разблокировать соустье пазух носа для этого рекомендуется использование сосудосуживающих капель ,Назонекс .
Рецидивы обычно возникают ,если есть какие либо анатомические особенности со стороны пазух носа,если предрасположенность (например в виде искривления носовой перегородки )
У ребенка удалены аденоиды, на счёт соустьев не знаю но перегородка искревлена не значительно. Может в сезон орви чтото предпринять ? Принимать что-то? Гайморит у ребенка впервые , возраст почти 9 лет . Все таки Ваше мнение проколов можно избежать?
Если один раз был гайморит это не значит ,что теперь постоянно он будет .
Прокола можно избежать ,если будет хороший эффект от терапии .
По время орви рекомендуется начинать использование солевых растворов в нос и при необходимости сосудосуживающих капель
Как лучше промывать ? Лейкой? Или просто брызгать и высмаркивать ? Есть опасения что от лейки может быть отит , у нас был год назад отит с перфорацией не хотелось бы снова ((( Еще вопрос врач почему то на вес 30 кг написал дозировку 11,2 я дала по инструкции на 30 ег 12,2 . Врач ошибся ?
При воспалении пазух носа эффективнее объемное промывание носа это может быть Лейка или долфин .
На вес 30 кг рекомендуется 12 мл (из расчета 8мг/кг)
Подскажите пожалуйста гной не отходит у ребенка только утром были жёлтые сопли , это первый день приёма Антибиотика , ринофлуимуцил можно добавить если не отходит гной ?
У нас по снимку есть гной в лобных пазухах ? Или только в челюстных ? Не могу понять
Гной может выходить через носоглотку ,он не всегда через нос выходит
По рентгену гной в верхнечелюстных пазухах носа и лобной пазухе справа
Сейчас к вечеру ребёнку лучше по самочувствию , мне кажется немного припух глаз , но она спала и потом чуть поплакала , но уже весёлая, покушала . Подскажите пожалуйста можно ли применять ринофлуимуцил и тизин для снятия отека , 2 препарата в течении дня ? Они совместимы ? В инструкции к ринофлуимуцила сказано никаких больше препаратов не применять от задолженности, педиатр говорил что можно . Как быть ?
В ринофлуимуцил содержится уже сосудосуживающий препарат ,поэтому использовать нужно что то одно ,Тизин и ринофлуимуцил нельзя использовать вместе будет передозировка по сосудосуживающему компоненту
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену признаки наличия патологического содержимого с горизонтальным уровнем в обеих верхнечелюстных пазух – это признак острого гайморита, в такой ситуации действительно рекомендовано назначение антибиотика
Вы уже начали принимать антибиотик? При бактериальной инфекции эффективность от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема, то есть на 4-е сутки
Здравствуйте, да выпили первую дозу , подскажите на счёт доп лечения. Что необходимо? Зодак? Трамицент ? Сосудосуживащие? Назонекс ? Ринофлуимуцил ? Кукушка ? Как избежать прокола ? Есть ли шанс?
В лобной пазухе тоже много ?
Местно в подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Подскажите пожалуйста врач почему то написал дозу антибиотика 11,4 на 30 кг , в инструкции на 30 кг 12,2 я даю согласно инструкции, врач ошибся или я не правильно дала ?
Супракс назначается из рассчета 8 мг/кг в сутки , на вес 30 кг - 240 мг
Суспензия 100 мг / 5 мл - по 12 мл
То есть давать 12 мл ? В инструкции чётко расписано по весу , на вес 30 кг 12,2 . Давать по 12 мл в итоге ? Ничего что дала 12,2 ?
Ничего страшного , 0,2 мл вообще роли не играют
Подскажите пожалуйста по снимку у нас есть гной в лобной зоне ? Насколько у нас сложный случай , в какой момент обращаться за госпитализацией? Рентген был вчера , Антибиотик первая длза тоже вчера, температура нормальная у ребенка сопли отходят но не гнойные просто прозрачные , может нам игнагаляции начать ? Купили ринофлуимуцил спрей как его применять ? Помогите очень переживаю
По фото есть снижение пневматизации в лобной , которое может быть как за счет наличия отёка слизистой так и за счет содержимого
Ринофлуимуцил обладает слабым сосудосуживающим действием
Рекомендовано использовать Називин
Я уже сегодня закапала его 3 раза он разве не разжижает гной ? На ночь можно тизин закапать ? Или уже утром лучше на него перейти ? У нее нос дышит хорошо, сопли выходят но не гнойные
Основные препараты это сосудосужосуживающие - чтобы снять отек, улучшить отток из пазухи и местные ГКС - чтобы снять воспаление
Ринофлуимуцил имеет слабый эффект , можно использовать дополнительно но не вместо сосудосуживающих
На ночь можно тизин
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 201913 ответов
- 25 Августа 201910 ответов
- 29 Сентября 20191 ответ