Что вас беспокоит?
ИЦН на 7ой неделе беременности
Добрый день. Беременность срок 6.6, делала УЗИ несколько дней назад, по ктр и сердцебиению всё соответствует сроку, только вот длина шейки матки 23мм. Внутренний зев закрыт, цервикальный канал сомкнут. Подскажите какие правильные дальнейшие действия? Начала ставить Утрожестан 200 на ночь во влагалище. И скажите пожалуйста ваше мнение про пессарий и швы? Насколько я знаю эффективность пессария не доказана, но в прошлую беременность мне никак не соглашались накладывать швы, а пока ждали результатов анализов, шейка пришла в норму. Первая беременность была замершей в 22ом году на сроке 8.2. Вторая беременность роды в 24ом году. Ставили диагноз ИЦН, но шейка на ранних сроках держалась лучше. В 6 недель была 30мм, в 10 - 27.7 и примерно на 18ой резко сократилась до 23см и начала появляться воронка. Пессарий не ставили, швы не накладывали. Продержалась всю беременность на утрожестане, в зависимости от длины шейки были разные дозировки.
Здравствуйте.
Да, верно, в мире эффективность пессария в целом была достаточно достоверно опровергнута и в некоторых странах и их гайдлайнах он не просто не упомянут, он буквально прописан как «не рекомендован». В наших федеральных клинических рекомендациях он пока есть и потому используется активно.
Вагинальный прогестерон в дозе 200 мг в сутки - первая линия терапии ИЦН, верно, на таком сроке в любом случае все, что можно сейчас сделать - это мониторить шейку раз в 10-14 дней, оценивая динамику: если прогестерон «держит» шейку - отлично, на нем и останавливаются. Если же динамика отрицательна, «добираются» до срока 12+ недель и обсуждают серкляж (швы накладывают обычно с этого срока, если шейка укорачивается значимо дальше на прогестероне).
Ольга Витальевна, дозировки Утрожестана 200мг на ночь достаточно сейчас? Продолжать пока ставить так до результатов следующего УЗИ? И если будет результат такой же 23мм или хуже то увеличивать на +200?
Принятый ответ
Да, ИЦН лечиться именно дозой 200 мг, не более, многочисленные исследования это подтверждают, увеличение дозы никак не улучшает исходы, а нагрузку на печень дает бОльшую. И это четко прописано и в иностранных гайдлайнах, и в федеральных клинических рекомендациях. Дозы 400 и 600 обсуждаются при иных патологиях.
Здравствуйте, на маленьком сроке до 12 недель швы не накладываются и пессарий не ставится . В этом случае рекомендуется сохраняющая терапия в виде Утрожестана 200мг*3 раза в сутки. Контроль шейки на узи.
Олеся Фёдоровна, а 200мг х3 не много для такого маленького срока? В прошлую беременность мне назначали такую дозировку в стационаре, когда уже начала появляться воронка примерно на 18ой неделе
Нет , не много, назначают еще больше по необходимости. Шейка 23. Ицн ставится при 25мм
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Судя по размерам вашей шейки матки у вас имеется ицн, и коррекция его всегда должна быть либо пессарий либо швы, также рекомендовано прогестероновая поддержка,которая у вас и есть. При коррекции недостаточности шейки матки возможности доносить беременность до положенного срока всегда высокие.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваши переживания, в таком случае назначают препараты прогестерона(утрожестан) по 200 мг в сутки(в клинических рекомендациях именно эта дозировка по ицн), с 12 по 16 неделю рекомендуют усиленный контроль за длинной шейки и при отрицательной динамике решить вопрос о наложение швов, их эффективность выше пессария, его рекомендуют, если наложение швов невозможно.
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, учитывая срок беременности об ицн речи нет.
Длину шейки матки целесообразно оценивать с начала первого скрининга, не ранее 10-12 недели беременности.
На данном этапе более чем достаточно использовать препараты прогестерона,
Утрожестан прекрасно профилактирует укорочение шейки и раскрытие цервикального канала.
Пока что об установке пессария речи нет.
Прогноз благоприятный при использовании сохраняющей терапии.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20161 ответ
- 19 Июля 20164 ответа
- 19 Ноября 20172 ответа
- 9 Марта 20181 ответ