Что вас беспокоит?
Повышенные кетоны у ребёнка
Здравствуйте, ребёнку 6 лет. На фоне ротавируса резко повысились кетоны, тест полоски показывают самые высокие значения, пьёт часто, даю и морс, отвар из изюма, регидрон, но за сутки уменьшить кетоны так и не получается. Педиатр не назначила ничего кроме обильного питья. Сказала само пройдёт за три дня. Может надо давать сорбенты? Насколько опасны очень высокие кетоны в моче у ребёнка? Как долго может быть такое состояние? ( на диабет мы анализа сдавали, всё чисто, кетоны у него на фоне болезней часто появляются, но настолько высоких никогда не было) Самочувствие его как при болезни , ест мало, немного вялый и сонный. Рвота была ночью два раза, днём не рвало. Меня беспокоит смогу ли я самостоятельно понизить кетоны, уже сутки никак не получается их вывести.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется, обильное питье 40 сл на кг веса, они уйдут через 3-4 дня, они не сразу уходят, как общее самочувствие ребенка?
С мочеиспусканием все нормально у ребенка?
Самочувствие как всегда при болезнях, общее недомогание, слабость, вялость. Часа 4 поиграл более менее активно, потом устал, заснул. Писает нормально. Но кетоны выше 16 , они же отправляют организм?
Вы даете регидрон или адиарин регидро?
Регидрон
Рекомендуется в течении суток давать, если они не снизятся, тогда рекомендуется вызывать скорую.
Принятый ответ
Здравствуйте, появление кетонов в моче связано с недостатком питьевого режима, в таком случае достаточно обильного питья в течении дня из расчета 30-40 мл/кг веса тела, состояние ребенка не нарушение ?
Пьёт нормально, состояние как при болезни всегда, вялый немного и общее недомогание. Поел немного, сейчас заснул.
В таком случае можно отпаивать солевыми растворами в течении дня адиарин или регидрон био.
Я отпаиваю. Меня больше всего волнует насколько опасно такое высокое значение кетонов? Они же продержаться несколько дней. Раньше они незначительно повышались и за счёт сладких напитков в течении пару часов уходили. В тут я сутки их даже снизить не могу
Если проблем с мочеиспусаниеи нет , то ничего страшного/ как давно повышение ?
Писает чуть реже, чем обычно, но нормально, в принципе.
Сутки кетоны зашкаливают, как только рвота началась ( у нас эпидемия в городе, многие с рвотой дети дома лежат) . Я просто думала, что в течении дня смогу их хотя бы снизить, но не получается.
Ест пока немного, пить заставляю часто.
В течении дня их не снизите,последний эпизод рвоты когда был?
Последний раз рвало в 6 утра. Днём не рвало. Но он сутки почти ничего не ел, сегодня только немного поел . И вот пою постоянно, то компотом , то регидроном, то водой
Вы все верно делаете , каждый эпизод рвоты снова повышает показатель кетонов, следим за мочеиспусканием обязательно, и тем как пьет ребенок
Поняла, спасибо огромное
Скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте! Появление кетонов в моче на фоне ротавирусной инфекции - достаточно явление. Происходит это из-за снижения поступления пищи ( в частности углеводов), на фоне потерь жидкости. Нарушается обмен веществ и вместо привычного пути , обмен веществ идет путем расщепления жиров ( отсюда и кетоны).
Первая помощь- активное выпаивание ребенка подслащенными растворами ( чай с сахаром, морсы /компоты с сахаром , солевые растворы, такие как адиарин регидрокомплекс, регидрон и тд). Также по аппетиту можно предлагать углеводную пищу - сушки, сухари, каши, картофельное пюре.
На фоне этого через 3-5 дней ацидоз ( повышение кетонов) снижается.
Т. Е если сильно высокие кетоны у ребёнка будут в течении нескольких дней- это ничего страшного?
Это не повод для срочной госпитализации?
Важно оценивать в совокупности - активность, количество мочеипускания.
Вы пишете , что немного вялый, но ночью была рвота - это усиливает проявления ацидоза.
Нужно понаблюдать в динамике - когда больше суток не будет рвоты ( это уже хорошая динамика), станет ли активнее ребенок.
Ну по общему состоянию я ничего особо критичного не вижу, он встаёт, играет, иногда даже весёлый.
Общее недомогание.
Поняла, спасибо, буду наблюдать
Неплозо, что даже пытается играть.
красные флаги - выраженная вялость, отсутствие мочеиспускания ( больше 6 часов), усиление рвоты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основным лечением в таких случаях является пероральная регидратация (выпаивание).
Очень важен объём по весу ребёнка.
Если нет эффекта от отпаивания, в таких ситуациях рекомендуют внутривенное введение растворов.
Примерное количество раствора, которое нужно выпить в течение 4-6 часов на 16-30 кг: 1200-2200, при этом ребёнок должен мочиться светлой мочой. Отпаивают по 1 чл каждые 3-5 мин, далее по 10 мл на кг веса после каждого эпизода рвоты.
Как правило, в таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт, Регидрон био, обычный Регидрон более концентрированный, его , как правило, рекомендуют, если нет другого варианта, то разводят в более большем объёме.
А во время сна ночь будить каждые 5 минут? Чтоб давать питье
Какой объём выпил ребёнок?
1100 примерно
24 кг в нём было
Мочится хорошо ребёнок?
Меньше чем обычно, но писал днём раза три
Моча жёлтая
Темнее чем обычно
Обычно почти прозрачная
Такой объём считают недостаточным, в таких случаях рекомендуют продолжать отпаивать, учитывая урежение мочи, темнее цвет, высокое значение кетонов (симптомы начальной стадии обезвоживания), при отсутствии положительной динамики вызывают скорую или обращаются в приемный покой для внутривенного введения растворов
Поняла, спасибо
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне инфекции действительно, могут быть кетоны. И педиатр в данном случае права, потому что здесь только отпаивать ребёнка, чтобы убирать, сорбенты никаким образом здесь не помогут. Желательно, отпаивать водой из расчёта 30-40мл на кг веса
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20239 ответов
- 31 Августа 20235 ответов
- 24 Июля 20244 ответа