Что вас беспокоит?
ХОБЛ у папы
Папа полтора года назад перенес инфаркт, стоит стент. Папе 63 года. Месяц назад началась сильная отдышка, по кардиологии сейчас все в норме, прошел спирометрию, завтра еще дообследование. Результат прилагаю. Посоветуйте лечение и завтра на прием к пульмонологу очно, что спросить? Какие процедуры и лечение должны назначить? Курил до инфаркта 40 лет, бросил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Картина спирометрии соответствует хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) не менее средней степени тяжести, дыхательная недостаточность не менее 1 степени.
Уточнение степени выраженности дыхательной недостаточности проводится на приёме по пульсоксиметрии и результатам осмотра.
Для лечения как правило назначаются дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Спасибо за ответ. Это может быть последствием пневмонии или ковид ? Или курение скорее?
Какой прогноз при правильном лечении, дыхательной гимнастике, прогулках, нужен ли кислород ?
Это от курения. Прогулки и дыхательные техники по Стрельниковой полезны.
Прогноз пока сомнительный, контроль спирометрии через 3-6 месяцев.
Совместимы ли эти ингаляторы с тем что был инфаркт ? На сердце они не влияют ?
Совместимы. Как раз использование ингаляторов защищает от осложнений сердечной недостаточности.
Спасибо вам
На здоровье!
Посмотрите пожалуйста, прикрепила еще файл после бодиплетизмографии
Принятый ответ
Исследование соответствует диагнозу, дыхательная недостаточность 1 степени. Терапия в виде ингаляций и план наблюдения вам назначены.
Спасибо
Здравствуйте.
На спирометрии отмечаются выраженное снижение вентиляционной способности бронхов, что может соответствовать течению ХОБЛ.
При наличии одышки и при таких показателях на спирометрии врач может назначить "тройной" ингалятор Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р.
Ингалятор назначают на длительный прием.
Если есть жалобы на наличие вязкой мокроты дополнительно рекомендуют муколитики, например АЦЦ 600мг х 1р 10дн чередовать с ингаляциями Ингасалина 3% х 1р 7дн
Спасибо за ответ. Это может быть последствием пневмонии или ковид ? Или курение скорее?
Какой прогноз при правильном лечении, дыхательной гимнастике, прогулках, нужен ли кислород ?
Станет ли ему легче после ингаляторов ? А то совсем тяжело ( ходить одеться и т д
ХОБЛ чаще всего развивается из-за длительного стажа курения.
При соблюдении рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный.
При сатурации ниже 92 оправдано использование кислородного концентратора.
Ингаляторы многокомпонентные действуют на несколько механизмом обструкции : расширяют бронхи, и помогают убрать воспаление со слизистой оболочки бронхов.
Еще раз спасибо и еще один вопрос - совместимы ли ингаляторы с ибс , на сердце они не дают побочных эффектов ?
Обычно ингаляционный препарат в кровь не попадает, работает местно, как крем на коже, только в бронхах. После ингаляции рекомендуют хорошо прополоскать рот водой, воду при этом выплюнуть надо.
Спасибо вам
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Посмотрите пожалуйста прикрепила еще файл после обследования бодиплетизмография
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока видно спирографию от 19.12 и консультация пульмонолога 25.12
Лечение назначено пульмонологом хорошее, назначено на январь контрольно обследование с консультацией главного пульмонолога региона
Спасибо большое поняла
Здравствуйте.
Одышка может быть объяснена обструктивными нарушениями, мы все-таки по ОФВ1 имеем тяжелую обструкцию, пограничную с крайнетяжелой. То есть проходимость бронхов очень низкая.
Обычно резкое ухудшение наступает при присоединении вирусной инфекции и с ней бактериальной, т.к. когда идет обострение ХОБЛ.
Есть ли симптомы обострения? Усиление кашля, температура, зеленая или желтая мокрота, ночные эпизоды кашля?
Если обострений не было, а одышка началась как бы внезапно, то требуется исключение ТЭЛА мелких ветвей.
Это делается оценкой Д-димера и проведением КТ ОГК с контрастом + оцениваются глубокие вены нижних конечностей на предмет тромбов.
Спасибо за ответ. Простуды нет. Сегодня прошел еще одно обследование и дали назначение … прикреплю сейчас / бодиплетизмография
По этому исследованию можно исключить тэла? Кт проходил, нет у меня заключения
Принятый ответ
Результатов бодиплетизмографии не вижу.
Только заключение пульмонолога.
При тяжелой обструкции и массе сопут заболеваний стартовой терапией обычно является тройная комбинация препаратов - Тримбоу или Брезтри Аэросфера.
Двойная (Ультибро или аналоги) используется при легких вариантах течения ХОБЛ.
Поняла спасибо большое
Добрый день.
По спирограмме отмечается выраженные нарушения бронхиальной проходимости. В том числе снижен и индекс ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%, что может говорить о наличии ХОБЛ. Проба с бронхолитиком отрицательная- это говорит о том, что нарушения плохо обратимы, что также больше в пользу диагноза хронической обструктивной болезни легких.
Обычно для дополнительной диагностики на приеме у врача проводится пульсоксиметия (чтобы понимать, есть ли наличие хронической дыхательной недостаточности). То, что папа бросил курить- это хорошо. Курение - это, как правило, главный фактор, который ухудшает течение ХОБЛ и ответ на лечение. Также обычно пот постановке диагноза ХОБл назначают КТ органов грудной клетки для выявления наличия эмфиземы и ее выраженности.
Лечение обычно проводится с помощью двух бронхолитиков длительного действия на постоянную основу, например, препараты Спиолто Респимат.
Если по развернутому анализу крови будет повышение количества Эозинофилов, или будет также клиническое подозрение на наличие не только ХОБЛ, но и астмы, то в таких ситуациях обычно выбирают тройные ингаляторы, например, Тримбоу или Треледжи Эллипта.
При постоянной снижении сатурации ниже 92-93% обычно рекомендуют проведение кислородотерапии через концентратор, в том числе и в домашних условиях.
Спасибо за ответ. Посмотрите пожалуйста прикрепила еще один файл после обследования сегодня бодиплетизмография
Прикрепленный файл- это осмотр врача. Диагноз ХОБл подтвержден. Назначен двойной ингалятор. Терапия адекватная.
А на всех этих обследованиях увидели бы тэла если бы была ?
ТЭЛА- это всегда острый диагноз, обычно характеризуется внезапно возникшей одышкой, болями в грудной клетке, снижением АД. Обычно также при Данном диагнозе находят тромбы в глубоких венах нижних конечностей. Диагноз подтверждается по данным МСКТ с контрастом.
Поняла. Надо сделать узи вен нижних конечностей?
С в бронхах бывают тромбы? Извините может вопрос странный но я как музыкант ) медику доверяю больше чем своим догадкам
Нет, в бронхах тромбов не бывает. Если имеется подозрение на ТЭЛА, то при этом заболевании тромбы обнаруживаются в легочных артериях (разного размера).
На кт бы увидели ?
Без контраста на КТ легочные артерии не визуализируются. Но можно увидеть последствия ТЭЛА, например, инфаркт пневмонию.
Поняла. Еще раз спасибо за ответ
Принятый ответ
Рада была помочь! Здоровья Вам и папе!
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20211 ответ
- 19 Марта 202210 ответов
- 22 Марта 7 ответов