Что вас беспокоит?
Высокое давление ,давление повышается к вечеру
Добрый вечер !Примерно четыре года принимаю фозикард 20 мг и небиволол 5 мг утром , сейчас к вечеру стало подниматься давление примерно 155 на 90 ,головные боли ,кардиограмма в норме ,анализы тоже , возраст 59 лет ,рост 178 вес 77,помогите может нужно добавить дозировку или еще какой то препарат ?Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Учитывая актуальные клинические рекомендации, для лучшего контроля АД и лечения гипертонической болезни в целом , а также защиты органов-мишеней , на данный момент рекомендуется двухкомпонентная терапия АГ. К фозикарду возможно добавление диуретика (гидрохлортиазид либо индапамид) или блокатора кальциевых каналов (амлодипин или лерканидипин). Начинать с малых доз, с контролем АД 2р/д в течение первых 2-3 недель.
У фозиноприла есть фиксированная комбинация фозикард Н, где также фозиноприла 20мг и гидрохлортиазид 12,5мг. Одна таблетка также как и пили фозикард. В вашем случае я думаю это будет хорошее решение
Екатерина Юрьевна, добрый вечер !Спасибо за ответ ,Леркамен подойдёт?мне вначале терапии выписывали ,но давление без него снизилось ,диуретрки обязательно ?отеков нет совсем
Те диуретики, которые я указала выше , относятся к классу тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, простыми словами, это те диуретики, мочегонный эффект которых далеко не самый главный и большой. Они обладают другими важными эффектами - снижение АД как такового, защита сосудистой стенки (эндотелия), уменьшение степени гипертрофии миокарда. Мочегонное действие у них очень слабое, некоторые его вообще не отмечают
Но в целом, комбинация с леркаменом тоже может быть вполне эффективной. Тут уже зависит от предпочтений пациента. К сожалению заранее понять как поведет себя у вас тот или иной препарат нельзя, поэтому необходимо начало терапии и отслеживание эффекта по дневнику АД в течение 2-3 недель.
Екатерина Юрьевна, т е я начинаю пить фозикард н 20 мг и небиволол 5 мг так же утром ,сначала одну таблетку через пол часа другую ?
Да, можно так. По факту в режиме приема ничего не меняется , просто вы усиливаете терапию добавлением компонента - гидрохлортиазида
Принятый ответ
Здравствуйте! В случае отсутствия значимых отклонений в анализах и множества хронических заболеваний выбор препаратов большой . Удобно и эффективно это использовать препараты комбинированные где 2в 1 например Телзап АМ 80-5 мг или Эдарби АМ 40-5 мг . Небивалол также продолжить для контроля пульса .
Джахбат Нажиюллаевна, добрый вечер!Спасибо ,т.е фозикард отменить а принимать эдарби и небиволол ?
Да с отменой фозикарда . Эдарби тоже из группы фозикарда , и в составе есть амлодипин аналог леркамена .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нам нужна комбинированная терапия, я думаю в Вашем случае с учётом повышения давления именно к вечеру, рационально утром оставить фозикард в прежней дозе, а на вечер добавить леркамен 10 мг( если нет конечно аллергических реакций на препарат)
Так как идёт коррекция медикаментозной терапии, необходим контроль давления чсс 2 раза в день - утром и вечером
Небиволол принимаем также 5 мг утром
Анастасия Александровна, добрый вечер !спасибо!мне выписывали леркамен в начале терапии но давление и так снизилось ,попробую его тогда вечером
Да вечером около 17.00-18.00
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае вам могут порекомендовать усилить терапию комбинацией фозиноприла и гидрохлортиазида в фиксированной дозе (например, фозикард Н, где фозиноприла 20 мг и гидрохлортиазида 12,5 мг).
Принятый ответ
Добрый день! В вашей ситуации возможно назначение препаратов более сильного ряда, например эдарби 40 мг. Препарат принимает по 1 таб утром. Вечером для стабилизации показателей в ночные часы делаете лол начать прием т. Амлодипин 5 мг или леркамен 10 мг. В случаях повышения давления на фоне постоянной терапии возможен прием т . Моксонидин 0,2 мг , максимально в сутки можно принимать 3 таб.
Подскажите, какие показатели пульса на фоне приема небивлола 5мг?
Мария Сергеевна, добрый вечер пульс невысокий вот сейчас 153 на 91 давление пульс 57
Моксонидин или капотен есть в наличии?
Мария Сергеевна, нет к сожалению,каптоприл есть
Вот можно принять каптоприл под язык , начав с 25 мг, если через 30-40 мин эффекта не будет выпить еще одну таблетку.
Мария Сергеевна, спасибо большое
Здравствуйте!
В такой ситуации очень важно, если не проверили, также выполнение УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи и по возможности почек. Это базовые причины, которые могут влиять на цифры давления.
Что касается терапии, в таких случаях часто на вечер добавляют блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг, и если на него будет отеки, то обычно меняют на леркамен 10-20 мг.
Скажите, не курите?
Алена Германовна, добрый вечер!Нет не курю
Не проверяли УЗИ сосудов шеи?
Нет избытка стресса?
Алена Германовна, сосуды делал но двв года назад нормально было ,стресс присутствует
В таком случае, помимо амлодипина обычно ещё добавляют успокоительные курсом в 14 дней, например, новопассит или тенотен
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20192 ответа
- 5 Июня 202043 ответа
- 21 Августа 20202 ответа