Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №395697

Что вас беспокоит?

Тест на туберкулез Т спот.

Сдавал т спот 6.01.21 и 12.01.21. Пришлось пересдавать т. к. два раза результат сомнительный пограничный. А5 Б2. Что может означать такой результат т спота? Сдавал первый раз с температурой, второй раз только выздоровел.

15 Января 2021·Просмотров: 1451·Владислав

Принятый ответ

Владислав, и первый, и второй тесты могут быть в данном случае ложноположительными или ложносомнительными. Если Вам необходим этот тест, то делать его не раньше 2-3 недель, лучше через месяц, после выздоровления.

Елена, просто мне надо было срочно. У меня стоит вопрос о химиотерапии. А у меня был лекарственный гепатит от противотуберкулезных препаратов мне нужно точный диагноз чтобы не рисковать здоровьем своей печени.

Елена, посмотрите у меня есть заключение кт в файле прикреплённом.

Елена, а диаскинтест был 10мм но я делал его с температурой 4 декабря на фоне перенесенном коронавирусной инфекции.

Елена, хочу в другой фирме сдать т спот есть ли смысл?

Елена, последний раз была температура 8 января и заложен нос последствия ковида

Владислав, сейчас в другой фирме делать Тспот нет смысла. Тем более, что отрицательным он у Вас и не будет : по КТ определяются метатуберкулезные изменения (и Диаскин-тест, и Тспот уже не будут отрицательными), тем более, была температура, и явления бронхита. По КТ на данный момент острого туберкулёза нет.

Хотя понятно точно сложно диагноз поставить. Но мне надо я нервничаю за диагноза и повредил печень. У меня есть сомнения в наличие у меня туберкулёза.

Елена, а может быть это фиброзы

Елена, от бронхитоа или ковида или туберкулеза или других перенесенных заболеваний

Елена, а есть смысл химиотерапии может очаги неживые или живые как понять?

Елена, мокрота моча кровь чистые посев мокроты ещё не готов

Владислав, в данном случае это и могут быть фиброзные изменения после перенесенного в прошлом (вероятно в лёгкой форме), спонтанно извлечённого (если Вы не состояли на учёте и не лечились противотуберкулезными препаратами) туберкулезного процесса.

Елена, не лечил туберкулез. Были три раза бронхит официально. А на самом деле не знаю что было. В 2009 2013 и 2017годах.

Елена, а как определить нужна ли химиотерапия в моем случае. Мне от неё очень плохо.

Владислав, это старые очаги (с ноября рентген-картина стабильна,), в лечении Вы не нуждаетесь. Но можно пройти курс профилактического лечения амбулаторно в тубдиспансере. Рентген-контроль или КТ через три месяца.

Елена, и ковид в конце ноября был

Елена, мне плохо от профилактического лечения. Мои фтизиатры точно не говорят живые или неживые очаги. А у меня гепатит лекарственный проявляется за препаратов.

Можно просто сделать контроль КТ или рентген через три месяца. Если картина останется стабильной - следующий рентген через 9-10 месяцев.

Елена, я предложу такое фтизиатрам если согласятся. Да и у меня алт печени сейчас не в норме. Пока прекратил пить таблетки с согласия врача.

Тем более, был и ковид.

Елена, просто они настаивают на лечении а мне без таблеток лучше стало прошли проявления последствий ковида и температура в норму пришла. А выпил таблетки вчера появилась изжога тошнота бессонница горечь во рту. Т. Е. я думаю лучше дообследоваться. Т. Е. маловероятно что у меня туберкулез?

Владислав, сделайте контроль через три месяца. Фиброз и кальцинат должны остаться в таком же виде.

Елена, хорошо и печень главное восстановить главное чтобы мои врачи фтизиатры на меня не давили по поводу таблеток.

Владислав,если на Вас будут давить, Вы имеете право письменно отказаться от приема препаратов и дообследоваться.

Елена, т. Е. в марте. Просто с такой картиной могут ли выписать с больничного и снять с учёта чтобы я мог работать т. Е. снять ограничение на работу. Или на больничном надо до марта?

А по какому заболеванию Вы на больничном?

Елена, я так и сделаю то у меня второй раз уже гепатит от препаратов. Но я ещё т спот может он отрицательный будет в другой фирме чтобы был документ что я здоров и чтобы сняли с больничного.

Елена, сначала ковид потом туберкулез

И Вам официально выставили диагноз туберкулёз или подозрение на туберкулёз?

Елена, поставили диагноз, но мой лечащий врач был тогда в отпуске. Другие врачи ставили.

Елена, да к сожалению но у меня есть сомнения в диагнозе в связи с перенесенном ковидом на фоне обследования

Так у Вас туберкулёз надо доказать. Он ещё не доказанный. Вам надо обратиться к главному врачу за разъяснениями.

Елена, обращусь. Просто мне врач говорил что якобы сейчас всем диагноз туберкулез ставят даже тем у кого подозрение. Но я не знаю насколько это соответствует действительности.

Елена, а доказанный туберкулез на основании каких обследований ставится?

Если через два-три месяца картина лёгких будет стабильная, значит острого туберкулёза нет, Вы здоровы и можете работать. И больничный Вам не нужен. И сейчас надо выяснить, почему открыли больничный с недоказанным туберкулёзом.

Елена, у меня тогда была температура от перенесенного ковида. Наверное поэтому. Но туберкулез мне поставили за 5 дней. И не стали ждать 2-3 месяца и сразу начали химиотерапию от которой у меня гепатит развился. А кому ещё кроме главврача я могу обратиться если есть нарушения в регламенте постановки диагноза?

Диагноз туберкулёз выставляет комиссия ЦВКК. На основании полного комплексного обследования. У Вас даже полного обследования ещё не было.

Елена, комиссия была. Был кт которые я сам делал во время ковида диаскинтест анализы крови мочи мокроты.

Елена, а что входит в полное обследование?

И какой туберкулёз был выставлен?

Елена, очаговый туберкулез s1 правого лёгкого мбт-цвк от 9.12.20 диагноз подтверждён написано

Елена, хотя мокрота кровь моча чистые

Елена, т.е наверное скрытый поставили но не написали в заключении

Елена, а у меня сомнения. Т. Е. обычно так быстро диагноз не становится?

Елена, а так по моим результатам у меня нет острого туберкулёза?

Елена, просто хотел бы дообследоваться а то мне такой диагноз поставили но и у них и у меня сомнения но мне нужна правда а они упираются в решении комиссии хотя мне кажется они тоже сомневаются но химиотерапия для меня сейчас опасна я боюсь за свое здоровье

Владислав, это не открытый туберкулёз, а называется вовремя выявленный. Если выставили диагноз, значит, назначили лечение. Поговорите с врачом. Если он разрешит не принимать таблетки месяца два и потом сделать контроль КТ или рентген. И если картина будет прежней, стабильной, не исключено, что лечение отменят, и больничный закроют. Но если будут изменения - лечение необходимо продолжать под прикрытием гепатопротекторов и витаминов, особенно группы В. Отрицательные анализы показывают, что Вы не выделяете туберкулезную палочку и лечение будет легче и быстрее.

Елена,поговорю с врачом и главврачом по этому поводу.

Да, обязательно всё выясните.

Елена, наверное в понедельник. Мне надо туда ехать анализы на алт и аст для печени сдавать и заодно поговорить с врачами.

Да, тем более АЛТ АСТ очень важны для назначения схемы лечения.

Елена, Спасибо за советы буду восстанавливать печень и здоровье и молиться чтобы очаги были не живые что это фиброз-шрамы. А визуально очаги отличаются от фиброз. Или если они миллиметровые на кт это не разглядеть?

Да, Владислав, различаются и на КТ всё хорошо видно. Это один из самых эффективных методов обследования. На КТ хорошо видны изменения, которые иногда невозможно определить на рентгене или ФГ.

Елена, т.е. скорей всего это туберкулезные очаги с палочками живыми а не фиброзы от прошлых инфекций?

Елена, а мне есть смысл поднять старые флюорографии и сравнить с новыми и понять когда они появились или на флю их можно не увидеть?

Елена, но у меня за три кт они не увеличивались за три недели или тут выводы рано по трём неделям делать

Елена, и почему т спот если они живые не дал положительный результат а лишь сомнительный пограничный даже ближе к отрицательному

Елена, к сожалению диаскинтест положительный но он сделан после болезни ковида поэтому мог наверное быть ложноположительным. Диагностика скрытого туберкулеза такая сложная

Вот именно. Наверняка выставить диагноз сложно, т.к. много погрешностей и неточностей, и времени прошло ещё очень мало. И в то же время нельзя пропустить заболевание. Т.к. чем позже начато лечение, тем сложнее.

Елена, и есть ли смысл делать т спот в другой фирме. У нас в Мурманске в двух фирмах делают т спот только. Или моя недавняя болезнь даст ложноположительный или ложноспорный результат. А ложноотрицательный при т спот бывает. Хотелось бы чтобы у меня просто отрицательный был. И могут выписать если он будет отрицательным и кт будет без изменений?

Елена, понимаю и к сожалению нет антибиотиков безвредных для печени. Мне даже гепатопротектроры фосфоглив не помогли чтобы защитить печень и алт и аст повысились. Но благо надеюсь восстановлю.

Елена, слышал что в противотуберкулезных препарата содержатся тяжёлые металлы и они долго выводятся 3 недели или месяц минимум

Елена, а так в моем случае понимаю что 100 нельзя утверждать что я здоров или болен туберкулёзом? А точно я понимаю покажет время и исследования?

Елена, и при туберкулез болят ли лёгкие или боли груди бывают просто интересно как понять что у человека прогрессирует это заболевание?

Тспот будет положительный или сомнительный. Это проблемы не решит. Тспот не является основным методом исследования. Он дополнительный метод и мало учитывается. Точно определить больны Вы или нет необходимо после дообследования. Что касается тяжёлых металлов - если выявляется туберкулёз, его надо срочно лечить, причем без перерывов, длительно, не менее шести месяцев. Иначе лечение может затянуться на годы и может оказаться слабоэффективным. Я бы Вам посоветовала по возможности срочно решить этот вопрос с лечащим врачом - либо назначить повторное обследование месяца через два, либо начинать лечение с последующим обследованием также месяца через два (для определения эффективности лечения).

Заболевание может не прогрессировать и месяц, и два, и год, неожиданно обрушившись потом со всей силой, которую практически очень сложно остановить. Этим оно и опасно. Лёгкие при туберкулезе не болят. Болят мышцы, плевра, если затрагиваются нервные окончания.

Елена, они меня хотят лечить но у меня организм отторгает лечение мне становится хуже во время приёма препаратов хотя я понимаю это единственное наверное лечение

Лечение почти всегда начинается довольно сложно. Необходимо обильное теплое питье, плотные, калорийные приемы пищи, гепатопротекторы, витамины группы В.

Елена, коварная болезнь но у меня пока печень перегружена поэтому не могу сейчас пить. У меня появляется изжога горечь во рту бессонница. В вс сделают узи брюшной полости и в пн печень кровь сдам.

Елена, а может скрытая форма так и быть всю жизнь. И какая вероятность что она раскроется. Хотя все равно надо выводить чтобы не рисковать.

Елена, а так за два-три месяца станет ясно точно болен ли я либо здоров. И как часто потом нужно делать будет кт если я здоров чтобы следить за состоянием лёгких.

Елена, а если после температуры будет месяц пройдено и не будет признаков орви будет ли он точен?

Владислав, скрытая форма всю жизнь не будет. Рано или поздно болезнь проявится (и к сожалению бывает слишком поздно). За два-три месяца будет точно известно, больны Вы или нет, просто не хочется терять это время. Если туберкулёз не подтвердится - КТ через 3-6 месяцев и опять сравнить с предыдущими снимками. В дальнейшем - по результатам обследования. КТ будет точно и при температуре и после. Будут определяться изменения.

Елена, Буду надеяться что у меня будет все хорошо. Просто если я бы хорошо переносил препараты я бы их пил. Но к сожалению повлияли на печень. И самочувствие от них неважное. Вчера себя утром отлично чувствовал а после препаратов как будто сильно потразвился. Поэтому не пью. Просто у меня и тут и там риски. И лекарственный гепатит опасен и туберкулез. Но лекарственный гепатит точно есть а туберкулез под вопросом. Но я понимаю врачей что назначают. Хочется чтобы у меня не было заболевания. И я надеюсь на это. Мне больше надеяться не на что.

Владислав, я тоже очень хочу, чтобы у Вас прояснилась эта сложная ситуация в пользу здоровья, в пользу Вашего благополучия.

Елена, спасибо!

Елена, здравствуйте меня хотят пролечить не хотят проверять кт и тспот ждать. Что мне делать я боюсь за свою печень не зная точного диагноза.

Елена, и только тогда снимут с больничного а мне не хочется пить препараты пока не уверен в диагнозе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.