Что вас беспокоит?
Повышен АЛТ и АСТ у ребенка 7 месяцев.
Добрый день. Ребенку 7 месяцев, родился 4110 кг, 54 см. 8/9 по Апгар. Развивается согласно возрасту, сидит, научился ползать на днях, лепечет, сам держит бутылочку, учится уже ложке, узнает своих родных. Выписали с ПЦ с диагнозом: группа риска по реализации ВУИ, ППЦНС, метаболических нарушений. Основное заболевание: диабетическая фетопатия. В 3 месяца сдавали кровь, диабет не подтвердился. Немного желтил в 1 месяц во сне (маленькие желтые пятна под глазами), сдавали на билирубин, педиатр сказала что результат хороший. НСГ показывает кисту в стадии лизиса, увеличение ликворных пространств. Сейчас нам ставят подозрение на цитомегаловирус, последние анализы крови могу сфотографировать( тут не удается приложить). В 5 месяцев на протяжении 2 месяцев принимал урсофокус, аст только поднялся с 52 до 54. Клас.М-0,29; клас. Джи-3,68; авидность-20,3. Сегодня сдали ПЦР, результата ждать неделю. Очень переживаю, что перенес ЦМВ внутриутробно. Скажите пожалуйста, к чему готовится? Буду признательна честным ответам.
Здравствуйте. Трансаминазы у деток выше чем у взрослых, на референс взрослых не смотрим, не переживаем, лабораторные аппараты автоматически отмечают что не входит в референс, возраст не учитывают, если сдавали анализы не в детской специализированной лаборатории, то будет красное/звездочки/ стрелки всё, что не входит во взрослый референс, иммуноглобулины Джи говорят что не острая форма, перенесенная, это разновидность Герпес -вируса, который есть практически у всех, если иммунитет не справляется то вирус протекает подобно ОРВи , ориентируемся на клиническую картину. Киста - наблюдаем, к году как правило рассасывается самостоятельно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это незначительные изменения ферментов печени, они не представляют никакого риска и не требуют лечения.
Если развитие идёт по плану, нет значимых поражений органов то причин для волнения нет
Добрый день. Подскажите пожалуйста, а по поражениям органов возможно узнать только по исследованиям, или по самочувствию тоже? И читала что этот вирус серьезно поражает ЦНС, видно ли это будет при развитии? Боюсь, что где то не успеем своевременно оказать помощь и время будет упущено. А то пишут самое опасное время в возрасте 2-5 лет, до этого могут развиваться нормально 😩
Самочувствие, значимые структурные изменения мозга, печени, почек, селезёнки, резкие изменения клиники крови .
Врождённая инфекция проявляется сразу, а не через полгода жизни
Спасибо огромное Павел, очень признательна за ответ 🙏🏻
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Здравствуйте!
Не переживайте, внутриутробная инфекция ставится в первые 2-3 недели после рождения, если вы сами не болели острой первичной ЦМВИ во время беременности, а по узи у ребенка все было в порядке, то врожденная ЦМВИ исключена.
По анализу крови на ЦМВИ - это не острый процесс, выработались уже антитела IgG, а IgM уже исчезли, учитывая низкую авидность, заражение могло произойти 2-3 месяца назад примерно
По анализу крови на АСТ - у детей до года уровень АСТ до 89, поэтому показатель укладывается в норму, переживать не нужно. И этот фермент связан в основном с интенсивным ростом мышечной ткани и костей, чем с работой печени, поэтому если другие показатели биохимического анализа в норме, то речи о поражении печени ЦМВ быть не может
Сейчас после рождения ЦМВИ не опасна для ребенка, она не приводит к тяжелым патологиям, опасность представляет она для лиц с иммунодефицитом или на фоне приема иммуносупрессоров, например при онкологии.
Показаний в данный момент по поводу лечения ЦМВИ нет, изменения по НСГ сейчас не могут быть связаны с цитомегаловирусной инфекцией, так как при ЦМВИ подобные изменения возникают уже внутриутробно и диагностируются при рождении
Добрый день.
Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, в таком случае не стоит опасаться отклонений в развитии ЦНС и психомоторных развитий, если он переболел уже при жизни?
Принятый ответ
Да, опасаться этого не стоит. Тем более если отклонений в нервно-психическом развитии у ребенка нет, то показано просто наблюдение у невролога
Спасибо огромное, Надежда 🥹🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
АСТ это фермент, который в первую очередь синтезируется в мышечной ткани (сердечной и поперечно-полосатой мускулатуре), не в печени.
И значение его всегда выше чем у взрослых, это связано с активным ростом мышечной ткани, до 65 ед/л считается вариантом нормы.
АЛТ главный печёночный фермент, он в норме до 40 ед/л, повышение на 2 единицы совсем незначительное и не требует никакой медикаментозной коррекции и дообследования.
ЦМВ от октября не выявлен.
В 7 месяцев никто не ставит врождённую ЦМВ, это невозможно, не переживайте.
Малыш развивается согласно возраста, показатели крови в пределах нормы возрастной, повода для переживаний нет.
Спасибо большое за ответ, он очень важен был для меня 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
С наступающим праздником Вас 🥹
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202033 ответа
- 2 Июля 20207 ответов
- 11 Марта 20211 ответ