Что вас беспокоит?
Высокий ПСА после операции
Добрый день. У отца в августе 2025 г. была проведена радикальная простатэктомия (без лучевой терапии). Спустя 3 месяца сдали анализ ПСА. Пересдали для проверки в другой лаборатории через 3 дня. Показания такие: 19 сентября - 0,025 19 декабря - 0,524 22 декабря -0,681 Ближайшая запись к онкологу в Боткинскую 11 января, подскажите, это может быть рецидив? Может ли стать хуже за эти 2 недели пока будем ждать прием?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь раком простаты ежедневно, готов Вас детально проконсультировать
Для разных групп риска после простатэктомии разные критерии биохимического (то есть ПСА-рецидива)
Если есть инвазия в капсулу или семенные пузырьки (что означает 3 стадию - pT3) и/или метастаз(ы) в лимфоузлы и/или положительный хирургический край - КРИТЕРИЙ рецидива- ПСА более 0.1 нг/мл
Во всех других случаях - критерий рецидива - ПСА более 0.2 нг/мл
Если ПСА достигает 0.2 - то показана НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНАЯ сальважная (спасительная) лучевая терапия на ложе простаты
Она максимально эффективна при ПСА от 0.2 до 0.5 нг/мл
Таким, образом имеет место быть неоспоримый факт рецидива
Добрый день. Спасибо за ответ. Незамедлительно-то есть это не терпит и двух недель, правильно понимаю?
ПСА уже в зоне рецидива и уже выше 0,5 - две недели ситуацию не ухудшат
Так же из дообследований обязательно выполняют ПЭТ КТ с PSMA
Подскажите, почему мог произойти рецидив? Не все клетки были удалены на операции?
Принятый ответ
на этот вопрос нет ответа
могли остаться клетки в ложе простаты
могли быть исходно метастазы, например, в лимфоузлах, которые были очень малы и не давали роста ПСА
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение ПСА после радикальной простатэктомии может указывать на биохимический рецидив, то есть на возобновление активности опухолевых клеток, но окончательные выводы делают только с учётом послеоперационной гистологии и динамики показателя.
Как правило, такие ситуации не относятся к экстренным, и ожидание очного приёма в течение ближайших недель не приводит к существенному ухудшению прогноза.
Добрый вечер, благодарю за ответ. Подскажите, почему мог произойти рецидив? Не все клетки были удалены на операции?
Здравствуйте
После радикальной простатэктомии ПСА должен быть практически нулевым и рост выше 0,2 нг/мл действительно соответствует биохимическому рецидиву. Но это ранняя стадия без клинических проявлений и она не требует экстренных действий. За 1-2 недели ситуация принципиально не ухудшится. Рецидив выявлен рано и в таких случаях лучевая терапия часто бывает очень эффективной. До приёма целесообразно повторить ПСА в той же лаборатории, выполнить ПЭТ КТ PSMA и спокойно дождаться онколога.
Добрый вечер! Благодарю за ответ. Подскажите, почему мог произойти рецидив? Не все клетки были удалены на операции?
Принятый ответ
Чаще всего рецидив возникает из-за микроскопических опухолевых клеток, которые могли остаться за пределами простаты и не видны ни на КТ, ни во время операции. Это не ошибка лечения
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202216 ответов
- 21 Декабря 20223 ответа
- 16 Августа 202512 ответов
- 4 Июля 28 ответов