Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2956291

Что вас беспокоит?

Ожог на лучевой терапии!

Здравствуйте, сильный ожог на 18 луче. Всего 25. Грудь очень болит, кожа облазит и простреливает грудь. В ноябре 2024 была мастэктомия с установкой импланта под мышцу с титановой сеткой. Помогите пожалуйста. Очень переживаю за грудь.🙏🏽

Рак молочной железы. Мастэктомия в ноябре 2024
32 года
20 Февраля 2025·Просмотров: 993·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите фото проблемной области пожалуйста

Елизавета Александровна, прикрепила.

По фото имеет место проявление лучевого дерматита.
В данной ситуации рекомендуется не травмировать, мыть промакивающими движениями.
Если нет мокнутия, по фото только эритема, то рекомендуется после каждого сеанса ЛТ наносить тонким слоем 2 раза в день мазь Адвантан, в перерывах на кожу уходовая косметика без содержания ланолина, можно крема/мази с дексапантенолом, Эмалан, эмоленты типа Биодерма, Ля рош позе, Судокрем. Перед лучевой терапией за сутки никакие крема не использовать.
Прием таб. Дезлоратадин 1 таб х 1 раз в день 7 дней, НПВС типа Найз, Дексалгин при болях при необходимости.
Если есть мокнутие, просто мы его не видим, использовать салфетки с ионами серебра, которые имеют губчатое строение, они будут поглощать эксудат и профилактировать присоединение инфекции.
Здоровья

Елизавета Александровна, благодарю вас🙏🏽
Скажите пожалуйста, я Акридерм ГК наносила 3 дня.
Адвантан можно?

Да, можно.
Просто нет необходимости использовать комбинированные препараты, есть только краснота,

Елизавета Александровна, поняла. Спасибо большое🙏🏽❤️

Поправляйтесь

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
Прикрепите фото.

Дмитрий Юрьевич, прикрепила.

Посмотрел фото.
Сколько дней такое состояние?
Чем лечились?

Дмитрий Юрьевич, 7 день такое состояние..
Грудь очень отекла и как камень, и прям огненная.
Цикопласт спрей был после ЛТ сразу.
Сейчас добавили Акридерм ГК (3 дня)
Вчера прокладывала салфетку Ликозоль, высохла минут за 40.
И все равно не легче.

Здравствуйте!
Прошу прощения за задержку ответа.
Просмотрел, что ответили Вам коллеги — добавить нечего.
Выполняйте полученные рекомендации!
Здоровья Вам ⚕️

Принятый ответ

Добрый день. Прикрепите фото.

Ильнур Ирекович, прикрепила.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина !
Когда у Вас была завершена лучевая терапия ?
Что беспокоит кроме боли?
Имеется ли нарастание боли, её пульсирующий характер , нет ли значимого повышения температуры по вечерам ?

Яков Ашотович, здравствуйте.
Я еще прохожу лучевую, сегодня 19 луч из 25.
Беспокоят простреливающие и колющие боли, каменная грудь и рука отекла. (Удалено 15 лимфоузлов)
Температуры нет, но вечером сильно морозит, грудь огненная.

Понятно !
В Вашей ситуации, правильнее остерегаться наименее вероятной , но наиболее серьёзной проблемы из
возможных , это возникновение воспаление с
нагноением !
Раз нет повышения температуры тела , то это обнадеживает , означает , что деструктивного процесса нет(рожистое воспаление ,что бывает часто при лимфостазе , возможное появление гнойников и т.д. ) и речь идет именно о лучевом ожоге на фоне умеренного лимфостаза после удаления лимфатических узлов !
Но это динамика , ситуацию нужно контролировать(характер
болей , температура , общее самочувствие , аппетит ) ежедневно и убедиться в отсутствии деструктивного воспаления на протяжении 1 - 2 - х недель ! Это важно , т.к. появление симптомов инфекции будет сигналом для возможно раннего начала применения антибиотиков !
Это важно , т.к. при первых же признаках появления
Что касается лечения , то пока Вам антибиотик не рекомендую , я бы пока рекомендовал Вам :
- ПРОМЫТЬ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА (лучше , если будете применять его аэрозольный вариант , чтобы тампоном сильно не касаться мест ожогов , не вызывать боль, а просто пшикать с расстояния 10см , и аккуратно макать салфеткой , посушить );
- СРАЗУ ПОСЛЕ ПООМЫВАНИЙ 5% КРЕМ ПАНТЕНОЛ , НАНОСИТЬ НА ВСЮ ПРОБЛЕМНУЮ ЗОНУ 3 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ДЛЯ СНЯТИЯ ЗНАЧИМОЙ БОЛИ (не для регулярного приёма , а именно при сильных болях ) ТАБЛЕТКИ КЕТОНАЛ 50 МГ , 2 - 3 РАЗА В ДЕНЬ (ситуационно);
- ФЛЕБОДИА (это венотоник , для уменьшения явлений лимфостаза и минимизации вероятности присоединения инфекции !) ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ ;
- ДЕТРАГЕЛЬ МОЖНО НАНОСИТЬ ТОЬКО НА ТЕ УЧАСТКИ РУКИ ГДЕ ИМЕЕТСЯ ОТЁК (т.е. лимфостаз ), НО БЕЗ КРАСНОТЫ ,2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта КЕТОНАЛА ) ;
- РУКУ В ТЕСЧЕНИЕ ДНЯ ЖЕЛАТЕЛЬНО ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ НА ВЕСУ НЕ ДЕРЖАТЬ , НА ПЕРИОД АКТИВНОСТИ ПОДВЕШИВАТЬ ЗА ШЕЮ ПОД ПРЯМЫМ УГЛОМ В ЛОКТЕ , А НА НОЧТЬ ЛУЧШЕ ПОЛОЖИТЬ НА ПОДУШКУ РЯДОМ , ЧТОБЫ ОНА БЫЛА ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ ТЕЛА !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Она не критична , по фото видно что ожог не глубокий , прогноз хороший , просто нужно выдержать этот критичный период 1 - 2 недели !
Желаю Вам быстрого выздоровления и удачи !

Яков Ашотович, благодарю вас🙏🏽
Вы очень чуткий доктор. Спасибо вам огромное. Дай вам бог здоровья❤️🙏🏽

Большое спасибо, Ирина !
Желаю Вам оптимизма, чтобы помнили , что этот кризис временный, не надолго и далее всё будет безусловно
Хорошо !

Яков Ашотович, благодарю вас🙏🏽❤️
Вы чудо🫂

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если есть повышение температуры тела, то для исключения возможного воспаления, а именно флегмоны в области импланта, то не помешает провести УЗИ мягких тканей для исключения скопления жидкости под кожей.
А если она есть, то надо пропунктировать ее и сдать на посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Если жидкость светлая по типу серомы или лимфокисты, то можно попробовать обойтись пункциями.
Если же есть гной, то надо вскрывать гнойник.
Если ничего нет, то продолжить лечение лучевого ожога как рекомендовали коллеги выше.
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, поняла. Благодарю вас🙏🏽

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.