Антибиотики при остром бронхите

Егор Портман25 Декабря 2025

2.5

Педиатр

Принятый ответ

Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям могу сказать следующее: антибактериальная терапия рекомендуется, только после получения результатов клинического анализа крови и СРБ. В противном случае, речь идет о течении вирусной инфекции. И показаны иммуностимуляторы

Светлана Артемова25 Декабря 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета.
Решение о назначении антибиотика принимается только после подтверждения бактериального характера процесса по ОАК.
Большинство бронхитов у деток младшего возраста - это вирусные заболевания. А антибиотик на вирусы не оказывает никакого влияния, а медикаментозную нагрузку на организм создает. Отхаркивающие препараты не назначаются деткам до 5 лет, поскольку на фоне их приема вырабатывается большое количество мокроты, которое ребенок в силу возраста откашлять не умеет. Возникает застой мокроты, усиление кашля и развитие обструктивного синдрома.
Спреи до 3 лет тоже не используем в силу опасности возникновения обструктивного синдрома.
По снимку признаков пневмонии нет. Легочный рисунок усилен с обеих сторон, что возможно и при бронхите и при респираторной инфекции. Здесь в помощь аускультация легких.

Юрий Тюрин25 Декабря 2025

2.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая рентгенологическую картину органов грудной клетки, скорее всего картина острой респираторно-вирусной инфекции, с усилением бронхососудистого рисунка легких без признаков пневмонии, такое может быть при развитии бронхита. Необходимо выполнить общий анализ крови с лейкофлрмулой на 5-7 день болезни, кровь на С-реактивный белок, и анализ мокроты при кашле методом ПЦР на микоплазму пневмоние, с анализом крови на антитела класса IgM и IgG к микоплазме пневмоние.

Эльнура Иманова26 Декабря 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Приём антибиотиков должен быть обоснован
Обычно перед назначением антибиотика рекомендуют сдать общий анализ крови (ОАК) и начинают приём антибиотика только при подтверждении бактериальной инфекции.

Антибиотики при вирусной инфекции не помогают и могут навредить ребёнку: вызвать нарушения со стороны ЖКТ, способствовать развитию антибиотикорезистентности и вызвать аллергическую реакцию.

По рентгену данных за пневмонию нет ,больше похоже на бронхит (а он может быть вируной этиологии поэтому так важно сдать анализ крови )

Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется

При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.

Галина Зеленина27 Декабря 2025

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!


Отхаркивающие препараты (муколитики) любые крайне нежелательны детям до 5-6 лет, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.

При сохранении температуры более 3 дней рекомендуют сдать ОАК, С-реактивный белок, ОАМ.

Любые спреи запрещены детям до 3 лет.

Бронхиты чаще всего имеют вирусную природу, по заключению пневмонии нет.

В таких случаях рекомендуют сдать оак, С-реактивный белок.

Если хрипы в лёгких слышны сухие свистящие, то в таких случаях рекомендуют ингаляции с беродуалом.

Так при кашле рекомендуют массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой вибрационный, ингаляции с физ. раствором ( натрия хлорид 0.9%)

- При повышении температуры назначают, как правило, согласно инструкции - нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч.
Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит.
В норме температура снижается на 1С в 1 час.
При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку.
Если у ребенка холодные конечности, то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их, одеть теплые носки.