СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Периодически ноет живот

Здравствуйте 6.10.25 где то около 10 вечера начались какие то схваткообразные нарастающие боли в животе . Точную локализацию определить не смог , но по ощущениям где тго в районе солнечного сплетения , чуть может ниже . Если брать по 10 бальной шкале , то наверное на 7 болевые ощущения. Эти спазмы были через каждые 10 минут примерно , иногда и по полчаса . Стал жидким стул, но в туалет часто не бегал. Такие спазмы были всю ночь. С утра поехал к терапевту дежурному , она прописала Креон , полисорб . Я не знаю, совпало ли так или Креон помог , но после принятия Креона спазмы прекратились. Сдал кровь повышены лейкоциты 9,36 были и реактивный белок был 6.15 Капрограмма скрытую кровь не показала .Через какое то время кровь пересдал лейкоциты в районе 9 , нейтрофилы 5.99 реактивный белок в норме стал. Потом начали какие то ноющие периодически боли в животе, иногда какие то покалывания в районе где пищевод входит в желудок и ноющие примерно там же , может чуть ниже, отдавало иногда в спину и куда в левый бок в самый низ ребер туда.ФГДС делал в сентябре..в заключении доктор написал Застойная эритематозная гастропатия. Сделал узи. По узи вроде всё нормально более менее. Хронический панкреатит есть.Желчный у меня был ещё давно вражденно перекручен. Холецистит хронический был. Доктор написал, что пневматоз толстой кишки присутствует. Записался к Гастроэнтерологу . Назначила уколы Даларгин 10 дней, урсосан пить и креон. Дней пять наверное ном было, потом снова то ныл, то ощущения какие странные. Пошёл сдал ещё раз копрограмму и фекальный кальпротектин . Показало скрытую кровь ( но у меня ещё гемофилия , может когда зубы чистил что то попало ) кальпротектин 440 показал. Записался на колоноскопию . Есть небольшой полип 4мм , но он у меня уже год как есть , не растёт . В остальном по кишечнику всё хорошо. Биопсию не брали многоступенчатую, так как доктор сказал , что воспаленных участков он не видит , идеальный кишечник не считая полипа который тоже не воспалён и все такое. Сейчас принимаю мезим форте, урсосан и ребагит. Диета .Живот периодически может заныть и пройти , и где пищевод входит в желудок то какие то пощипавающие ощущения , то чуть как будто давящие чуть ..не знаю как описать. Иногда такое ощущение, что подташнивает ещё. Причём у меня такое и раньше было, но само как то проходило. Спазмов вот таких не было, о которых вначале писал, но вроде больше и не повторялись. И вот я запутался уже, кишечник это или поджелудочная ..был у двух разных гастроэнтерологов , оба считают , что поджелудочная это всё . Может МРТ сделать, вдруг там онкология какая или ещё что

Панкреатит , холецистит , гемофилия
45 лет
26 Декабря 2025·Просмотров: 133·Сергей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Сергей, здравствуйте. Ознакомились с вашим вопросом.
По вашим жалобам острый приступ с жидким стулом и последующим улучшением на фоне Креона вполне может быь связан с обострением хронического панкреатита, особенно на фоне прошлых проблем с желчным пузырём и поджелудочной. Боли в верхней части живота, отдающие в спину, тошнота и кальпротектин 440, требует внимательного контроля.
Пневматоз толстой кишки и маленький полип сами по себе обычно не дают такие боли и не считаются опасными при отсутствии воспаления. Сейчас действовать по плану вашего гастроэнтеролога и продолжать ферменты (Креон, Мезим форте), препараты для желчного (Урсосан, Ребагит), диету с ограничением жиров, наблюдать динамику симптомов. Колоноскопия с биопсией правильный шаг для исключения воспалительных заболеваний кишечника. МРТ поджелудочной может быть рекомендована, если сохраняются боли, повышение панкреатических ферментов, снижение веса, желтуха или другие тревожные признаки, но при стабильном состоянии и без нарастающих симптомов необходимость онкологического исключения низкая. При хроническом панкреатите главное так же контроль диеты, регулярный приём ферментов, наблюдение у гастроэнтеролога и сдача ферментов.

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Керим Хакимович, скажите пожалуйста, а вот этот приступ панкреатита , может вызвать рост кальпротектина ? Гастроэнтеролог сказала, что скорее всего было вообще воспаление верхнего отдела желудочно кишечного тракта, что могло вызвать рост фекального кальпротектина

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.
Эпизод интенсивных болей с изменением характера стула больше походит на обострение хронического панкреатита, по УЗИ также есть его признаки уже вне обострения.
При панкреатите поджелудочная железа вырабатывает меньше ферментов, из-за чего может изменяться микробиота кишечника, и происходит избыточное газообразование, растяжение стенок кишечника (что приводит к периодическим ноющим болям).
Следствием обострения панкреатита часто выступает СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Он диагностируется при помощи дыхательного водородно-метанового теста на СИБР. При положительном результате назначается внутрикишечный антибиотик Альфанормикс (подавляет рост условно-патогенной микробиоты, из-за чего нормализуется газообразование и стул, уменьшаются боли).
Но также необходим контроль основного заболевания, панкреатита - это длительный прием ферментативных препаратов - Креон, Пангрол, Микразим или другой в дозировке 25.000ЕД 3 раза в день за 5-10 минут до еды.
Показаний к назначению МРТ брюшной полости по изложенной истории не выявляется.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.