Что вас беспокоит?
Аллергический ринит
У ребенка 2 года атопический дерматит с 2 х месяцев. С рождения в доме кошка и собака. Последим три месяца после того как ребенок переболел розеолой насморк не проходящий, чихание. Были на приеме у аллерголога назначил кетотифен, дезлоратадин, эуфорбиум композитум, для кожи элидел и эмоленты. Так же сдали анализы, выявили аллергию на кошку, собаку, молоко, яйца. Кота перевези, собаку нет возможности, можно ли как то ужиться в нашем случае с собакой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аллергический ринит это клинический диагноз, который устанавливается на основании определенных клинических симптомов: зуд в полости носа, чихание, насморк с прозрачным отделяемым, заложенность носа (чтобы заподозрить аллергический ринит необходимо 2 и более симптомов).
Все результаты аллергологического тестирования необходимо сопоставлять симптомами в реальной жизни, так как только на основании одного положительного анализа аллергию установить невозможно.
Аллергия - это совокупность определенных клинических симптомов и положительного результата анализа, который коррелирует с данными симптомами.
Анализ на определение специфических иммуноглобулинов е указывает только на факт сенсибилизации- иммунная система совершила ошибку в распознавании чужеродного белка, наработала к нему "оружие" -иммуноглобулин е, но реакция дальше может не пойти, так как на других уровнях иммунная система может исправить эту ошибку и не запустить аллергическую реакцию со всеми её клиническими симптомами.
Только один положительный результат анализа без симптомов в реальной жизни - это бессимптомная сенсибилизация, которая не требует ограничения продукта в рационе, не требует ограничения контакта с респираторным аллергеном.
В приложенных анализах выявлена сенсибилизация к трем основным белкам коровьего молока , теперь данный результат необходимо сопоставить с симптомами и жалобами у ребенка.
В настоящий момент времени мы знаем, как проявляет себя аллергическая реакция на молоко, которую выявляет данный показатель.
Для такой реакции характерно появление симптомов в первые минуты-часы от употребления молочных и кисломолочных продуктов каждый раз после их употребления (реакция проявляется каждый раз при контакте иммунной системы с чужеродным белком) в виде: крапивницы,отеков, обострения атопического дерматита, появления кашля, свистящих хрипов, затруднения дыхания, рвоты , но длительные затяжные насморки , периодическое чихание , которое не ассоциировано с приемом пищи, маловероятно, что будет являться проявлением пищевой аллергии.
Если какие-то симптомы из перечисленных выше беспокоят ребенка, если атопический дерматит непрерывно рецидивирует, плохо поддается наружной терапии, в таком случае рекомендуется пробная элиминационная диета с исключением молочных/кисломолочных продуктов в течение 2-4 недель, с последующей оценкой симптомов (так как положительный казеин - это термостабильный белок, который не разрушается при термической обработке, не разрушается при действии ферментов и желудочного сока - пробно исключаются все молочные продукты).
Если по прошествии 2-4 недель нет положительной динамики по симптомам со стороны носа, со стороны кожи, в таких случаях можно сделать вывод о бессимптомной сенсибилизации, которая не требует исключения из рациона данных продуктов.
Если продукты исключить из рациона только на основании положительного результата анализа, можно потерять толерантность иммунной системы к данному продукту (толерантность поддерживается благодаря ежедневному включению в рацион в данных продуктов, в ответ на поступление иммунная система вырабатывает специальные регуляторные вещества, которые поддерживают толерантность).
Точно так же по аналогии работает и с яйцом.
Если при его употреблении в чистом виде или в составе блюд в первые минуты-часы каждый раз после употребления нет симптомов в виде чихания, в виде обострения атопического дерматита, крапивницы, рвоты, кашля, свистящих хрипов, затруднения дыхания, в таком случае только на основании положительного результата анализа данный продукт не исключается.
Затяжной насморк с прозрачным отделяемым, периодическое чихание с наибольшей долей вероятности связаны именно с влиянием респираторных аллергенов ( а именно с клещами домашней пыли - отрицательно, с аллергенами домашних животных -положительный результат и на кошку, и на собаку).
Чаще всего респираторная аллергия с течением времени прогрессирует (естественная толерантность развивается редко), с течением времени воспаление с верхних дыхательных путей может переходить на нижние дыхательные пути и есть риск формирования бронхиальной астмы, может утяжеляться течение атопического дерматита (бытовые аллергены могут вносить вклад в поддержание воспаления на коже), с течением времени может увеличиваться объем симптоматической терапии , так как симптомы будут усиливаться и может наступить момент , когда все возможности симптоматической терапии будут исчерпаны.
Мероприятия гипоаллергенного быта (ежедневная влажная уборка, использование очистителей воздуха, использование специальных шампуней (Pet+), которые уменьшают выделение аллергенов в окружающую среду, ограничение контакта с собакой) могут только замедлять прогрессирование симптомов, но полностью они не помогут убрать реакцию, так как полностью аллергены питомца из помещения убрать невозможно при его постоянном проживании , все равно постоянно на слизистые , на кожу будет действовать определенная концентрация аллергенов, а с течением времени, чтобы запустить симптомы будет необходима все меньшая и меньшая концентрация.
Единственный эффективный метод лечения аллергии - АСИТ питомцами не зарегистрирована на территории России.
Только данный метод терапии позволяет влиять на само заболевание, АСИТ переучивает иммунную систему реагировать обычной реакцией на чужеродный аллерген, а не такой избыточной.
К сожалению, в настоящий момент самое эффективное лечение - это полное ограничение контакта.
Добрый день, лечение которое нам назначил врач поможет в нашем случае?
Или вы можете нам что-то посоветовать?
Кетотифен в настоящий момент времени не входит в клинические рекомендации по лечению аллергического ринита.
У данного препарата много побочных эффектов (он обладает свойствами антигистаминных препаратов 1 поколения, обладает выраженным седативным эффектом и может влиять на центр голода повышая аппетит), в настоящий момент времени есть более эффективные и безопасные препараты , которые пришли на смену кетотифену.
В лечении аллергического ринита обычно рекомендуется использовать: антигистаминные препараты 2 поколения, назальные противовоспалительные спреи на основе мометазона (назонекс /дезринит / риалтрис) , промывание носа солевыми изотоническими растворами в течение дня ( аквалор /аква марис /долфин) , использование барьерных спреев, которые будут уменьшать контакт аллергенов собаки со слизистой (назаваль/ аква марис эктоин), при отсутствии эффекта от терапии антигистаминными и назальными спреями в терапию обычно рекомендуется подключать такой препарат , как монтелукаст.
В терапии атопического дерматита используются: регулярное увлажнение специальными средствами минимум 2 раза в день (липобейз / биодерма атодерм / урьяж ксемоз / топикрем ) и использование при обострении наружных лечебных средств.
Симптоматическая терапия может купировать симптомы здесь и сейчас, но не влияет на прогрессирование состояния
Гомеопатия в виде эуфорбиума аллергический ринит ,к сожалению,не вылечит
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии проявлений аллергического ринита,атопического дерматита, и постоянном контакте с собакой при высокой степени сенсибилизации к аллергенам собаки существует риск прогрессирования аллергических реакций,с появлением аллергического кашля и угрозой формирования бронхиальной астмы.
Для уменьшения количества аллергенов собаки в помещении можно использовать воздухоочиститель и противоаллергенный шампунь для мытья собаки,но со временем даже в этом случае количество аллергенов собаки в помещении может постепенно увеличиваться.
Шанс "перерасти" аллергию на собаку при постоянном контакте низкий,не более 1 -5 процентов.
Из возможных вариантов остаётся только наблюдение за степенью выраженности симптомов аллергического ринита, и в случае нарастания симптомов (появление кашля) принятие более радикальных мер в виде разобщения с питомцем.
Всего доброго.
Подскажите, по результатам нашего анализа у него высокие показания аллергии?
И можно еще какие-то анализы сдать ?
Лекарства которые нам назначил аллерголог помогут в нашем случае? Или вы можете что-то другое посоветовать?
По результатам анализа выявлена высокая степень сенсибилизации к кошке и собаке,умеренная -к молоку,низкая -к желтку яйца.
В лечении аллергического ринита по назначению лечащего врача может быть рекомендован прием Монтелукаста,в нос спреи Назонекс, Авамис,Нозефрин.
При предполагаемом аллергическом рините обычно также назначаются анализы на уровень иммуноглобулина Е к домашней пыли,клещам домашней пыли и плесневым грибкам.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
оставление собаки в доме сохраняет риск постоянного контакта с аллергеном, что поддерживает воспаление кожи и проявления ринита. В таких условиях основными мерами являются минимизация контакта ребёнка с животным, не допускать его в спальню и места, где ребёнок проводит больше всего времени, регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений, использовать очистители воздуха с HEPA-фильтром, тщательно мыть руки и стирать одежду ребёнка после контакта с собакой. Медикаментозная терапия, назначенная аллергологом, включая антигистаминные кетотифен, дезлоратадин, топические кортикостероиды Элидел и эмоленты продолжается для контроля кожных проявлений и уменьшения воспаления. Важно понимать, что без удаления животного полного устранения аллергической реакции ожидать нельзя, однако соблюдение указанных мер позволяет значительно снизить выраженность симптомов, улучшить качество жизни ребёнка и снизить риск обострений атопического дерматита и аллергического ринита.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пришедший результат анализа и на кошку, и на собаку считается положительным, но результаты анализов на аллергию обязательно нужно сопоставить с реальной жизнью, с симптомами. Положительные цифры в анализе не всегда стопроцентно означают аллергию, бывает так называемая "бессимптомная сенсибилизация", когда анализ повышен, а симптомов нет.
Но если всякий раз после контакта с животными (не обязательно дома, может быть, где-то у родственников, друзей) стали отмечать прозрачный насморк, чихание, зуд носа и глаз, кашель или высыпания, то скорее всего, аллергия есть.
Если нет возможности отдать собаку в хорошие руки, то можно попробовать наладить гипоаллергенный быт. Хорошо эти правила описаны здесь:
https://suprastinex.ru/encyclopedia/allergiya-na-sobak/?ysclid=mjqvapvbfk145643818#mozhno-li-zhit-s-sobakoy-esli-est-allergiya
Но нужно наблюдать за ребёнком, так как аллергия на животных, у сожалению, склонна прогрессировать. А антигистаминные препараты лишь на время снимают симптомы.
И если, несмотря на соблюдение всех прави симптомы будут усиливаться, то собаке лучше найти новый дом.
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202011 ответов
- 15 Октября 202214 ответов
- 12 Декабря 20221 ответ