Что вас беспокоит?
Боль в правом голеностопе при хотьбе
Добрый день! Уже две недели больно ходить, пила обезболивающее найз, мазала мазями, компрессы ставила. Припухлость была. Сейчас уже лучше, припухлости нет, боль чуть меньше стала: колю уколы уже 5 день витамины группы В. Принимаю уже две недели вит Д 10000 МЕ, Коэнзим Q10 одну таблетку. Сделала на днях рентген. Хотелось бы, чтобы посмотрели результат и подсказали как быть дальше, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию рентгенограммы голеностопного сустава отмечаются начальные возрастно-нагрузочные изменения: небольшое равномерное сужение суставной щели, заострение краёв суставных поверхностей и лёгкий субхондральный остеосклероз. Это соответствует артрозу 1 стадии, то есть раннему этапу, когда грубых разрушений сустава и последствий травмы нет. Такие изменения сами по себе обычно не дают резкой боли, поэтому выраженный болевой синдром и припухлость, которые были в последние недели, чаще связаны с реактивным воспалением мягких тканей и синовиальной оболочки на перегрузку
То, что сейчас стало легче и ушла припухлость, укладывается в естественное затухание воспалительной реакции. Приём НПВС и местных средств мог дать временное облегчение. Инъекции витаминов группы Б при подобных состояниях не влияют на сам сустав и не уменьшают артрозные изменения, а витамин Д допустим только при подтверждённом дефиците и обычно курсами, а не длительно. Коэнзим не относится к средствам лечения суставов и существенного влияния на боль в голеностопе не оказывает
Дальнейшая тактика обычно направлена не на лечение рентгеновской картинки, а на контроль боли и предотвращение перегрузки сустава. При сохраняющихся болях после ходьбы нередко рекомендуют временно снизить осевую нагрузку, подобрать устойчивую обувь с амортизирующей подошвой или ортопедической стелькой, так как голеностоп очень чувствителен к биомеханике шага. Если эпизоды отёка или боли повторяются, в таких случаях для уточнения причины воспаления и состояния хряща часто обсуждают выполнение МРТ голеностопного сустава, так как рентген не показывает хрящи, связки и синовит
Может от веса еще быть нагрузка, набрала лишнего. Буду скидывать. Стелька есть, от нее только хуже, поэтому убрала. Такое повторяется уже второй год в период осени. Спасибо Александр Сергеевич!
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в голеностопный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на больной сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). Неплохие отзывы о мумиё. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо за информацию Станислав!
Пожалуйста. Поправляйтесь. С наступающим.
Станислав взаимно, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку рецидивы могут являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Спасибо Константин Эдуардович!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20247 ответов
- 20 Января 202527 ответов
- 17 Марта 13 ответов
- 5 Июня 20 ответов