Что вас беспокоит?
Отеки Квинке - помогите найти причину!
Добрый вечер! Очень прошу помочь найти причину отеков Квинке. Ситуацию уже описывала и ранее здесь, но сейчас сдала много анализов, поэтому напомню историю и внизу все результаты анализов, а ОАК прикреплю в файлы. Мне 41 год, рост 163, вес 80 .Набрала 20 кг за последние 5 лет во время беременности и после. Отек Квинке первый случился уже после родов через 3 года, после набора веса, вдруг это может быть связано... "В июле 2019 года впервые случился отек языка и губы. Отекало не супер сильно, не задыхалась, сразу принимала супрастин, скорая колола дексаметазон, всё проходило. Написали в скорой отек квинке. Аллергиями никогда не страдала. Отеки произошли тогда 2 раза, еда была обычная. После этого сдавала анализы по назначению аллерголога, результаты ниже. Биохимия и ОАК не сохранились, но были в норме. Но на аллергены не сдавала. Врач сказала в 40 лет аллергия не появляется. Сказала принимать никсар по 3 табл. Принимаю по сей день. А, да! И целый год до отёков у меня чесались ступни ног, дерматолог причины не нашел, сыпи и покраснений не было на ногах. Несколько раз в районе пояса джинсов на животе была крапивница. Итак прошло 1,5 года, на Никсаре я все это время. Если снижаю дозировку, начнаю чесать ноги и руки. И 11 декабря в 4 утра (смотрела кино, не ела, пила только воду, правда пожевала жвачку, но не в первый раз ее жевала) чувствую язык и щека как будто пощипывает или почесывается... смотрю в зеркале язык с правой стороны и щека покраснели, и щека изнутри немного припухла. Выпила супрастин. Через минут 30-40 чувствую язык слева набухает (ощущения такие же как 1,5 г назад, даже когда говоришь, язык чувствуешь, мешает). Выпила метипред. Через час еще одну табл метипред. Отек к утру подспал. Но может капельку еще язык там отечный. С утра как обычно никсар 3 таб." Пила метипред дней 5. Потом отменили. Сейчас пью Никсар по 3 табл в день и Атаракс по 1/2 табл 2 раза в день и 1 табл на ночь. Пока с 11 декабря новых отеков больше не было. Август 2019 сразу после отека Квинке: РЭА 1.7 (реф.значения <5) Ревматоидный фактор <20.0 (реф.значнения <30.0) Т3 свободный 3.0 (реф. значения 2.6-5.7) Ингибитор C1-эстеразы, С1-INH 1.3 (реф.значения 0.7-1.3) От 25.12.2020: Витамин D 52.50 (реф.значения 50.0-150.75) недостаточность 50-75 нмоль/л Ферритин, мгк/л 64.7 (реф.значения 10.0-120.0) IgG к антигенам описторхисов, трихинелл, токсокар, эхинококков - не обнаружено АСТ 25.4 (реф.значения 5.0-31.0) АЛТ 20.5 (реф.значения 5.0-31.0) Щелочная фосфотаза 72 (реф.значения 10-117) Общий билирубин 10.0 (реф.значения 0.0-20.5) Глутамилтрансфераза 36.1 (реф.значения 7.0-32.0) С-реактивный белок 1.7 (реф.значения 0.00-5.00) от 17.12.2020 и 16.64 (реф.значения 0.00-10.00) от 25.12.2020 - вроде ничем не болела между и ничего не происходило, но вот такой разный рез-т в 2 разных лабораториях Билирубин прямой 0.69 (реф.значения 0.00-05.10) IgE к Aspergillus fumigatus (m3), Candida albicans (m5), Malassezia spp. (m227) методом ImmunoCAP - все три показателя <0.1 при реф.значениях <0.35 Холестерин 6.99 (реф.значения 2.9-6.2) Глюкоза 5.5 Кальций общий 2.7 (реф.значения 2.0-2.6) ТТГ 4.44 (реф.значения 0.30-4.00) (За пару месяцев раньше ТТГ был 2.5, а за год до этого был 0.480. Эндокринолог ничего критичного не усмотрела) Анти - ТПО 5.40 (реф.значения 0.00-30.00) АТ к тиреоглобулину 11.49 (реф.значения 0.00-65.00) Т4 свободный (Тироксин свободный) 13.30 (реф.значения 10.00-25.00)
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям ничего не обьясняет причину отёков Квинке.
Обращает внимание только повышенный холестерин.
Вам нужно сдать липидограмму, посмотреть хст и фракции.
Вам требуется «Средиземноморская диета», богатая рыбой, морепродуктами и овощами.
Омега 3 в течение месяца.
Ежедневные физические нагрузки - ходьба пешком, скандинавская ходьба, плавание, танцы, велотренажер, эллипсоид. Смотря, что для Вас предпочтительнее.
Через 2 месяца контроль липидограммы.
Скорее всего причина отёков какой либо бытовой или пищевой аллерген.
Попробуйте сдать аллергопробы.
Анна, прикрепила липидограмму от 02.08.20. Если надо, могу пересдать и сейчас.
Посмотрела липидограмму. Дислипидемия идёт за счёт триглицеридов и ЛПНП, это наиболее атерогенная фракция.
Пересдавать сейчас не нужно. Через 2 месяца.
Пока Придерживаться диеты и изменить образ жизни.
Никакого гипотиреоза при таком ТТГ у Вас нет.
Вам надо сдавать аллергопанель, вести пищевой дневник - то есть вычислять «аллерген».
По бытовой химии тоже все пересмотреть.
Принятый ответ
В первую очередь липидопробы , пить гормоны . Как долго болезнь длится? Когда происходит обострение , связаны ли со временем года ? Цветением амброзии или каких то других растений ? Или связано с продуктами ? Заболевание очевидно протекает тяжело . Рекомендуется морской свежий воздух , морские ванны , купания, Крым, Кавказ, Кавказский Минеральные Воды . Скорее всего наследственное заболевание . Необходимо определить источник вызывающий анафилаксию. Люди с данным заболеванием зачастую меняют место жительства, выбирая Крым или Кавказ.
Игорь, первый раз произошло всё 1,5 года назад. До этого за всю жизнь (40 лет) не было ничего подобного, в том числе никакой аллергии.
Игорь, 1 раз было в июле на даче, 2 раз дома в декабре.
Игорь, первый раз случилось, когда ела лосось, сразу сдала на аллерген к лососю, результат отрицательный. На следующий день после лосося ничего не ела и повторилось.
В этом декабре в 4 утра ничего не ела. Пожевала перед этим жвачку, которую и до этого не раз жевала.
Значит вам нужно держать постоянный контакт с вашим аллергологом . Причин может быть очень много . Врач однозначно найдёт .
Игорь, ни у кого из семьи нет аллергии ни на что , ровно как и отёков Квинке. Рекомендуете ли еще сдмть какие-то анализы? Переезд из СПб исключён и на море могу выезжать на пару недель раз в году
Игорь, за 1,5 года не нашли, поэтому обращаюсь сюда за подсказками
Значит дело не в аллергии и следует поразмышлять . Ответим вам завтра .
Игорь, прикрепила липидограмму от 02.08.20. Если надо, могу пересдать и сейчас.
По всей вероятности , у вас атопическая форма астмы в отличии от инфекционно-аллергической, поэтому ранее назначенные препараты оказывают малое воздействие или не действуют совсем. Нужно, соответственно, подбирать препараты применяемые при атомической астме.
Игорь, астма? Я же не кашляю, не задыхаюсь. Функция внешнего дызания в норме
Игорь, у меня только зуд ног рук и за 2 года 2 ангиотека языка... разве это имеет отношение к астме? Пробы на астму во время ФВД делали
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как вы страдаете повторными отеками Квинке ни с детства, то у вас запускается механизм так называемых псевдоаллергических реакций
Они связываются с очень многими причинами
Прежде всего: заболевание щитовидной железы. У вас ТТГ повышен и это уже не норма. Эндокринолог критичного не усмотрела потому что Т4 свободный в норме, но по сути это скрытый гипотиреоз, который нужно отслеживать и он может являться одной из причин. Вы делали УЗИ щитовидной железы??
Второе, это состояние внутренних органов ЖКТ У вас не критично повышено ГГТП - это говорит, что есть сбои по крайней мере в оттоке желчи, что опять-таки может давать рецидивиоующие отеки Квинке
Вы делали ФГДС? Нет ли там эрозий и язв? Они очень часто дают такое.
Так же обследовали ли вы кал? Если есть признаки дисбактериоза, опять-таки это причина отеков Квинке!
Я бы рекомендовала как минимум
-дообследовать все что указала выше
-гипоаллергенная диета минимум 3 месяца с последующим расширением
-креон 10 000 ед по 1т 3 раза в сутки 1 месяц
Здоровья вам!
Работала в аллергологии и с такими ситуациями сталкивалась регулярно, поэтому причина есть и вы ее скоро найдете и устраните!
Дарья, здравствуйте! Каждый год делала ФГДС. Всегда были эрозии, я раз маленькая язва, всё всегда пролечивала. Не могу заставить пока себя и в этом году слелать ФГДС, т к слишком тяжело дался последний раз, что аж вспоминать страшно... скажите, а если сделать фгдс под наркозом, там прям жёсткий наркоз?
УЗИ щитовидки делаю каждый год, всегда всё в норме.В этом году сделаю в ближайшее время.
Кал на дисбактериоз сдам.
Спасибо!
Дарья,на время первых отеков все показатели печеночные были в норме.
Нет, наркоз не жесткий. Можно конечно под наркозом! Скорей всего опять ваши эрозии и дают о себе знать, вы пролечивали хеликобактерпилори?
Удачи и здоровья!
Причины именно кроются тут!
Дарья, да, пролечивала и сейчас нет этого, сдавала и кал и кровь на антитела.
Дарья, но до 40 лет эрозии такого не давали. а они у меня всегда были... каждый год их лечила
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо сдать антитела к кандида альбиканс, антитела к токсокарозу и исследования на ревматоидные заболевания.
Ирина, IgG к антигенам описторхисов, трихинелл, токсокар, эхинококков - не обнаружено
Ирина, IgE к Aspergillus fumigatus (m3), Candida albicans (m5), Malassezia spp. (m227) методом ImmunoCAP
- все три показателя <0.1 при реф.значениях <0.35
Все же ещё попытайтесь обнаружить кандиду альбиканс, она дает аллергическую настпоенность организма, если это не начало ревматоидных проявлений(антинуклеарный фактор сдать ). Кмндидоз начинается после пр ему антибиотиков, не сразу, а постепенно, нч каждым курсом все усиливается в течении жизни, проявлкния , когда уже иожнозаподозрить по жалобам, это сухость на языку по ночам особенно, жжение и щипание на языке, жжение внутри по ходу горла, на губах, деснах, в анусе. Белый густой налет на языке, следы зубов на языке,утолщение его. Иногда в копрограмме или кале на дисбиоз высеваются кандида альбиканс или дрожжи. Доя борьбы с кандидой используется диетабезсахара и молочных продуктов, она ими питается, нельзя также белый хлеб и дрожжевое все дрожжи выиесняют нормальнуюмикрофлору в кишечнике.
Анализ на аутоиммунные заболевания или ревматоидные заболевания:антинуклеарный фактор. Также сделайте анализы на пищевые аллергены, чтоб выключить продукты, на которые имеется пищевая непереносимость Пока могу посоветовать диету ьез животного белка в течение 1 месяца, чтоб уменьшить /убрать проявления алоергии. Животный белок поддерживает воспаление в крови, без него исчезают проявления в том числе и аллергии.
Гезначител но повышен ГГТП, рекомендую гептрал 400 мг 1 раза в день 1 месяц.
Ирина, скпжите, пожалуйста, гептрал совместим с атараксом?
Да, совместим.
Также какндида может высеваться в мазке из рот.полости(с языка) и иммуноглобулины G могут быть повышены. Это немного нето, что вы сдали аллергочип,вдруг те. Аллергочип выявляет, на что аллергия в орган зме. Аиммугоглобулины выявляют, если антитела повышены к кандиде. Они повышены не всегда при кандидозе, только при сильном процессе.
Ирина, пожалуйста, скажите, какой именно анализ на кандиду сдать
антитела к кандида альбиканс G и мазок с языка на флору.
Хорошо бы сфотографировать язык и посмотреть его на фото сбоку и прямо, если периодически бывают жалобы на язык.
ТАкже досдайте АНФ ( антинуклеарный фактор). если РФ отрицательный, он может точнее показать.
Ирина, язык сфоткала. Прикрепила фото
по фото яркого кандидоза нет.Надо смотреть по анализам. если АНФ фактор отрицателен, и канила отрицаельна, то можно пробно пролечиться, выпить 1 таблетку.
Ирина, 1 табл чего?
Пока речь о таблетках не идет , надо по анализам смотреть. Все таки отек квинке также на любую таблетку может быть. Напишу когда анализы будут.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20235 ответов
- 30 Сентября 20231 ответ
- 21 Февраля 20247 ответов
- 4 Июля 20246 ответов