Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3960990

Что вас беспокоит?

МРТ головного мозга

Добрый день, меня зовут Татьяна, мне 39 лет 18.11.2025 на МРТ с контрастом была найдена аденома гипофиза 26.12.2025 было проведено повторное МРТ с контрастом уже в другом месте, в заключении написано-менингиома бугорка турецкого седла. Прилагаю результаты обоих исследований. Гормоны все в норме( ттг, т3, т4, ифр1, пролактин, кортизол, актг) Жалоб на зрение нет, поля зрения при проверке в порядке. Проведено ОСТ ДЗН: Симметричность 91%. Средняя толщина слоя нервных волокон (RNFL) OD = 112мкм OS = 80мкм - в пределах нормальных значений. RNFL верхний/нижний квадрант OD 137/151 мкм OS 122/98мкм - в пределах нормальных значений, назальный/темпоральный квадрант OD 90/69мкм OS = 67/35мкм - OS снижение RNFL в темпоральном квадранте. Площадь дика (Disc Area) OD = 1.60мм' OS = 1.77мм показатели в пределах нормы. Rim area OD = 1.50мм' OS = 1.12мм? - показатели в пределах нормальных значений. Средняя Э/Д OD = 0,26 OS = 0,60. Cup Volume OD =0.015мм OS = 0.110мм? - показатели в пределах нормальных значений. Заключение: OS - снижение RNFL в темпоральном квадранте. Вопросы: 1. Судя по описаниям МРТ, что вероятнее аденома гипофиза или менингиома бугорка турецкого седла? 2. Почему разные интерпретации результатов? 3. Что является более худшим диагнозом? 4. Нужно ли срочное удаление этого образования?

Аутоиммунный тиреоидит
39 лет
26 Декабря 2025·Просмотров: 114·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте! По сумме признаков более вероятна менингиома бугорка турецкого седла. Вторая (26.12.2025) интерпретация более точная. В вашем случае менингиома — более благоприятный вариант. На сегодняшний день вероятно показаний к хирургическому вмешательству нет. Показано наблюдение в динамике у нейрохирурга

Спасибо за ответ) а подскажите пожалуйста, почему менингиома более благоприятный вариант нежели чем аденома гипофиза?
И может ли менингиома быть злокачественной?

При одинаковом размере и отсутствии срочных показаний менингиома — более «предсказуемая и управляемая» опухоль, особенно если гормоны нормальные. Может ли менингиома быть злокачественной? Теоретически — да. Практически в вашем случае — почти наверняка нет.

Спасибо, я просто считала, что аденому легче удалить и возможно удаление через нос, а менингиома удаляется при трепанации черепа, это и страшит.
И последний вопрос - что значит более предсказуемая и управляемая?
Большое спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! МРТ головного мозга с контрастированием является более информативным методом диагностики, т.к. в режиме контрастирования лучше визуализируется объёмное образование, его структура и область роста (как в случае с менингиомой, рост наблюдается со стороны твердой мозговой оболочки), а также в данном режиме снимки получаются более качественные, срезы более тонкие, область исследования чётко визуализируется. Т.е. вероятнее всего, что второе заключение верное.
Менингиома может быть более благоприятным вариантом, т.к. относится к медленнорастущим образованиям, не влияющим на гормональный статус.

В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения оптимальной дальнейшей тактики. Срочности в этом нет, ситуация абсолютно плановая.

В случае менингиомы такой локализации и таких размеров может быть рекомендовано радиохирургическое лечение (облучение на гамма-ноже) для контроля роста образования (т.е. чтобы менингиома не росла в дальнейшем). Вы можете самостоятельно получить консультацию в любом центре радихирургического лечения.

Спасибо за ответ)
Оба МРТ были выполнены с контрастом
Подскажите пожалуйста, то есть, если облучить менингиому на гамма ноже,то она перестает расти и остается в своих исходных размерах?
А если удалять хирургически, то это только трепанация черепа? Или возможно трансназально?

Поняла Вас.
В таком случае требуется оценка самих снимков МРТ нейрохирургом.
Возможно, во время первого исследования контрастирование было выполнено некорректно, т.к. образование не проконтрастировалось. Было сделано заключение, что это может быть аденома гипофиза.
Зато во время второго исследования образование активно накопило контраст, дополнительно четко визуализировалась связь с ТМО, что характерно для менингиомы.
Окончательное заключение о происхождении образования может дать только нейрохирург на очном осмотре.

Да, если провести радиохирургическое лечение, то дальнейший рост образования должен прекратиться и образование останется преимущественно в исходных размерах.
Для образования такого размера и такой локализации удаление через трепанацию черепа будет не показано и будет отдано предпочтение именно радиохирургии.

Чтобы говорить о необходимости и возможности проведения трансназальной хирургии, необходимо оценивать сами снимки МРТ.

Большое спасибо за ответ) я думала что менингиомы такой локализации удаляют хирургически

Удаляют по показаниям и необходимости, но операция в таком случае может быть сопряжена с повреждением важных нервных структур. Поэтому на сегодняшний день, когда это возможно, отдают предпочтение радиохирургии.

Большое спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.