Что вас беспокоит?
Повышен Д димер на фоне химеотерапии
Здравствуйте! Имею диагноз аденокарцинома прямой кишки 3 стадия. Получила 25 сеансов лучевой терапии с кабецитабином в мае этого года. Затем 6 курсов предоперационной химеотерапии Фолфокс . Далее операция 20 октября (удалили опухоль полностью и 12 лимфузлов, из них 4 было поражено), выведена стома. Затем назначили еще 6 курсов Фолфокс послеоперационных. Прошла 3 курса, через 2 дня четвертый. После операции стал повышен в анализах Д димер и фибриноген. Причем д димер растет с каждой сдачей анализов. Прикрепляю свежий анализ и 2 недельной давности. В отделении химеотерапии только отмахиваются и ничего не объясняют. До операции во время химии кололи кроверазжижающие и назначали таблетки в перерывах. Подскажите, чем это чревато, надо что то предпринять уже сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте, дело в том , что врачей приучили смотреть. D-димер как диагностический тест для определения вероятности тромбоза глубоких вен. То есть, когда он увеличивается, то высока вероятность тромбоза, но этот тест не специфический, потому что он повышается и при опухолевых заболеваниях, что показывает Ваш пример. Поэтому Вам для исключения тромбоза нужно выполнять УЗИ вен. Желаю здоровья.
Кстати тест МНО действителен только для варфарина.
Здравствуйте.
Определение показателей д-димера и мно требуется для врачей с целью назначение профилактики тромбообразования во время лекарственной терапии.
Что, как я понимаю, происходит во время назначения химиотерапии.
В целом данные показатели повышаются при опухолевых процессах и при предрасположенности к тромбообразованиям.
В настоящее время никакой терапии дополнительно не требуется.
Я прикрепила еще выписку с последней химии, насколько я поняла никакой профилактики тромбообразования я не получаю в данный момент, посмотрите пожалуйста
Лечение расписано только химиотерапевтическое.
Для оценки необходимости назначения антикоагулятнов оценивается риск Втэо при каждом поступлении на основании анализов и других данных.
Это можно оценить и спросить у лечащего врача при следущей госпитализации.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение Ддимера не является доказательством тромбоза. Этот показатель неспецифичен и может повышаться при онкологическом процессе, после операции, на фоне химио и лучевой терапии а также воспаления. В такой ситуации ориентироваться только на анализ неправильно. Для исключения тромбоза рекомендуется выполнить УЗИ вен нижних конечностей. Дальнейшая тактика определяется по результатам обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение Д‑димера после операции и во время химиотерапии для рака прямой кишки встречается часто, может быть связано как с самой опухолью, так и с хирургическим вмешательством или текущей химиотерапией. Сам по себе показатель не подтверждает наличие тромбоза, но повышенный и растущий Д‑димер требует настораживает, особенно при наличии стомы и после многокурсной химиотерапии.
Обычно в такой ситуации рекомендуют ультразвуковое исследование вен нижних конечностей для исключения тромбоза глубоких вен и уточнение необходимости профилактического назначения антикоагулянтов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть признаки гиперкоагуляции-фибриноген более 4 и Д-димер более 0,5 или 500 смотря какие единицы измерения берутся в расчет-показано проведение узи сосудов нижних конечностей.
После этого проводится оценка по шкале Хорана и решается вопрос о необходимости назначения антикоагулянтов, профилактики венозных тромбоэмболических осложнений низкомолекулярными гепаринами.
Врачи проводят оценку перед каждым курсом химиотерапии на основании сопутствующих патологий, показателей анализов-гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. При высоких факторах риска назначают терапию.
В Вашем случае врачи должны назначить узи сосудов.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20201 ответ