Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3961299

Что вас беспокоит?

Быстрый набор веса

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на фоне гипотиреоза компенсированного, уровень ТТГ , т4, т3 в норме. Принимают эутирокс 75 мг. Йодомарин 200 мг/сут. Набор веса продолжается , за полгода почти 12 кг. Анализы биохимии в норме , индекс Homa в норме , в липидном спектре понижен ЛПВП, железо снижено незначительно, назначен Сорбифер. Витамин Д всего -10 , низкий уровень назначены препараты витамина Д. Что можете посоветовать обследовать для уточнения причины набора веса ? Кортизол в слюне сдала, ещё не получила результат.

Гипотиреоз, миопия , гастрит , цервицит.
32 года
26 Декабря 2025·Просмотров: 117·Любовь

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо сдать еще пролактин, если данный показатель будет в норме, то гормональных причин набора массы тела нет. Обязательно оцените калорийность рациона, возможно есть превышение, от этого растет вес. Сделать это можно в приложении fatsecret.

Добрый вечер !

Если есть лишний вес То в таких случаях рекомендуется дообследование
- ОАК (общий анализ крови )
-Биохимический анализ крови (глюкоза )
-гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физические нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой контакт
- при багровых растяжках в течении длительного времени ,которые не бледнеют , частом повышении давления - кортизол вечерней слюны

Рекомендуется питаться по принципу Гарвардской тарелки :
½ тарелки: Овощи (листовые, сезонные, разного цвета), фрукты и ягоды. Это источник клетчатки, витаминов и минералов.
¼ тарелки: Источники белка. Рекомендуются рыба, птица, яйца, бобовые (фасоль, чечевица), орехи и семена
¼ тарелки: Цельнозерновые углеводы. Предпочтение следует отдавать бурому рису, киноа, гречке, цельнозерновым крупам и макаронам.

Так же важна физическая активность не менее 3 раз в неделю по 60 минут .

Елена Сергеевна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, сейчас многие принимают препараты для похудения, и в виде таблеток и в виде инъекций ,основанные на подавлении аппетита , усилению распада жиров и т п. Насколько это целесообразно и безопасно ? Стоит ли попробовать.

Да , есть препараты с действующим веществом семаглутид или тирзепатид .
Какой у вас рос и вес ?

Так же есть таблетированные формы : орлистат , редуксин

У препаратов типа семаглутид и тирщепатид основное противопоказан е медуллярный рак щитовидной железы . Так же и в семейном анамнезе .
И острый панкреатит . Хронический -с осторожностью .
Поэтому перед началом их применения рекомендуют обследоваться :

ОАК общий анализ крови )
БХ крови (биохимия крови )
сТ4
ТТГ
Гликированный гемоглобин
Витамин д
Липидный профиль
-пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физические нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой контакт
- при багровых растяжках в течении длительного времени ,которые не бледнеют , частом повышении давления - кортизол вечерней слюны

Если в щитовидной железе есть узлы то еще кальцитонин

УЗИ щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости

Елена Сергеевна, 170 см, 76 кг

Елена Сергеевна, всё обследовала. Узи щитовидной железы в норме. У узи брюшной полости написано незначительные диффузные изменения в поджелудочной железе. Пролактин сдам обязательно как подойдёт день цикла. Остальное всё перечисленное из анализов в норме.

Ваш индекс массы тела 26,2 кг/м2 . Рекомендовано назначать терапию таблетками и препаратами для снижения веса с индексом массы тела от 27 и выше.
В вашем случае реккоменоовано долбследоваться и если нет гормональных причин набора веса - то это питание Как описала выше + физическая активность

Елена Сергеевна, может к диете добавить минимальную дозу препаратов для похудения в качестве улучшения результата? Ведь я итак сижу на диете. И занималась спортом, но вес максимум снижается на1 кг . поэтому за счёт этого ИМТ сейчас пониже нормы. Обращаюсь очно к эндокринологу, но к сожалению они тоже не видят причин. А у меня еще и наследственная предрасположенность, все в семье полные, я держусь всеми способами , но стала замечать , что раньше результат был эффективнее, сейчас после 30 лет стало хуже сбрасывать вес, мне стала мала одежда. Сильно увеличивается объём живота. Размер одежды с 46 стал 48. А сейчас уже 50 🙈

Принятый ответ

Можно попробовать редуксин . У него противопоказания артериальная гипертензия , нарушения ритма сердца . По 10мг /сут .
Если нет снижения веса за 1 месяц то добавляют до 15 мг при хорошей переносимости .
Просто для всех препаратов есть четкие показания , поэтому и не могут вам их назначить так как нет основания .

Принятый ответ

Здравствуйте.
По поводу сниженного показателя ЛПВП рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.

Для исключения причин набора веса со стороны эндокринной системы остается сдать пролактин + макропролактин на 3-5 день цикла.

Здравствуйте. Для повышения витамина д можете принимать например фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день. Можете сдать кровь на пролактин с макропролактином, дождаться результата кортизола, можете сделать узи органов брюшной полости, для похудения можно попробовать семаглутид подкожно 1 раз в неделю если нет медуллярного рака щитовидной железы, для исключения сдают кровь на кальцитонин, с осторожностью при панкреатите, или можно сибутрамин капсулы 1 раз в день если нет заболеваний сердца, не повышается давление

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.