Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с головокружениями
У меня начались головокружения месяц назад, до этого никогда не было. А до этого 2 месяца назад у меня случился приступ такой резкой слабости , предобморочное состояние грубо говоря. Начала делать анализы , все в порядке кроме ферритина -15 и витамина D-12, сдела рентген - сколиоз небольшой и вроде бы в шеей проблемы (доктор точно не объяснил на счет шеи) затем сделала узи сосудов шеи и головы - гипоплазия правой артерии ( правая 2.5 левая 3.7) врач сказал из-за этого. Но есть ещё одно до этих состояний я впала в депрессию и она продолжалась до недавней времени, щас иду на улучшение, но сильный тревожник, невролог прописал антидепрессанты( я не принимаю) Головокружения такого характера- шаткость пододки , кружусь я сама а не все вокруг меня, это даже не головокружения а такие секунды будто на секунду потеряла равновесие, но частые. Иногда вообще не беспокоят, но когда тревожусь или под конец рабочего дня они бывают, я массажирую шею вроде проходит. Я не могу понять это психогенные или действительно из-за гипоплазии ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае есть два потенциальных источника симптомов: соматический и психогенный. Оба реальны и могут взаимодействовать.
Гипоплазия позвоночной артерии это врождённое отклонение: артерия тоньше, чем обычно. Гипоплазия обычно бывает бессимптомной. Но при дополнительных факторах, таких как остеохондроз, спазм сосудов, снижение общего кровотока, она может способствовать нарушению кровоснабжения задних отделов мозга. Это может вызвать головокружение, неустойчивость, чувство «подкашивания». Эта гипоплазия может быть фоном, но вряд ли единственная причина.
Ферритин 15 это выраженный дефицит железа. Даже при нормальном гемоглобине низкий ферритин вызывает слабость, утомляемость, головокружение, усиление тревожности и панических симптомов, ощущение «нестабильности».
Витамин D 12 это уже тяжёлый дефицит. Это напрямую связано с мышечной слабостью (в т.ч. шейных мышц), нарушением координации, повышенной тревожностью и депрессией.
Эти дефициты могут как напрямую вызывать ваши симптомы, так и усиливать их через нервную систему.
Кроме того, вы описываете типичные соматические проявления тревожного расстройства: ощущение «потери равновесия на секунду», связь с тревогой и усталостью («под конец рабочего дня»), улучшение после массажа, отсутствие симптомов в спокойные дни.
При тревоге часто развивается гипервентиляция, мышечное напряжение в шее и плечах, изменение тонуса сосудов, всё это может вызывать ощущение неустойчивости.
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием препаратов железа, витамина D и магния с витамином В6.
Из дообследований могут предложить МРТ шейного отдела, для исключения протрузий, стеноза и компрессии сосудов.
А антидепрессанты не вызывают привыкания и хорошо работают при телесной тревоге, так что обдумайте еще раз возможность их приема.
Врач на узи сосудов шеи прописал такое заключение:1)эхопризнаки недостаточности мозгового кровотока в вертебробазилярном бассейне присутствуют.
2) правая гипоплазия
Это заключение означает, что на УЗИ обнаружили снижение кровотока в задней части мозга (куда идут позвоночные артерии), и при этом правая позвоночная артерия тоньше обычного — это и есть гипоплазия. Такая артерия с рождения развита слабее, и из-за этого кровоток по ней может быть недостаточным. Однако сами «эхопризнаки недостаточности» — это не диагноз, а лишь косвенное наблюдение на УЗИ, которое часто бывает бессимптомным, особенно если вторая артерия компенсирует кровоснабжение.
Сама по себе гипоплазия редко вызывает выраженные проблемы, но снижает резерв кровоснабжения, из-за чего мозг острее реагирует на усталость, стресс или нехватку питательных веществ.
Поэтому ваши симптомы могут быть связаны не столько с «плохими сосудами», сколько с тем, что на фоне гипоплазии организм стал менее устойчив к другим факторам: дефициту железа и витамина D, мышечному напряжению в шее и вегетативным реакциям при тревожном состоянии.
Спасибо большое, я поняла вас ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое головокружение не характерно для истинного системного головокружения, обычно так проявляется ПППГ-постурально-перцептивное головокружение(хроническое расстройство, проявляющееся ощущением неустойчивости, головокружения, которое усиливается в определенных ситуациях и часто связано с визуальными стимулами или изменениями позы).
Часто развитию ПППГ предшествует какое-либо событие, вызвавшее головокружение или проблемы с равновесием, такое как вестибулярный нейронит, лабиринтит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), травма головы, паническая атака, стресс.
Лечение обычно включает вестибулярную гимнастику, когнитивно-поведенческую терапию и в некоторых случаях медикаментозную терапию для лечения тревоги или депрессии(анксиолитики, антидепрессанты). Медикаментозная терапия подбирается психотерапевтом или неврологом очно, тк является рецептурной.
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Врач на узи сосудов шеи прописал такое заключение:1)эхопризнаки недостаточности мозгового кровотока в вертебробазилярном бассейне присутствуют.
2) правая гипоплазия
Гипоплазия-врожденная анатомическая особенность строения, клинической значимости не имеет, у людей часто встречается.
Такого понятия как недостаточность мозгового кровотока не существует, это устаревший термин. Кровоток меняется регулярно у людей каждую секунду.
Поняла вас, мне тоже это показалось странным на тот момент, поэтому решила разобраться
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Есть дефицит витамина в12. Или витамина д? Про какой имели ввиду и низкий ферритин -показаны препараты железа.
Врач на узи сосудов шеи прописал такое заключение:1)эхопризнаки недостаточности мозгового кровотока в вертебробазилярном бассейне присутствуют.
2) правая гипоплазия
Патологии нет. При недостаточности кровообращения возникает инсульт. Иногда гипердиагностика у врачей узи
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Поняла вас, для меня это тоже было странным, поэтому и открыла этот вопрос, нет бляшек не нашли, холестерин у меня на момент осмотра был 4.28 это нормально?
Все нормально. Не переживайте. Будьте здоровы.
Спасибо большое 🌺
Всего вам доброго 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте! Низкий ферритин не дает головокружения, только если гемоглобин ниже 100. Низкий витамин Д тоже такого головокружения обычно не дает.
Гипоплазия позвоночной артерии- это самая частая случайная находка на УЗИ и ангиографии. С этим живут всю жизнь, это не может дать симптомы только во взрослом возрасте. Встречается у каждого 5-6 человека.
Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Лежа - лучше или вообще отлично.
При ходьбе и движении - хуже. В людных местах, толпе, в открытом месте, где много наружной рекламы, ярких предметов, в супермаркете при ходьбе между полок - значительно хуже.
Частые триггеры: приступ вестибулярного головокружения, обморок, паническая атака, сильный стресс, тревожное расстройство.
Проблема в обработке мозгом сигналов, то есть в центральной нервной системе и её связях.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения.
Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
+ вестибулярная гимнастика при ПППГ.
Да действительно когда куда то выхожу особенно в магазины мне после магазина хуже становится. И ещё после дороги ,после машины я долгое время чувствую это укачку, будто я все ещё в машине. Может есть какие то безрецептурные лекарства , которые в такие очень трудные моменты спасают, впереди долгий полет и машины , не знаю как пережить. Упражнения делаю, действительно результаты есть 👍
Врач на узи сосудов шеи прописал такое заключение:1)эхопризнаки недостаточности мозгового кровотока в вертебробазилярном бассейне присутствуют.
2) правая гипоплазия
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20177 ответов
- 18 Июля 202014 ответов