Что вас беспокоит?
Гипогликемия при беременности на фоне инсулина
Уважаемые врачи, здравствуйте! Сейчас идет 20 неделя беременности, по УЗИ, всем скринингам, НИПТУ отклонений у плода нет. До беременности выявлен диабет MODY-2, соблюдала диету, гликированный гемоглобин был 5.6, сейчас 5.3. Нахожусь на инсулинотерапии почти с самого начала беременности (5 неделя), в первом триместре лежала в эндокринологии для подбора доз инсулина, проходила школу для диабетиков, считаю ХЕ единицы хорошо. Установлены врачом значения: до еды <5.3, после (через час) <7.8, что меня смущает, потому что это несколько выше, чем для обычных беременных и женщин с ГСД. Стоит датчик Либра, колю перед едой Новорорапид, на ночь Туджео. Проконсультируйте пожалуйста насчет Туджео, с ним постоянные проблемы. Ставлю 16 ед в 21:00, ночью ложусь не в одно время, так сказать "ловлю" сахар в диапазоне 5-5.3 и тогда уже ложусь. Встаю во время сна, в 3 и в 5 часов, проверяю глюкометром сахар, Либра занижает показатели и часто приходят уведомления о том, что сахар 3.2-3.7, перемеряю глюкометром - 4.1-4.7. Но иногда глюкометр показывает значения 3.0-3.8, происходит это стабильно с 3 до 5 утра, дозу могу ставить одинаковую, результат ночью всегда непредсказуем. Приходится иногда вставать и есть ночью, после этого возникает рикошет, поднимается сахар, что тоже плохо, скалываю и ложусь поспать еще на пару часов, утром после такого сахара хорошие 4.3-5.0, но через час после полного пробуждения сахар 6-7, эта цифра уменьшается пищевым инсулином во время завтрака. В целом, в течение дня сахара хорошие, я укладываюсь в диапазон. Ем на ужин накануне сложные углеводы, не голодаю, кетонов нет. Если уменьшаю Туджео хоть на 1 ед, то сахар ночью выше, утром больше 5.3. Потребность меняется, могу ставить 16, потом неделю 12, потом 14 и опять 16...не вижу никаких причинно-следственных связей увеличения или уменьшения дозы. Боюсь за ребенка, узнать есть ли у него такая же мутация (моди-2) невозможно до рождения (как мне сказали врачи), а от этого много чего зависит...не знаю как мой сахар на него влияет, не приносят ли ему вред такие низкие сахара и насколько страшны чуть выше, чем у пррсто беременных. Скажите пожалуйста, что делать, уже так не могу, сон для меня стал стрессом, я постоянно боюсь ночной гипогликемии, есть по ночам тоже не могу.
Добрый день
Гипогликемия для плода опасней,чем чуть повышенный Сахар
Поэтому лучше туджео колоть на 1 ед меньше и утром получать чуть повышенный Сахар
Нежели ночью гипо,есть,получать гипер и подкалывать инсулин
Кроме того,на таком маленьком сроке Сахар вообще на плод фактически не действует
Он будет действовать при активном наборе веса плодом
То есть с 16 где то недель и до конца беременности
Во время беременности работают гормоны,которые будут по разному влиять на Сахар
Поэтому будем действовать по ситуации
А об отсутствии мутации действительно можно понять будет только после родов
Елена Борисовна, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ. Поняла, сделала дозу меньше, сегодня утром проснулась с сахаром 6.8. Сейчас как раз идет 20-21 неделя, ребенок активно растет, боюсь что-то не так делать. Завтра иду на очный визит к эндокринологу, надеюсь дозу все-таки удастся скорректировать. Просто я привыкла делать все как сказал врач и соблюдать все некомендации, но к сожалению, контролировать сахарный диабет, тем более в беременность - очень сложная задача
Принятый ответ
Увы.Пока ничего нельзя сделать
То есть либо ночью гипо
Либо утром повышенный
И для плода утром лучше повышенный,чем гипо
Теперь понимаю, большое спасибо Вам за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20162 ответа
- 29 Июня 20161 ответ
- 5 Февраля 20172 ответа
- 9 Апреля 20171 ответ