Что вас беспокоит?
Дозировка L-тироксина
Здравствуйте! Во время беременности узнала, что у меня гипотериоз, ТТГ был около 12. Но сама щитовидка на шее не выпирает, всё нормально. Стала пить Л-тироксин в дозировках, которые назначались врачами. Родила, сдала анализы, ТТГ нормализовался. Таблетки пить перестала. Сначала кормила грудью. Потом перестала. И показалось, что вес сначала уходил, а потом начал резко расти, хотя я ограничивалась по питанию и сейчас продолжаю. Также появились на теле волоски на подбородке, около пупка, хотя в беременность пропали. А ещё пошли прыщи по телу. До беременности они тоже были, в беременности ушли. Сдала снова анализ спустя 7 месяцев после родов. Показатели плохие. Прошу рассчитать дозировку Л-тироксина при следующих моих показателях (на данный момент пью 100 уже около 2 недель, вес пока что не уменьшается): Возраст - 30 Рост - 155 Вес - 75 ТТГ - 19,87 мЕд/л Т4 - 8,44 пмоль/л Т3 не сдавала. Что порекомендуете делать, чтоб прийти в форму? И лечится ли гипотериоз? Слышала про протоколы питания…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз). При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 75-100мкг (окончательная доза подбирается на очном приеме) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ + ат к ТПО, ферритин, витамин Д.
При гипотиреозе обычно лечение пожизненное, какого-то специального питания придерживаться нет необходимости.
Лаца Ибрагимова, скажите, пожалуйста, не стоит ли увеличить дозу приёма л-тироксина при соотношении моих показателях (рост/вес/ттг)? К сожалению, не попасть к врачу в моем городе ещё долго, чтоб очно обратиться, а пить таблетки уже нужно..
Принятый ответ
При расчете на вес требуется доза 120мкг, но не всегда есть такая потребность организма, поэтому можно попробовать начать со 100мкг.
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ТТГ (особенно более 10) говорит о значительном снижении самостоятельной функции щитовидной железы. Вы все верно сделали, что начали прием препарата. Контроль ТТГ от начала терапии проводят через 6-8 недель. Именно к этому времени ТТГ полноценно среагирует на дозу препарата. Пока рано менять дозу, так как препарат принимаете всего 2 недели. Если через месяц ТТГ будет более 4,0, то тогда уже будет оправдано увеличить дозировку
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Если неудобно выдерживать временной интервал перед приемом пищи, то можно перейти на жидкую форму препарата - Ликватирол
Для официальной постановки диагноза рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО и сделать узи щитовидной железы. Но тактика лечения от этого не изменится
Никаких протоколов питания при гипотиреозе (в том числе по причине АИТ) не существует. Это миф
Терапия гипотиреоза при подобных значениях обычно на постоянной основе (пожизненно), так как самостоятельная функция железы в подобных случаях не восстанавливается
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они могут быть в дефиците при декомпенсации гипотиреоза
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Максимальная доза тироксина на ваш вес 125 мкг утром натощак, но максимальную дозу сразу чаще всего не рекомендуют, лучше постепенно повысить дозу, если это впоследствии потребуется, возможен приём препарата тироксина в дозе 75 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин рекомендуют держать выше 45.
Благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20171 ответ
- 28 Января 20181 ответ
- 10 Марта 201826 ответов
- 21 Апреля 201819 ответов