Что вас беспокоит?
Температура 38.8, кашель
Ребенку 3 года 8 месяцев (15кг) 22.12 вечером у ребенка поднялась температура 38.5 23.13 38.8 не могли сбить, вызвали скорую сделали укол помог не надолго Пили с 22-24.12 арпефлю, бронзилитин, от температуры бурятка плюс, от соплей назик(ночью то свистит то храпит) кашель редкий но жесткий, температура сказала от 37.8 до 38.8 Вечером 24.12 дали клацид антибиотик(5 мл 1 раз в День) И начали ингаляции (днем бередуал6 кап+физ. 2.0мл) (вечер беред.+физ / через 20 минут пульмикорт 1 мл+ физ 1мл) + в нос назик и нозанекс, амбробене стоптусин 2 раза в день 8 кап 25.12 температура выше 37.8 не поднималась до 26.12 26.12 вечером сделали снимок поднялась температура 38.3 дала от температуры и теже лекарства снизилась + сделали ингаляцию Легли спасть температура 35.9 мокрый весь Когда делаем ингаляции не кашляет За весь день два раза может и всё.. норма ли это.. Прилагаю фото снимка Подскажите что нам делать Начать колоть антибиотик если да то какой и какая дозировка Наш врач сказала пить дальше антибиотик до понедельника (3 дня) если лучше не станет то колоть.. Очень переживаю надеюсь на помощь и описание снимка не врачебным языком
Принятый ответ
Здравствуйте. Для профессионального описания снимка нужно заключение Рентгенолога, прикрепите, посмотрю. Насчёт уколов – не соглашусь. Если ребёнок способен глотать, рeкoмeндую переходить на пероральный приём антибиотика, есть такой же препарат в виде таблеток, диспергируемых в том числе и суспензии для приёма внутрь. Решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. Стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Рекомендую рассмотреть в форме диспергируемые таблетки (солютабы) – самая щадящая лекарственная форма. Амбробене - это муколитик, а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии.
на фоне приёма муколитиков большой объем мокроты остаётся в легких, кашель усугубляется, ребенок кашляет сильнее и продолжительнее. Касаемо ингаляций: Если есть кашель, ребёнку на очном приёме обычно рeкoмeндую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания и в связи с этим – осложнения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Приложила снимок
посмотрел, есть усиление легочного рисунка что указывает на бронхит
При этом бронхите делать ингаляции такие же как мы и делаем?
Есть риск перехода в пневмонию на этом снимке?
нет риска перехода не вижу. Сейчас продолжить ингаляции в первую половину дня
Подскажите, кашля у него нету может один раз за весь кашлянули и всё.
Могли подробно написать про ингаляцию
Мы делаем : днем -физ+беред. Вечер: физ+бер,/20 минут физ.+ пульмик
Никаких сиропов не нужно?
Чтобы все выходило
Сегодня температура 36.3 весь день держиться
Дома есть барсучий жир можно ли на ночь растереть?
Я переживаю за легкие
Так как не выкашливает всю эту гадость
Или это норма?
Раньше после ингаляций хорошо помогало начал откашливаться а сейчас нет
можно попробовать растирать. Ингаляции после 18-00 не рекомендую из за риска заболачивания ткани легких.
Принятый ответ
Здравствуйте! По снимку не отмечается явных очагов, которые бы указывали на пневмонию, но снимок может расшифровать только рентгенолог, оценив его при правильных условиях, не на фото.
Так может протекать и вирусная инфекция, поэтому может быть подъем температуры даже на фоне антибиотика
Для дополнительной диагностики, прежде чем менять препарат, желательно сдать общий анализ крови, с-реактивный белок
Принятый ответ
Здравствуйте
Заключение по рентгену дает врач рентгенолог ,так как он более компетентен в этом вопросе
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют сдать ОАК,СРБ и повторный осмотр педиатра и УДК решать вопрос о смене препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить бронхит
Важно в динамике легкие слушать
Для решения вопроса о приеме антибиотиков рекомендуют сдать ОАК+ СОЭ СРБ
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20193 ответа
- 27 Июня 201921 ответ
- 12 Ноября 201914 ответов