Что вас беспокоит?
Дорзальные экструзии дисков
Здравствуйте, в области поясницы был "прострел" затем сильная тупая боль в область левой ноги. Сделаны уколы Мовалис 3 дня, затем Нимесил. Боль осталась.Появилось онемение левой ноги по внешней стороне ниже колена и частичное онемение стопы. Сделано МРТ. Затем неврологом назначено лечение в виде уколов в/м и капельницы. Боль ушла. Онемение и слабость осталось. Сейчас прохожу консервативное лечение в виде физиопроцедур.
Здравствуйте!
Насколько сильная слабость сейчас в ноге? Или беспокоит, преимущественно, онемение?
В целом, учитывая, что на фоне лечения болевой синдром регрессировал, прямых показаний к оперативному лечению нет - продолжить дальнейшее консервативное лечение
Евгений Олегович, могу ходить, слабость небольшая, онемение после 4 процедур физиотерапии ( магнитотерапия Алимп-1, воздействие инфракрасным излучением hilt-терапия, ультразвуковое воздействие, индуктотермия,локальная баротерапия, электростимуляция) маленькими шагами в сторону улучшения. Продолжать ли делать эти физиопроцедуры? Помогают ли они? Ещё. 6 сеансов.
Косвенно они помогают за счёт уменьшения отёка нервного корешка на фоне его сдавления грыжей + имеет смысл добавить специфический препарат для такой ситуации: преднизолон 60мг утром 3 дня, 40мг утром 3 дня, 20мг утром 3 дня (таблетки по 5мг - в таблетках это 12 - 8 - 4 таблетки) - это глюкокортикостероиды в малой дозе: максимально эффективно только они уменьшают отёк нерва; а дальше осторожно подключать ЛФК для укрепления/закачки мышц пояснично-крестцового отдела и, по сути, несколько месяцев себя ограничивать в физических нагрузках, как будто, болит очень сильно (избегать резких наклонов, подъёмов тяжестей, длительного положения сидя, дальних поездок - нужно дать время и возможность грыже "высохнуть", уменьшиться в размерах)
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается крупная грыжа диска L4-L5, которая, вероятнее всего сдавливает нервный корешок L5, иннервирующий ногу, поэтому в ноге может быть боль, онемение, а также слабость, т.к. корешок L5 состоит преимущественно из двигательных волокн.
Если боль в ноге прошла, но остался дефицит в виде онемения и слабости, значит, стадия ирритации нервного корешка (раздражения нервного корешка грыжей диска) перешла в стадию неврологического дефицита.
Признаки слабости в ноге (невозможность встать на носок, подворачивание стопы при ходьбе, запинание за пороги и ступеньки) будет абсолютным показанием к оперативному лечению, т.к. без освобождения нервного корешка от сдавления сила в ноге может самостоятельно не восстановиться.
В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга в ближайшее время для оценки самих снимков МРТ и решения вопрос об оперативном лечении. Рекомендуется надолго не откладывать оперативное лечение, чтобы восстановление после операции было быстрее и легче.
Елена Александровна, слабость в ногах небольшая ходить могу, подворачивания стопы нет, на носочки становлюсь. Сейчас частичное онемение в левой ноге, пальцы шевелятся. После 4 процедур физиотерапии ( магнитотерапия Алимп-1, воздействие инфракрасным излучением hilt-терапия, ультразвуковое воздействие, индуктотермия,локальная баротерапия, электростимуляция) маленькими шагами в сторону улучшения. Продолжать ли делать эти физиопроцедуры? Помогают ли они? Ещё. 6 сеансов.
Принятый ответ
Вы можете полностью пройти курс лечения, но после новогодних праздников нужно запланировать очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса (объективной оценки сила в ногах) и определения оптимальной дальнейшей тактики.
Если болей в ноге не будет, а также не будет объективных признаков слабости в ногах, то возможно обойтись без оперативного лечения. Но лучше, чтобы это заключение было согласовано с нейрохирургом.
В терапии онемения могут применяться такие препараты, как препараты Тиоктовой кислоты (600МЕ/сут), антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин от 40мг/сут), витамины гр. В от 1 месяца минимально.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно рекомендациям Ассоциации нейрохирургов России, при грыже диска L4–L5 с корешковым синдромом первым этапом показано консервативное лечение в течение 6–8 недель при отсутствии нарастающего пареза и нарушений тазовых функций. Сохранение онемения и умеренной слабости после купирования боли считается обычно допустимым, так как восстановление корешка L5 может занимать несколько месяцев. Показанием к хирургическому лечению является прогрессирование мышечной слабости (особенно стопы), появление стойкого болевого синдрома, резистентного к терапии, или дисфункция тазовых органов.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20204 ответа
- 1 Апреля 202235 ответов