Что вас беспокоит?
Тянет спину, был плохой анализ мочи, микролит в устье мочеточника, перегиб мочеточника, уплотнение пирамидок почек
Здравствуйте, дней 10 назад начались жгучие боли после мочеиспускания, начало тянуть спину справа. Обратилась к врачу, назначили анализы мочи По анализам воспаление. Колола Цефтриаксон 8 дней, пила нефростен. Анализ пришел в норму, но боли остались ( хотя уже не такие выраженные). Сходила на Узи, там пиелоэктазия справа 30 мм и расширение мочеточника . Т к ранее в июне обнаруживали небольшой микролит до 2 мм по кт и потом по экскреторной урографии , я опять пошла на кт. И там опять микролит, флеболит, еще перегиб лоханочно- мочеточниковом системы и еще уплотнение пирамидок почек ( сто меня вообще напугало, судя по тому, что пишут в интернете). Ранее на экскреторной урографии у меня помимо микролита еще и опущение почки обнаруживали. Подскажите, насколько это опасно? Как вообще все это лечится?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из анализов мочи, было бактериальное воспаление, инфекция, которая прошла на фоне антибиотиков.
Скажите, пожалуйста, выполнялся ли посев мочи для контроля инфекции?
Болевой синдром может оставаться и если есть остаточная инфекция, и по причине наличия микролитов (песка)
Флеболит - это кальцинат в вене. Они часто встречаются после перенесенного воспаления в соседней области, например, после воспаления почек - флеболиты в венах около почек. Его самого лечить не нужно, про обследование расскажу ниже.
Расширение ЧЛС имеет право быть при наличии микролитов, после инфекции, оно как правило проходит само по себе, динамический контроль проводит уролог 1 раз в 2 недели.
Уплотнение пирамидок - это чаще всего просто следствие перенесенного воспаления, фиброз/склероз, то есть рубцовая ткань. Этот склероз лечить не нужно, он просто есть.
Но мы можем уточнить по анализам, что провоцирует образование песка в почках и почему микролит не растворяется:
для этого делают анализы крови на мочевину, креатинин, мочевую кислоту, фосфор, кальций общий, альбумин, витамин Д + анализ суточной мочи на литогенные субстанции + липидный профиль крови
По ним уже подбираем лечение индивидуально - специальные препараты для растворения камней и которые влияют на качество мочи.
Подытожу:
- расширение ЧЛС смотрим в динамике, обычно проходит само
- посев мочи показыает, есть ли остаточная инфекция
- микролиты, флеболиты, уплотнение - смотрим кровь и мочу расширенный спектр, подбираем лечение индивидуально.
Скажите, пожалуйста, по шагам стало понятнее, что обыно предпринимают в похожих ситуацихя?
Спасибо большое, все понятно.
Бакпосев мне не назначали. Я так понимаю, что его можно сдавать не ранее, чем через 2 недели после приема антибиотиков?
Анализ на Креатинин я сдавала.
Он в норме.
Остальные анализы не назначали. Обязательно сдам. Спасибо!
Посев обычно смотрим от трех до 7 дней после окончания антибиотика, минимум 3и, 7е сутки оптимально, если нет лихорадки, выраженных симптомов
(Если есть рост флоры выраженный, инфекция активная, боли, особенно с лихорадкой,то конечно рост будет даже на фоне антибиотика)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расширение собирательной системы почек могло быть вызвано инфекцией, как правило такое расширение проходит самостоятельно после купирования воспаления, если отсутствуют иные причины (нарушение оттока мочи) Уплотнение пирамидок угрозы не представляет, активной терапии не подлежит. По данным КТ степень расширения меньше, чем по УЗИ.
Если болевой синдром сохраняется, то, учитывая нефроптоз в анамнезе и перегиб в лоханочно-мочеточниковом сегменте в свежем КТ, видится разумным получить консультацию уролога и обсудить целесообразность повторной экскреторной урографии
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202017 ответов
- 9 Апреля 202111 ответов
- 22 Ноября 20242 ответа
- 20 Января 20255 ответов