Что вас беспокоит?
Параовариальная киста или внематочная беременность
В прошлом цикле была биохимическая беременность. ХГЧ дорос до 33,4, затем упал и пришли месячные. Накануне на 23 день цикла сдавала анализ на прогестерон, результат был 10,33 нг/мг. Врач назначила в след. раз во второй фазе цикла подключать утрожестан 200 на ночь, так как это значение маловато для планирования беременности. Наступил следующий цикл. Я снова забеременела. Дата последней менструации 17.11. Тест на овуляцию поярчал на 17 ДЦ (3.11). Тестовая полоска была не ярче контрольной, но примерно такая же. Дальше следить и делать тесты стала. На 22 день цикла подключила утрожестан 200 на ночь. 13.12 пошла сдавать кровь, так как воспалились лимфоузлы. Сразу сдала на ХГЧ, чтобы понять отменять утрожестан или нет. Результаты ХГЧ, сдавала каждые 48ч: 13.12 - 4,9 отменила утрожестан. 15.12 - тест слега заполосатился, вернула утрожестан. 16.12 - 31.5 18.12 - 65,8 (прирост 100%) 20.12 - 112,5 (прирост 71%) 22.12 - 180,9 (прирост 60% за 44 часа) 24.12 - 338.7 (прирост 87%) 26.12 - 492,8 (прирост 45%) Сегодня, 27.12 была на узи. Снимки и описание прикладываю. На узи в матке гипоэхогенное включение в диаметре 1,9 мм. По словам врача теоретически можно интерпретировать это включение как плодное яйцо, но оно еще очень маленькое и точно сказать, что это именно оно пока нельзя. Также на узи рядом с яичником справа гипоэхогенное образование с ровными контурами округлой формы размером 11*10 мм, аваскулярное. Признаки параовариальной кисты. Но в прошлом цикле у другого врача я была на узи и никакой кисты не было, также и у текущего врача была на узи в июле и ранее - кисты не было. Могла ли эта киста появиться за один цикл и вырасти до 1 см в размере? Точно ли это не внематочная беременность? Врач моя сказала, что при таком ХГЧ такого размера плодное яйцо быть не может, еще и в трубе такой ровной круглой формы, также при внематочной у меня бы уже были хоть какие-то симптомы, боли, выделения, во время узи мне могло быть больно, когда водили датчиком рядом, если бы это была внематочная беременность. У меня никаких симптомов кроме болезненности груди нет, ни симптомов ВБ, ни Б. Но тем не менее я переживаю и хочу получить второе мнение. Так как меня смущает, что в 2023 году на 10 ДЦ в заключении узи было гипоэхогенное включение диаметром 4 мм, получается тогда это точно была не беременность… значит в этот раз тоже возможно, что это включение в матке 1,9 мм может быть не плодным яйцом? А та киста размером 1 см возле яичника может быть не кистой, а плодным яйцом? Точно ли это именно параовариальная киста? Получается теперь она никуда не денется, сама не пройдет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Яна, добрый день.
Лечащий врач прав : при столь малых значениях ХГЧ плодное яйцо никак не может быть размерами 1 см, конечно. С наибольшей вероятностью, то образование, что в матке, плодное яйцо и есть, только малых размеров. Со значением ХГЧ это вполне соизмеримо.
Параовариальная киста, вероятно, была и раньше (они внутриутробно, в основном, возникают), ее просто легко могли не заметить, так как размеры небольшие
Елена Борисовна, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Приложила снимки и описание узи. Также приложила результат коагулограммы ( в прошлый прием врач просила сдать эти показатели, но я сегодня совсем забыла про них сообщить). Посмотрите, пожалуйста .
И еще насчет этой кисты, я была у разных врачей, и ни разу про эту кисту не говорили. Говорили про другие, которые сами рассасываются. И в прошлом цикле, когда ХГЧ был маленьким и плохо рос, узи делали, ничего такого не было..
Принятый ответ
Да, по сканограммам именно на параовариальную кисту и похоже
Елена Борисовна, спасибо большое за ответ.
Сегодня пересдала ХГЧ, жду результат.
Но у меня образовалась новая проблема, на мочке уха похоже воспалилась атерома (шарик, при пальпации болит, когда не трогаю слегка побаливает). Визуально ничего особенного не вижу… несколько лет уже была атерома, поэтому боль похожая, но не на мочке, а за ухом, мазала фуцидином вскрылась, все выдавила, больше не беспокоила.
Посоветуйте, пожалуйста, как быть?
Можно ли на таком раннем сроке удалять атерому с обезболиванием? Если назначат после удаления антибиотик внутрь, не повлияет ли это на беременность?
Можно ли мне мазать атерому фуцидином или левомеколью? Пока новогодние праздники, боюсь, что оперативно к врачу не смогу попасть
Здравствуйте, Яна.
При таком уровне хгч плодное яйцо не видно ни в матке, ни , тем более, вне её.
Поэтому образование рядом с яичником вероятнее всего, действительно, пароовартальная киста, либо гидатида-жидкостное включение на брюшине.
ХГЧ, не всегда, к сожалению, растёт идеально.
Да, последний прирост меньше желаемого. Однако, это не говорит о неблагоприятном исходе. Иногда сначала хгч растёт мало, а затем ускоряется.
В таких случаях рекомендуется далее отслеживать хгч и при уровне более 1500 единиц повторить узи. При хгч более 1500 единиц уже однозначно должно быть плодное яйцо в полости матки, и если этого не происходит, то тогда стоит исключать внематочную беременность.
К тому же образование без кровотока, а при внемвточной беременности кровоток в образовании должен быть достаточно выраженный. Поэтому, пока нет повода для беспокойства
Юлия Олеговна, спасибо большое за ответ. А гидатида может появиться с возрастом? Или она с рождения? Просто ни на одном узи не было упоминания про эту кисту… Пришел очередной результат ХГЧ - 858,1. Прирост 74% за 72 часа… не удвоился даже за 72 часа…. Есть шансы на благополучную беременность?
Принятый ответ
Гидатида может появляться даже в течение нескольких месяцев.
Прирост, конечно, маловат.
Но опять же, так бывает и при нормальной маточной беременности.
Думаю, что через 2-3 дня можно повторить узи, плодное яйцо уже должно будет определяться либо в матке, либо вне её.
Прогноз, конечно, сложно делать. Но шанс на нормальную беременность, конечно есть
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по фото и узи описаниям, больше данных, что это небольшая параовариальная киста, а в полости матки - плодное яйцо.
Рекомендую пока оценивать прирост хгч, и узи - динамику. По анализу крови рекомендую консультацию гематолога, возможно назначит дополнительные анализы
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, при таком анамнезе тревога закономерна. По совокупности данных признаков внематочной беременности нет. Динамика ХГЧ соответствует очень раннему сроку: прирост замедляется и ускоряется волнообразно и это допустимо на уровне до визуализации эмбриональных структур. Отсутствие болей, кровянистых выделений и свободной жидкости очень важные благоприятные признаки. Гипоэхогенное включение в матке на этом уровне ХГЧ может соответствовать самому раннему плодному яйцу, но пока не обязано выглядеть типично. Аналогичные включения вне беременности действительно бывают, поэтому сейчас УЗИ не является решающим. Образование 1 см рядом с яичником по описанию характерно для параовариальной кисты, а не для внематочной беременности. Такие кисты могут выявляться впервые за один цикл и часто ранее просто не визуализировались. Для трубной беременности такая форма и отсутствие кровотока нетипичны.
Тактика верная: контроль ХГЧ и повтор УЗИ через 5–7 дней. Именно динамика в ближайшее время даст окончательный и, с большой вероятностью, спокойный ответ.
Анна Николаевна, спасибо большое за ответ.
Сегодня пересдала ХГЧ, жду результат.
Но у меня образовалась новая проблема, на мочке уха похоже воспалилась атерома (шарик, при пальпации болит, когда не трогаю слегка побаливает). Визуально ничего особенного не вижу… несколько лет уже была атерома, поэтому боль похожая, но не на мочке, а за ухом, мазала фуцидином вскрылась, все выдавила, больше не беспокоила.
Посоветуйте, пожалуйста, как быть?
Можно ли на таком раннем сроке удалять атерому с обезболиванием? Если назначат после удаления антибиотик внутрь, не повлияет ли это на беременность?
Можно ли мне мазать атерому фуцидином или левомеколью? Пока новогодние праздники, боюсь, что оперативно к врачу не смогу попасть
Яна, если нет выраженного покраснения, нарастания боли и температуры, то можно пока наблюдать. Фуцидин или Левомеколь местно допустимы, тонким слоем 2 раза в день, не греть и не выдавливать. Удаление атеромы при необходимости возможно даже на очень раннем сроке под местной анестезией (лидокаин/ультракаин разрешены). Если после вмешательства потребуется антибиотик внутрь, подбирают препараты, безопасные для беременности и это не повышает риски.
Срочно обратиться очно, если усилится боль, появится покраснение, пульсация, рост образования или температура.
Анна Николаевна, спасибо большое за рекомендации. Пришел результат ХГЧ - 858,1. Прирост за 72 часа всего 74%…. Скорее всего беременность замрет?
Принятый ответ
Яна, по одному такому приросту делать вывод о замирании сложно и с медицинской точки зрения-нельзя. На этом сроке допустимы колебания: важнее не процент, а то, что ХГЧ продолжает расти. Поэтому в таких ситуациях обычно рекомендуют хотя бы еще 1 анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, вероятнее всего это пароовариальная киста яичника.
На таких цифрах хгч к сожалению не всегда видно плодное яйцо в полости матки.
Рекомендуется продолжать отслеживать хгч в динамике далее и при хгч более 2000 выполнить узи повторно.
На данный момент нет ничего критичного и признаков онкологии нет.
Резеда Венеровна, спасибо большое за ответ.
Пришел результат ХГЧ - 858,1. Прирост 74% за 72 часа… совсем маленький прирост, да? Есть шансы на благополучную беременность?
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20172 ответа
- 3 Января 20184 ответа
- 30 Января 20181 ответ
- 6 Марта 201831 ответ