Что вас беспокоит?
Угри и прыщи у подростка
Здравствуйте, у моего ребенка подростка 16 лет много угрей и прыщей, посоветуйте пожалуйста, что делать, может какие то анализы сдать? Говорит какой то препарат есть акнэкутан.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Описанная клиническая картина вероятнее всего указывает на течение акне , хронического воспалительного заболевания сальных желез, к которому есть генетическая предрасположенность.Присутсвуют папулы ,гнойнички и комедоны.
При терапии акне используются препараты на основе витамина А, так называемые наружные ретиноиды, в частности гель эффезел. Данный препарат рекомендуется применять вечером на сухую очищенную кожу, начинать с небольших участков на лице, к примеру сначала подбородок, потом половина щеки, потом ещё половина щеки, тем самым постепенно за несколько дней увеличивая площадь нанесения препарата. Такая тактика обусловлена тем, что активный концентрированный препарат может вызвать на коже реакцию раздражения, покраснение и шелушение. Во избежание данного побочного эффекта рекомендуется постепенное увеличение площади несения препарата. Препарат накапливается в сальных железах, минимальный срок применения для оценки динамики результатов 4 месяца. При слабос эффекте можно обсудить с дерматологом на очном приёме приём системных ретиноидов, в частности Акнекутан.
А так же лечению всегда сопутствует бережный уход ,рекомендуется в частности биодерма себиум гель для умывания, себиум сенситив крем для увлажнения и биодерма фотодерм 50 для солнцезащиты. Согласно современным обширным исследованиям самостоятельная чистка и ковыряние элементов может привести к образованию Рубцов и поствоспалительной пигментации, крайне не рекомендуется. Рекомендуется ограничить посещение бань и саун, категорически запрещено посещение солярия. В рационе рекомендуется ограничить цельные молочные продукты
Здравствуйте. Вопрос по последнему фото: как будто бы есть крупный узел, или это фото так искажает?
для лечения акне используются разные методы в зависимости от степени тяжести.допустим, если есть узлы, то при такой форме акне назначаются системные ретиноиды. Вы сказали, что есть препарат Акнекутан- это как раз системный ретиноид.
Также, если высыпания есть на туловище, то системные ретиноиды тоже назначаются, так как на туловище наружные препараты малоэффективны. Если на лице нет узлов, а есть только комедонны, незначительные высыпания, то используются наружные ретиноиды-они могут комбинироваться с системными антибиотиками.
Если говорить о системных ретиноидах, то они назначаются в том случае, если уже пробовали наружное лечение. В вашем вопросе Вы не отразили, было ли ранее какое-либо лечение и был ли от него эффект.
Если говорить про Акнекутан, он принимается не менее 6 месяцев. Дозировка рассчитывается по весу и по степени тяжести заболевания. Есть суточная и кумулятивная дозировка- это та дозировка, которую нужно набрать за весь курс. В лечении мы в основном стараемся стремиться к более высоким дозировкам, так как это помогает снизить риск обострений акне, так как считается хроническим процессом и может периодически обостряться.
Также перед началом лечения обязательно сдаются анализы крови: АЛТ, АСТ, билирубин, триглицериды, холестерин. Затем анализы сдаются через месяц после повышения дозировки и ещё раз через месяц, когда мы выходим на пиковую стандартную дозировку по весу.
Как правило, стартовая доза начинается с 0,5 мг на килограмм, затем дозировка повышается. Вести лечение должен врач дерматолог очно, так как в процессе лечения могут возникать различные нюансы, при которых требуется корректировка дозировки- её снижение или повышение.
Наружно пробовали только умывалки и крема, и один раз ходили к косметологу. Еще прыщи есть на спине, немного. Сдавали анализ повышен билирубин общий
Какие цифры у билирубина? Синдром Жильбера не ставили? При данном синдроме есть свои особенности ведения на акнекутане
Умывающее средство нужно только для очищения кожи, оно не обладает лечебным свойством.
Кремы какие использовали? Помните название?
Пропеллер, vois крем от черных точек и еще какой-то не могу найти название. Оно то появлялось, то бывало хорошо лицо сглаживалось. Постоянного конкретно лечения не было, у нас в городе нет хорошего дерматолога и косметолога. Жельбера не ставили, у нас нет на него анализа, чтобы сдать. Могу только в понедельник посмотреть цифры. На 10 единиц точно повышен был.
Холистерин в норме
Перечисленные кремы не подходят для лечения.
Лечебные кремы- это, например, наружные ретиноиды. Акнекутан - это системный.
Например, есть крем аклиф- он идет для лечения средне-тяжелого и тяжелого течения акне. Он единственный наружный препарат, который лучше работает на туловище. Но, тут мы должны понимать, что объём расхода большой, так как нанесение должно идти и на туловище, и на лицо. Он обладает раздражающим действием выше, чем другие наружные кремы.
Другие препараты, как например, эффезел гель- хорошо сработает на лице (учитывая картину). Если на туловище высыпания не значительные (фото нет туловища): тогда и там будет эффект. Если после высыпаний остаются атрофические рубцы (ямки): тогда эффекта не будет.
При рубцах тогда стоит сразу начинать системные ретиноиды. В ушах есть комедоны? И у родителей были акне?
У меня есть угорьки, но мелкие и у мужа в подростковом тоже были, но сейчас у нас чисто все. Начался подростковый и у него появились, еще больше стало, когда в 14 лет ветрянкой переболел, на спине не много, еденичные
А на последнем фото действительно крупный узул или это так искажает фото?
Сейчас нет ничего, он утром просыпается, вроде норм, и лицо не краснеет, в течение дня покушает и умоется, опять начинается. Комплексует страшно.
Это он подавил
На волосистой части головы тоже есть
Смотрите, в целом, при среднетяжелой степени тяжести можно начинать с наружной терапии.
Но, вопрос в психоэмоциональном состоянии: одним из показаний к системным ретиноида является депрессивное состояние человека по поводу его кожи. Так как на практике, как правило, люди с подавленным эмоциональным фоном плохо переносят наружное лечение в каком плане: оно дает раздражение кожи, эффект положительный развивается не сразу. Наша задача повлиять не только на чистоту кожи, но и улучшить качество жизни. Если пациент готов к системному лечению, тогда лучше проводить его
Как я вижу по описанию: высыпания распространённые (в/ч головы, лицо, туловище), эмоциональная составляющая - все это показания для системного лечения (акнекутан)
Нам хотя бы с чего то начать🙏
Сейчас смотрю на голове единичные, ближе ко лбу
Принятый ответ
На в/ч головы сложно мазать наружными кремами. Удобнее и правильнее, как я вижу картину, начинать с системного ретиноида. Но, повторюсь, ведет это только очный врач. Много особенностей.
Перед ретиноидами можно подготовить кожу, например гель Эффезел на ночь 3 раза в неделю. Затем кратность нанесения увеличивать каждые 2 недели доводя до ежедневной. На фоне лечения может быть раздражение, и иногда бывает усиление высыпаний в первый месяц лечения это нормальная реакция. Если началось усиление высыпаний, мы не бросаем лечение, а продолжаем, затем высыпания будут уходить. Раздражение может появляться: если оно будет сильным в виде покраснения, жжения и стягивания кожи, тогда отменяем на 3-5 дней, кожу интенсивно увлажняем, добавляем крема, например, крем Авен сикальфат 2-3 раза в день, и затем опять постепенно пробуем.
если никакого раздражения нет или оно незначительное, тогда по схеме, которую я описала, обычно так и идём. Не наносить только эффезел на кожу вокруг глаз, возле крыльев носа, и вокруг рта. Для умывания пользуются мягкими очищающими средствами, например, пенкой Авен. Для увлажнения, так как на ретиноидах кожа будет сохнуть, используем, например, крем Перфэктоин. Наносится утром и вечером через 30 минут после нанесения эффезела. Если на фоне геля кожа сильно сохнет, тогда используем увлажнение и эффезела по методу сэндвича: сначала увлажняем кожу, через час наносим эффезел и через 30 минут снова увлажнение.
Длительность курса лечения эффезелом шесть месяцев, но через 3-4 месяца мы проводим оценку, чтобы понимать, стоит ли дальше продолжать лечение или нужно переходить на системные ретиноиды.
Хорошо, спасибо огромное, попробуем.
Можно с вами связаться?
Когда будем проходить лечение?
Принятый ответ
На данном сайте можно продолжить в форме личных консультаций
Хорошо, спасибо. С наступающим Новым годом!
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 201915 ответов
- 3 Декабря 201921 ответ
- 10 Мая 20207 ответов
- 11 Октября 20205 ответов