Что вас беспокоит?
Корректировка лечение
Здравствуйте. У меня такая проблема. В июле рассталась с парнем по его инициативе, тяжело переживаю расставание, ушла в запой (вино), в ноябре потеряла сознание, ударилась головой. Делала КТ, все хорошо, повреждений не обнаружено. Какое-то время не пила, но с начала декабря снова запой, когда решила бросить, стало сильно плохо, никогда не было такого состояния. Вызвала "вывод из запоя на дому", приехала бригада, сделали ЭКГ, давление 165, пульс 131, предложили лечь в стационар на 5 дней. Я согласилась. Там каждый день капельницы и каждый день была консультация с клиническим психологом, на последней консультации сделали пато-диагностику, вот результаты: При настоящем экспериментальном патопсихологическом исследовании выявлено. На первый план выходит нарушения мышления, памяти и нарушения эмоционально-личностностной сферы. Выявляются нарушения операциональной стороны мышления по типу снижение процессов обобщения и нарушения динамической стороны мышления - обстоятельность мышления. В области памяти - объем кратковременной и долгосрочной памяти незначительно снижен. Ретенция незначительно снижена. Нарушения эмоционально-личностной сферы характеризуется очень высокой ситуативной и высокой личностной тревожностью, выраженной депрессией (средней тяжести) и акцентуацией характера гипотимому (дистимическому) типа. Выявленные нарушения соответствуют экзогенно-органическому патосимптомокомплексу. Психолог показал заключение психиатру и он назначил следующее лечение: Цитофлавин - по 2 табл 2 раза в сутки Гептрал (МНН: Адаметионин) 500 мг - по 2 табл - 2 раза в сутки (2 мес) Атаракс 1 утром и 1 в обед - 3 месяца Триттико на ночь 2/3 таб (срок приема не указан). Принимаю все препараты 6-ой день, но все равно иногда накатывают слезы... У меня 3 вопроса: 1. Правильно ли назначено лечение? 2. Когда начнет действовать? 3. Можно ли заменить Гептрал на Гептор? Т.к. Гептрал 2600р 20 таб - это пачка на 5 дней, итого за месяц только Гептрал 15600р. Для меня это дорого, учитывая что еще и другие препараты. Также клинический психолог рекомендовал: Индивидуальную психотерапию Групповую психотерапию Посещение собраний АА АА начала посещать онлайн, каждый день.
Здравствуйте! На мой взгляд лечение адекватно, триттико неплохо себя зарекомендовал при лечении ТДР у пациентов с сопутствующим синдромом зависимости, единственное, что если через неделю состояние не улучшится, можно повысить дозировку до 150мг/сутки. Эффект разворачивается обычно в течение 2х недель. Гептрал можно заменить на гептор, основное действующее вещество одно и тоже, неплохой аналог.
Дарья Николаевна, спасибо, Гептор в 2-2.5 раза дешевле, и я посмотрела что действующее вещество одинаковое. Я так поняла все препараты имеют накопительный эффект? Триттико в данной дозе дает крепкий сон, сплю крепко что еле могу проснуться). И по триттико не написали сколько по времени его принимать?
Ваш основной препарат триттико, все остальное имеет вспомогательное значение. Триттико раскрывается в течение 2х недель, поэтому теоретически в течение недели должно стать лучше, если нет, то увеличивается дозировка. На данном этапе хороший сон очень важен, постепенно должно нормализоваться настроение и уйти тревожная симптоматика.
У вас в стационаре брали анализы как я понимаю, были повышены АЛТ и АСТ в биохимии?
Дарья Николаевна, я даже не могу понять из-за чего слезы, просто без причины на ровном месте....
Дарья Николаевна, да, были повышены, была капельница для помощи печени. Но перед выпиской повторные не брали. После стационара пошла в поликлинику к терапевту, она дала направление на анализ крови, но я не успею сдать, ехать далеко, а во вторник я улетаю, поэтому утром хочу сходить в платную лабораторию рядом с домом.
Дарья Николаевна, а чем помогает триттико? То что крепкий сон и во сне мозг восстанавливается?
Я думаю пока можно не торопиться с анализами, сдать позже, после курса гепатопротектора, посмотреть динамику. Такое недержание аффекта, слезы на ровном месте вероятно связано с депрессией, все придет в норму, не переживайте, дайте себе время на восстановление.
Триттико антидепрессант с некоторым противотревожным эффектом (хоть и несильно выраженным), который улучшает сон. Триттико не восстанавливает клетки мозга, он налаживает сбитый механизм обмена серотонина (гормон хорошего настроения), "учит" мозг, как работать правильно
Дарья Николаевна, в стационаре было хорошо, вернулась домой и накрыли слезы до такой степени, что давление было 200 и я вызвала скорую. 40 минут они пытались снизить, снизили до 160. На след. день пошла к терапевту, прописали на постоянной основе таблетки. Пью, благодаря таблеткам давление 110-120.
30 декабря лечу к родным, надеюсь с ними мне станет легче, поддержка, общение. А пока я посещаю онлайн группы АА и АН, тоже помогает.
Обязательно посещайте, групповые занятия очень эффективны, все у вас нормализуется. Вам пока тяжело находиться наедине с собой, поэтому организм так реагирует. Все поправимо. Развод/расставание с дорогими нам людьми переживаются зачастую нелегче смерти. Банально, но кроме таблеток лечит время
Дарья Николаевна, последняя строчка в заключении пато-диагностики "Выявленные нарушения соответствуют экзогенно-органическому патосимптомокомплексу."
Я так понимаю это больше связано с ударом головой при потере сознания + расставание + из-за запоя уволили с работы. В общем целое комбо.....
Плюс токсическое влияние алкоголя. Да, вам пришлось нелегко, но все нормализуется. Вы сильная, со всем справитесь
Дарья Николаевна, в стационаре предлагали кодировку по методу Довженко. Но я отказалась. У меня сейчас такое отвращение к алкоголю что думаю справлюсь сама и больше не буду пить. Вспоминая весь этот кошмар....
Принятый ответ
Посещайте психотерапию, вы замотивированы не возвращаться в алкогольную яму, заручитесь поддержкой близких и все получится
Здравствуйте, Елена.
Лечение адекватное и довольно лёгкое.
По поводу Гептрала - если есть проблемы с печенью и повышены показатели по анализам, тогда его прием нужен, но можно заменить на Гептор вполне.
Триттико - мягкий антидепрессант со снотворным действием. С тревогой обычно работает в дозе от 200 мг и выше.
Здравствуйте!
1 - Лечение не совсем корректное , так как по описанию больше данных за расстройство приспособительных реакции (по эпи высокий уровень тревоги и депрессия средней степени тяжести), и в подобных случаях рекомендуется прием антидепрессантов группы СИОЗС , допустим сертралин, эсциталопрам. Триттико это антидепрессант с седативным эффектом, у него слабый противотревожный и антидепрессивный эффект.
2 - полноценный терапевтический эффект у антидепрессантов наступает примерно на 3-4 неделе лечения , эффект к сожалению не быстрый, поэтому в течение месяца плаксивость может сохраняться , нужно заниматься с психологом это время.
3 - По поводу гептрала - если у вас повышены печеночные показатели в биохимии крови( билирубин, асат , алат) , то его назначение оправдано и в таких случаях, учитывая финансовую составляющую, рекомендовано перейти на гептор. Если анализы в пределах нормы, то назначение гептрала не совсем понятно.
Анжела Вильевна, здравствуйте. На момент, когда меня положили в стационар (16 декабря) АЛТ было 105, АСТ 249. В станционаре лечили - натрия хлорид, дисоль, реамберин, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, дропердиол, феназепам, рибоксин, аскорб.к-та, КПС, фенибут, карсил, Цитофлавин, Гептрал, Берлитион, Глутатион.
Перед выпиской повторного анализа не брали. В стационаре я была 5 суток.
После пошла уже в поликлинику к терапевту, она дала направление на анализ крови.
По поводу Гептора - я купила.
Но в назначении Гептрал 500 по 2 табл 2 раза в день, итого суточная 2000
Гептор 400 мг, чтобы получить ту же суточную 2000 - нужно пить 5 табл. в сутки. А как тогда принимать? 3 утром, 2 вечером?
Спасибо за ответ
Анжела Вильевна, билирубин непрямой 17.5, общий 21,1, прямой 3,6
Как правило, максимальная суточная дозировка гептора 1600 мг , следовательно в таких случаях принимают по 2 таб 2 раза в сутки, допустим утро и вечер. Назначение оправдано, печеночные показатели были высокие. Но не переживайте, ваше психическое состояние поддается лечению, просто нужно время, примерно месяц.
Анжела Вильевна, по Гептралу получалась суточная доза 2000, а сейчас 1600 - получается, дозировка ниже.
А какой у вас вес ?
Анжела Вильевна, 71-72 кг, рост 158
Рекомендуемая доза препарата Гептрала составляет 10–25 мг на 1 кг массы тела в сутки, следовательно, согласно вашему весу, максимальная дозировка 1800 мг , если у гептора это будет 1600 мг , то ничего страшного.
Анжела Вильевна, спасибо.
Еще Вы писали " в подобных случаях рекомендуется прием антидепрессантов группы СИОЗС , допустим сертралин, эсциталопрам"
Что мне делать в моем случае? Пока месяц пропить то, что прописали и посмотреть на результат? Если не поможет, могу обратиться к Вам за корректировкой препаратов?
Принятый ответ
Да, рекомендовано продолжить прием триттико, только минимальной эффективной дозировкой является 150 мг (целая таб в вечернее время), учитывая, что прошло уже 6 дней, можно повысить дозировку до целой таблетки и понаблюдать в динамике минимум месяц. Если состояние останется без изменений или будет минимальная положительная динамика , то рекомендуется замена триттико на один из антидепрессантов группы СИОЗС. Да, конечно обращайтесь!
Анжела Вильевна, спасибо, я на НГ улетаю на Дальний Восток к родным, думаю там будет "терапия".
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20201 ответ
- 25 Апреля 20218 ответов
- 6 Сентября 202110 ответов