Что вас беспокоит?
Нужно ли проходить лечение
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, сыну 15 лет (53 кг), в декабре 2024 поставили на учет в тубдиспансер, диаскин тест сомнительный 5мм, в марте 2025 опять сомнительный, кт - чисто, в июне, тоже сомнительный 11 мм, кт чисто, в декабре 2025 - 5 мм вроде положительный ( сначала написали сомнительный, но после кт написали положительный) кт показала очагова тень 2 мм в С4 справа 2 мм. Назначили лечение изониазид 450 мг, рифапекс 3 таб. - 1 раз в неделю оба препарата, витамин В6 0,01 -1 таб. 2 раза в день, фосфоглиф 1 таб. 3 раза в день. Через 3 месяца на повторный прием. Скажите нужно ли проходить лечение или можно через 3 месяца, повторно сделать кт и потом уже если надо пролечить? Очень сильно переживаем по поводу приема препаратов, так как они очень токсичные. Ребенок слабенький, проблемы с ЖКТ (хронический гастродуоденит, нарушена моторика кишечника). Очень сильно переживаем за побочный эффект от лекарств
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Можете приложить описание КТ огк ?
Учитывая, что назначен курс из 2х препаратов на 3 месяца, то это профилактическое лечение и , вероятно, установлен диагноз Латентная туб инфекция (по положительному тесту) -состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
Если бы был установлен диагноз туберкулёз, то терапия проводится в условиях стационара курсом на 6 месяцев с большим количеством препаратов.
В таких случаях действительно рекомендуют профилактического лечение. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь - туберкулёз.
Обычно дополнительно назначают витамины группы В. Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно.
Здравствуйте, Екатерина, я прикрепила кт и фото диаскин теста, я просто переживаю, на побочные действия препаратов, когда мы начнем пить не станет ли сыну плохо, их не нужно пить под наблюдением врача или не стоит так переживать?
Такая очаговая тень может соответствовать внутрилёгочному лимфоузлу.
Обычно терапия такая переносится удовлетворительно и , конечно, проводится под наблюдением врача и контролем анализов
Как вы считаете нужно проходить лечение или сделать кт через 3 месяца и потом уже смотреть?
Учитывая , что тест положительный, то рекомендуют пройти проф лечение с контролем КТ и теста через 3 месяца.
Результат теста будет положительный, но должна уменьшаться папула/гиперемия
Принятый ответ
Здравствуйте. Не могли бы прикрепить фото описания кт и фото руки с местом проведения диаскин-теста?
Очаговая тень 2 мм может быть лимфатическим внутригрудным лимфоузлом, либо зоной фиброза, вероятней это л/у.
В случае если диаскин тест положительный, это считается латентной формой туберкулёзной инфекции. Это не активное заболевание, а латентное состояние, которое в теории может перейти в активный процессы. Этот кожный тест реагирует на активные микобактерии туберкулёза, а именно на продукты их жизнедеятельности.
Проба считается положительной , в случае если вместе проведении инъекции отмечается появление папулы. Это некоторое возвышение над кожей вместе проведение инъекции в виде « пуговки».
В случае отсутствия папулы результат считается сомнительным.
В качестве дообследования и уточнения наличия латентной туберкулёзной инфекции, можно провести тест по крови - ТИСПОТ.ТБ, специфичность составляет 98%. В случае если результат будет положительный проведение профилактического лечения потребуется.
Тельман, я прикрепила Кт и фото
Фото руки сделано на какой день ?
На кт в динамике описывают появление очага, обычно такие очаги наблюдают 3 и 6 месяцев.
В случае если на месте инъекции была папула «пуговка» это положительная реакция. В таких случаях рекомендуется профилактическое лечение.
Для уточнения диагноза можно сдать анализ по крови - тиспот
Мы делали диаскин тест в понедельник, проверяли в четверг, фото тоже от четверга получается 4-ый
По фото что вы приложили, я не вижу папулы, есть незначительная гематома, которая уже стала светлой. Такую реакцию на пробу расцениваю, как отрицательная
Вот и меня это смутило, что сначала нам сказали, что сомнительный, а когда пришел результат кт, поменяли свое мнение. Поэтому мы и сомневаемся пить лекарства или нет
В таком случае через 6 месяцев повторил пробу диаскин тест на противоположную руку, либо тиспот через 6 месяцев
Сейчас проба отрицательная, необходимости получать профилактику нет. Очаг наблюдать, через 3 месяца кт- контроль
Тельман, спасибо большое!
Всех благ! С наступающим Новым годом 🎄✨
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Профилактика латентной туб.инфекции(ЛТИ) очень важна т.к предотвращает развитие заболевания. Вероятность развития туберкулёза особенно велика в первые 2 года после выявления ЛТИ. Назначенные препараты под прикрытием гепатопротекторов и витаминов должны переносится хорошо. Назначена щадящая схема. Поговорите с врачом , чтобы перейти на 28 дневную схему.
Дамир, а что это за схема? Нам назначили лечение на 3 месяца, пить один раз в неделю
Эти же препараты, ежедневный приём, другая дозировка. Посоветуйтесь с врачом.
А так будет меньше нагрузка на организм? Просто я переживаю, вдруг сыну будет плохо, мы просто давно еще лет 5 назад принимали таблетки от паразитов, он был обессилен прям или это от препарата зависит
Антигельминтные средства обычно хуже переносятся пациентами. Курс короткий, приём ежедневный, дозировка расчитывается на вес ребёнка. Ещё рпз обращаю Ваше внимание, посоветуйтесь с врачом. Схему лечения назначает врачебная комиссия.
Я вас поняла, спасибо большое!
Всего доброго! Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Препараты назначены под прикрытием витВ6 и гепатопротектора для снижения нагрузки на печень, негативного влияния на ЖКТ. Назначена щадящая схема лечения. Препараты направлены на уничтожение не только внутриклеточных микобактерий, но и внеклеточных. То есть охватывают, по сути, весь спектр микобактерий туберкулёза. Если после сомнительной реакции Диаскин-тест идет положительная, значит, микобактерии в организм ребёнка попали и иммунитет работает на их уничтожение. Но риск развития самого заболевания туберкулёза сохраняется, поэтому врач и назначил профилактику для укрепления иммунитета, снижения риска заболевания. По КТ очаговая тень может быть и поствоспалительным фиброзом и лимфоузлом (например, после ранее перенесенной пневмонии, ковида, бронхита). Поэтому, чтобы разобраться, врач после курса профилактики может назначить повтор Диаскин-тест (или Тспот) и КТ лёгких.
Спасибо за разъяснение, я вот тоже подумала про тень, может это лимфоузел, мы как раз только переболели три недели назад, у нас уже несколько раз было, что восполялись лимфоузлы за ухом и в кишечнике
Да, Наталья, лимфатическая система в нашем организме играет роль очистителя от погибших вирусов, микробов, токсинов и тд. И все они не утилизируются из организма сразу, а задерживаются в лимфоузлах, перерабатываются там. Сами лимфоузлы при этом увеличиваются в размерах, очень медленно (даже в течение многих лет) уменьшаясь в дальнейшем. Поэтому и необходим повтор КТ, чтобы подтвердить поствоспалительный лимфоузел, участок фиброза.
Понятно, ну тогда придется пропить, думаем после нового года начинать, а подскажите, пожалуйста, нужно как то ограничивать ребенка от физ нагрузки, сын ходит на футбол
Нет, Наталья, физ.нагрузки ограничивать не обязательно. Ребёнок здоров, туберкулеза у него нет. Курс профилактики только укрепляет противотуберкулёзный иммунитет, поэтому никаких ограничений не надо.
А вообще, чего нам ожидать? Как детки переносят лечение, я боюсь, что сыну станет плохо после приема таблеток или не стоит себя накручивать? И дозировку нам правильно назначили?
Наталья, дозировку назначили правильно. Дети, в подавляющем большинстве, переносят приём препаратов хорошо. Для снижения нагрузки на печень, лучшего усвоения препаратов рекомендуется витВ6, гепатопротекторы (Карсил, Силибор, Фосфоглив, любой другой) в зависимости от возраста ребёнка. Кроме того, врач ежемесячно, по биохимическим показателям крови, особенно АЛТ, АСТ, билирубин и другим, будет определять, как печень справляется со своими функциями.
Спасибо большое, Елена!
На здоровье, Наталья. Крепкого здоровья Вашим близким. Обращайтесь, если что-то будет беспокоить. С наступающим Новым годом!
Спасибо Вам огромное, все так подробно объяснили, я хоть успокоилась) Вам тоже крепкого здоровья! С наступающим Новым годом Вас!
Спасибо, Наталья! Если что-то будет волновать, напишите, постараемся помочь, во всём разобраться. Не беспокойтесь, всё у Вас нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом того, что по Диаскинтесту отмечено нарастание из сомнительной реакции в положительную, фтизиатр назначил курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца на фоне витаминов группы В и гепатопротектора.
На КТ, судя по всему,описан внутрилегочный лимфоузел, который мог отреагировать на перенесенную вирусную инфекцию.
Диаскинтест показывает, что реакция иммунитета на микобактерию есть, и палочка Коха могла попасть в организм, чтоб поддержать организм в таких случаях назначают курс профилактики.
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, они не зависят от аллергии, но делать их можно через 2 месяца после Диаскинтеста только.
Курс профилактики обычно хорошо переносят детки, врач регулярно будет брать анализы для оценки переносимости препаратов (биохимический анализ крови).
С уважением!
Виктория, спасибо большое, что разъяснили, а в какое время лучше принимать лекарства и в какой день? В выходной наверное, там нужно полежать час я читала?
Обычно препараты принимают в утренние часы.
Если принимать Изониазид вместе с витамином В6, то побочных явлений в виде головокружения быть не должно.
Запивать препараты рекомендуют 1/2стаканом воды, или чаем с ромашкой.
Препараты назначают ежедневно обычно принимать, поэтому можно начинать в любой день.
Виктория, а нам назначили 1раз в неделю, значит лучше наверное в выходные
Если есть возможность - пркирепите назначения фтизиатра к вопросу
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20219 ответов
- 9 Сентября 202224 ответа
- 18 Июля 202514 ответов