Что вас беспокоит?
Боль в шейном отделе, головокружение, сдавливание
Добрый день. Три недели назад началась постоянная давящая боль в шейном отделе, чувство сдавленности, головокружение, при резком повороте головы возникает головокружение и не приятные ощущения. Колол кеторол, мелоксикам и диклофенак, которые особых улучшений не принесли, пробовал пластырь на беспокоящий участок, местные мази-ибупрофен и кеторол, без изменений. Сделал МРТ головы и артерий,шейного отдела, результаты прилагаю, также сжевала общие и биохимический анализ крови, во вложении. Прошу подсказать,какой диагноз может быть и чем лечить,большое спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
По обследованиям нет причин для возникновения головокружения
По анализам есть изменения. Консультация терапевта
Лилия Альбертовна, здравствуйте.
1. Шаткость и туман в голове. Как будто иногда теряется фокус.
2. Дискомфорт в голове(легкое головокружение) возникает пои пробуждении первые минут 10, в течение дня имеется шаткость при перемещении и просмотре телевизора к примеру, не все время.
3. Постоянные ощущения
4. Перемены положения тела, шум в ушах есть, дистабилизации нет, но есть как будто потеря резкости изображения
5.только незначительный шум в ушах
6.когда лежу практически ничего не беспокоит, а вот когда двигаюсь, меняю положения тела, то да
7. Езда на автомобиле усиливает симптомы
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Лилия Альбертовна, это началось как раз когда возникли боли в шее после физической нагрузки, вся ситуация как раз и сопровождается болями в шейном отделе, давящей больше даже болью, которая восходит к голове
По поводу боли : Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сочетание давящей головной боли в сочетании с головокружением при наличии МРТ без клинически значимой патологии, требует исключения одного из вариантов первичной головной боли (без структурной патологии) либо дисфункции вестибулярного аппарата со вторичным мышечным спазмом в шейном отделе из-за попыток поддержания равновесия.
Опишите порядок возникновения жалоб: сначала боли - потом головокружение/ изначально головокружение - потом боли в шее/ появилось внезапно после сна или в течение дня?
Также уточните ряд моментов:
1)беспокоят ли периодически головные боли, требующие обезболивания?
2) как часто возникает головная боль? (если не впервые)
3) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз? (если не впервые)
4)что обычно принимаете для обезболивания ? (если не впервые)
5) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие (сейчас и ранее, если возникали)?
6)тошнота?
7)тяжело переносить свет/звуки?
8) так понял, физическую нагрузку переносить сейчас тяжело?
9)оцените выраженность боли от 0 до 10 (сейчас и при обычной боли, если возникают)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным обследования ничего критичного, по поводу катаральных изменений пазух рекомендована консультация отоларинголога.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Пройдите, пожалуйста, тест и пришлите ответом на сообщение, чтобы я смогла сразу отреагировать до закрытия вопроса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт головного мозга патологий не описывают. По поводу катаральных изменений в пазухах носа обычно рекомендуется консультация лор-врача.
По шейному отделу позвоночника описывают протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, гемангиома-доброкачественное сосудистое образование небольших размеров, может расти, рост рекомендуется отслеживать в динамике раз в 1-2 года делать кт или мрт.
По сосудам только врожденные анатомические особенности строения.
По анализам повышен холестерин, рекомендуется консультация терапевта или кардиолога, можно придерживаться средиземноморской диеты.
По описанию вероятнее всего беспокоит миофасциальный болевой синдром (боль в мышцах и связках).
К лечению обычно добавляют миорелаксанты(тизанидин или толперизон на 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа