Что вас беспокоит?
Протрузии до 5мм и отёк костного мозга
Добрый день, уважаемые врачи! Прикрепляю результаты МРТ ПОП. Я понимаю, что у меня две протрузии, есть остеофиты, остеохондроз. Сделала МРТ потому что последний раз оно было 5 лет назад, захотелось проверить, как там дела. И 5 дней назад было сложное удаление двух зубов, я сильно перенервничала, после этого заболела поясница. Боль не сильна (2-3 балла из 10), локализация в районе 4-5 позвонков, иногда бегают слабые мурашки в мизинце левой ноги. Я принимала 5 дней ибупрофен от боли после операции + сейчас пью Цифран СТ, так как в лунке было воспаление. Пишу это, чтобы была полная картина. Вопросы: 1. Что делать с отеком костного мозга? Можно ли это решить без НПВП, раз боли не сильные? Не хочу лишний раз еще препараты пить. 2. В данном случае критичная ли ситуация? Возможно ли здесь обездвиживание ног? И вообще протрузии таких размеров это считается легкой, средней степенью «тяжести»? 3. Есть ли случаи в практике, когда заболевание так и остается на таком уровне и человек живет дальше без усугублений и увеличения размера протрузий, если занимается лфк? Я регулярно 3-4 раза в неделю занимаюсь пилатесом, йога-терапией. Вопросы:
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. ( отек костного мозга -это описание остеохондроза , это не опасно и лечить не нужно ) Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При несильной боли только лфк используем и йогу и пилате. продолжайте.
Лилия Альбертовна, спасибо, поняла по отёку ✅
А дискодуральный конфликт - это разве не сдавливание корешков или спинного мозга?
Нет. Дискорадикулярный- это корешок , миелоратия это спинной мозг. А тут дуралтный мешок сдавлен. Это бессимптомно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным мрт описаны изменения, которые встречаются практически у всех людей из-за прямохождения.
Отек костного мозга может вызывать небольшую локальную боль, но чаще всего не приводит к развитию симптомов. Протрузии незначительные, близкое расположение к корешкам клинически не значимо. Вероятнее всего боль у вас возникла на фоне мышечно-тонического синдрома.
В таких случаях рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
Поэтому продолжайте заниматься своей физической активностью после купирования болевого синдрома. Прием препаратов можно отложить и вернуться к этому вопросу при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте! 1. Отек костного мозга по типу модик 1-2 - это стадия формирования остеохондроза,что является вощрастным изменением, а не патологией. Боли в спине это давать не может. Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы и др.
Если боли несильные,то может использоваться в таких ситуациях пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
+ рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами
2. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. При крайне сильном сдавлении возникает парез(объективная слабость в стопе) и это абсолютно показание к оперативному лечению.
3. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыж и протрузий не существует.
Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Если не заниматься, обострения могут быть частыми.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Отек костного мозга по modic 1 носит дегенеративно-дистрофический характер, это одна из стадий формирования остеохондроза, но действительно может вызывать болевой синдром локально.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе они не могут болеть и беспокоить.
Можно использовать местные нпвс-гели/мази/пластыри. Гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд), они действуют преимущественно местно, не попадая в системный кровоток.
Протрузии небольших размеров, опасно когда они сдавливают нервные корешки или спинной мозг, а так как этого нет, то и слабости в ногах и других нарушений быть не может.
Да, лфк способствует укреплению мышц, в результате чего нагрузка идет в меньшей степени на позвоночник и при занятиях спортом и лфк грыжи и протрузии могут самостоятельно рассасываться.
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Можно справиться без НПВП, так как по описанию больше данных за мышечно-тонический синдром (Мышечный спазм). Если болт сохраняются на сегодняшний день , можно попробовать Тизанидин 2 мг на ночь. На МРТ ничего критичного.
2. В данном случае критичная ли ситуация? Возможно ли здесь обездвиживание ног? И вообще протрузии таких размеров это считается легкой, средней степенью «тяжести»?- нет, не критична. Протрузия не касается нервных корешков,следовательно, болевой синдром не вызывает. Описаны возрастные изменения и индивидуальные особенности.
3. Есть ли случаи в практике, когда заболевание так и остается на таком уровне и человек живет дальше без усугублений и увеличения размера протрузий, если занимается лфк? Я регулярно 3-4 раза в неделю занимаюсь пилатесом, йога-терапией. - Да, конечно, бывают и случаи уменьшения грыж/протрузий. Спорт - лучшая профилактика грыжеобразования.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20239 ответов
- 20 Августа 202413 ответов
- 5 Апреля 20257 ответов