Что вас беспокоит?
Хруст в спине при глубоком вдохе
Здравствуйте, больше года назад заметил, что при глубоком вдохе ощущал не болезненные, но неприятные хрусты в середине спины (где-то в области лопаток, примерно через 1-2 вдоха, то есть сотни раз за день). Особенно хрустело при вдохе лежа на боку, на спине или на животе практически не было. Сейчас же эти хрусты усилились и иногда случаются прострелы с болевыми ощущениями. Также хруст можно спровоцировать резкими движениями или в начале разминки (кстати после лфк упражнений хруст и скованность с болью в спине (в том числе в пояснице, которую я теперь не редко ощущаю) проходить примерно на 1 час, а потом опять появляется Я мазал спину, принимал хондропротекторы, ничего не помогло (только снизились симптомы боли на какое-то время). Также хочу обратить внимание, что я занимаюсь в спортивном зале и частенько поднимаю тяжелые веса (возможно от этого у меня болит поясница). Но хрусты при вдохе у меня появились когда я отдыхал и не занимался спортом. Я, конечно, не исключаю возможность травмы, но все же. Хрусты с болью также присутствуют в положение стоя, сидя и лежа. А сам хруст слышен почти при каждом вдохе, причем он бывает слабый, а бывает болезненный. Несколько месяцев назад сделал МРТ: Цитирую, Результат признаки дистрофических изменений грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника (проявления остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза). Умеренное усиление кифоза грудного отдела позвоночника, выпрямление физиологического лордоза поясничного отдела позвоночника. Компрессионное снижение высоты тел Th9-12 позвонков, узурация замыкательных пластин- вероятно кат прояаление перенесенной остеохондропатии. Задние протрузии диска Th6-7, LS-S1. Мне не назначали особого лечения (сказали лфк делать и в бассейн ходить) и точный диагноз по поводу хруста также не сказали. Предположили только что это возможно фасеточные суставы хрустят или воспаление в реберно-позвоночных суставах, но мне это не очем не говорит, вообще, попросили меня пройти еще ортопеда в течение месяца, хочу избавится от этой проблемы как можно скорее. Выполняю лфк упражнения +- 4-5 раз в неделю. Прикладываю МРТ на Яндекс диске, если будет возможность посмотреть: https://disk.yandex.ru/d/PwLOUTrgyUPPI Возраст: 18 Прошу помочь мне с этой проблемой!
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой у вас рост вес? Хруст не рассматриваем в рамках патологии, так как это звук в суставах (в синовиальной жидкости, которая заполняет полость сустава и выполняет функцию смазки для предотвращения его изнашивания, возникают микропузырьки)
Опасности в этом нет
Алена Алексеевна, Рост 175, вес:
78кг. Даже если это не патология, я не хочу с этим жить. Эти ощущения восновном не болезненные, но очень не приятные, мне очень не хорошо когда у меня хрустит спина практически при каждом вдохе, как будто это ненормально
В таких случаях рекомендую сдать анализы на дефициты: ферритин , магний , кальций, ттг, т3, т4
Ежедневно выполнять упражнения из телеграмма ( физиобот) видео разработаны реабилитологами
При болевом синдроме нпвс , на выбор ( найз или ксефокам или аркоксиа )
Алена Алексеевна, Благодарю. Но все таки хотелось бы точно понимать в чем причина этих хрустов. Согласно вашей позиции это из-за синовиальной жидкости, хотя мне врач говорил что это может быть проблема с фасеточными суставами или реберными отростками, кто в итоге прав? И что делать с прочими болезнями (спондилоартороз, протрузии, скованность в спине и спазмом мышц и другое, что указано в заключении МРТ) просто выполнять лфк и физиотерапию (если да, то как часто)?
Да, лфк спорт лучшая профилактика болей , скованности в спине , и замедляет процесс дистрофических изменений в позвоночнике. Так как нагрузка при слабых мышцах распределяется на сам позвоночный столб . Протрузии так же опасности не несут , это признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте
Как часто , можно лфк ежедневно
Зал и плавание достаточно два раза в неделю
Алена Алексеевна, И это поможет снять симптомы? Просто я какое-то время выполнял физиотерапию (пускай не постоянной основе), но улучшение не почувствовал
Физио сомнительный метод лечения, не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Не одним днем, но в течение месяца уже можно увидеть результат
Можно пройти онлайн тест hads чтобы исключить тревогу и депрессию
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Локальные боли данные изменения не дают.
Хруст не является патологией, его дают перенапряженные мышцы и связки, суставы. Единственной профилактикой хруста является постоянная физическая активность, занятие ЛФК, плавание, пилатес и тд.
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях при обострение болевого синдрома обычно рекомендуется прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Екатерина Александровна, Благодарю за ответ. Получается хруст не является патологией и не связан с воспалением фасеточных суставах? Убрать симптомы хруста можно только с помощью лфк, я правильно понял? На счет других диагнозов можно особо не волноваться?, спасибо
Да, хруст не является патологией
С воспалением это не связанно
Да, профилактикой этих изменений является регулярный спорт, ЛФК
Да, по поводу остального описания переживать не стоит
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Хруст связан со связочно-мышечным аппаратом суставов
Возникает при нарушении питания. Питание происходит в основном во время движения. Если есть гиподинамия - то это провокатор хруста Сдайте анализы крови на кальций, фосфор ,щелочную фосфотазу,остеокальцин, если не сдавали.
Лилия Альбертовна, Спасибо, в случае дефицита того или иного компонента, надо просто пропить его дополнительно и это поможет?
Пропить и каждый день выполнять лфк
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, Спасибо за ответ. У меня есть мелоксикам 15 мг, подойдет или нет? И еще, при приеме миорелаксантов нужно исключить физические упражнения, я правильно понял?.
Мелоксикам подойдет и обычно принимается один раз в сутки после еды под контролем давления
Прием миорелаксантов не требует полного исключения активности, но на время лучше избегать интенсивных тренировок и тяжелых нагрузок, оставив только спокойную растяжку и щадящие движения.
Ростислав Сергеевич, Спасибо, тоесть хруст не является патологией?, а то уж больно часто и неприятно он ощущается
да,это не патология
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным обследования описаны возрастные изменения и индивидуальные особенности. Описанные протрузии давать болевой синдром без касания нервных корешков не могут.
Хруст сам по себе не является патологией. Рекомендуются занятия спортом/ЛФК. Как правильно делать упражнения и какие лучше в вашем случае можно посмотреть в телеграме, есть специально разработанный канал Физиобот.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20181 ответ
- 16 Декабря 202021 ответ
- 23 Мая 202128 ответов
- 17 Ноября 202116 ответов