Что вас беспокоит?
Долгое время болит голова
Долгое время болит голова с правой стороны отдающая в глаз, так же болит шея , предплечье, между лопаток( когда начинаешь шевелиться) и вообще какое то общее напряжение, мышцы такое ощущение что деревянные. Таблетки типа спазган, нурофен, парацетамол не всегда помогают. Ходила к неврологу ( диагноз мигрень) . Переодически лежу на аппликаторе Кузнецова. В шеи есть грыжа. Сходила в китайскую клинику( там назначили ИРТ, массаж шейно- воротниковой зоны, на нее не стала ходить т.к начинает подниматься давление). В данный момент у меня уже какой то психоз начинается от постоянной боли, на этом фоне начинает подниматься давление тоже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу новостной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Здравствуйте. Третий день ставлю Калмирекс ( аналог) боли прошли, но появилось не большое головокружение, тяжесть в голове , немеет лицо с левой стороны( чувствительность сохраняется) и давление с утра 110-114/60, в обед 120, к вечеру поднялось 148-150, и в туалет по маленькому за вечер раза 4 сбегала, какое то чувство тревоги и не хочу ни чего делать
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, мигрень очень часто ухудшает качество жизни и приводит к развитию обширного болевого синдрома на фоне мышечного спазма.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС (которые вы принимали) рекомендуется заменить их на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Также существует профилактическая терапия, направленная на уменьшение количества приступов в месяц. Уточните, как часто у вас болит голова?
Здравствуйте.На данный момент неделю точно. У меня начинается головная боль как начинает болеть от лопаток переходя в шею
Сейчас купила Калмирекс уколы, можно ли начать их ставить вечером?
Уточните, во время приступа вас раздражает яркий свет или громкий звук? Есть тошнота?
Препарат Калмирекс расслабляет мышцы, так как в его состав входит миорелаксант толперизон + лидокаин (важно, чтобы до этого у вас не было аллергии на данный препарат). Используется в вечернее время. Препарат чаще всего рекомендуется применять в комбинации с препаратами из группы нпвс (например диклофенака калия или напроксена).
Меня бесит всё и все. Тошнота бывает но редко
Стресс, тревожно депрессивное расстройство очень часто провоцирует приступы головной боли. В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога для подбора терапии.
Если более 5 нижеперечисленных утверждений есть у вас, то могут быть показаны препараты из группы СИОЗС (сертралин/эсциталопрам) или СИОЗСН (венлафаксин):
1. Снижение настроения на протяжении не менее 2 недель.
2. Снижение чувства радости.
3. Снижение концентрации внимания, сложности в принятии решения.
4. Низкая самооценка и чувство вины.
5. Чувство безнадежности по отношению к будущему.
6. Мысли о смерти или суицидальные мысли.
7. Значительное нарушение или избыток сна.
8. Значительное изменение аппетита или веса.
9. Психомоторное возбуждение или заторможенность.
10. Усталость и/или снижение энергии.
Принятый ответ
Здравствуйте! При мигрени, если нпвс не помогают, используются триптаны (препараты именно при мигрени) для купирования приступа, например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Физиопроцедуры, массаж, иглорефлексотерапия при мигрени не эффективны. Не входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ и зарубежом.
Здравствуйте. Третий день ставлю Калмирекс ( аналог) боли прошли, но появилось не большое головокружение, тяжесть в голове , немеет лицо с левой стороны( чувствительность сохраняется) и давление с утра 110-114/60, в обед 120, к вечеру поднялось 148-150, и в туалет по маленькому за вечер раза 4 сбегала, какое то чувство тревоги и не хочу ни чего делать
Описанные симптомы не связаны с приёмом миорелаксантов. Миорелаксанты на мигрень не влияют,вероятнее приступ купировался само,т к он может длиться от 4 до 72 часов.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы оценить эмоциональный фон
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
По 1 тесту -30баллов, по 2 - 12
По тесту выраженная тревога и легкая депрессия, что в таких случаях может говорить о сочетании тревожного расстройства и депрессивного эпизода.
В таких случаях необходимо медикаментозное лечение. Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Последние эффективны и при мигрени, поэтому при частых головных болях лучше рассмотреть СИОЗСН.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для выписки рецепта
А бе ад ни как?
Депрессия без АД не лечится. При выраженном тревожном расстройстве так препараты первой линии- это АД. Они не вызывают привыкания, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни.
Если совсем не хотите АД, можно рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ). Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение.
Для мигрени при необходимости рассмотреть другой вариант профилактики
Как я сейчас понимаю, у меня мигрени на фоне мышечного спазма шеи и предплечья, т.к стала ставить уколы мне стало намного легче спине и головная боль прошла( осталась не большая в районе переносицы)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли действительно нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Здравствуйте. Третий день ставлю Калмирекс ( аналог) боли прошли, но появилось не большое головокружение, тяжесть в голове , немеет лицо с левой стороны( чувствительность сохраняется) и давление с утра 110-114/60, в обед 120, к вечеру поднялось 148-150, и в туалет по маленькому за вечер раза 4 сбегала, какое то чувство тревоги и не хочу ни чего делать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела, гепанты (кьюлипта). Моноклональные антитела и гепанты доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20238 ответов
- 31 Августа 202410 ответов
- 26 Мая 202518 ответов
- 11 Ноября 20252 ответа