Что вас беспокоит?
Инфекционный мононуклеоз
Добрый день! Не знаю правильный ли раздел выбрала. Мальчик, возраст 2г5м. С мая аденоидит 1-2. В августе пошел в сад. До ноября были только насморки. Сад посещали. В середине ноября у ребенка была микоплазменная пневмония. Выписан в сад 22.11. При выписке сдавали оак и срб. Только чуть повышены эозинофилы и моноциты. 6 декабря начался насморк, подкашливания от соплей. Неделю промывали нос, далее педиатр добавил к лечению полидексу. Через пять дней нос совсем перестал дышать. 20.12 Отправились к Лору, гипертрофия аденоидов 3ст. Эскуд. Двусторонний отит. Назначено лечение. (Нозефрин, пиофаг, сингуляр, промывания) Допущен в сад. Понедельник вторник были в саду. В среду проснулся с температурой. Лор отменил сингуляр, тк начались истерики. Четверг тоже был с температурой. Максимально 37,8. Отекшее лицо, зеленые густые сопли. Носовое дыхание отсутствует. В пятницу 26.12 на осмотре у педиатра выявлены отекшие миндалины, увеличенные лимфоузлы на шее с двух сторон (хотя мне показалось они за неделю до этого на приеме у Лора уже увеличились), налет на миндалинах. Одна барабанная перепонка красноватая. Вчера сдали по назначению педиатра оак, срб, иммуноглобулины к цмв и вэб. Сегодня пришли анализы. Только к раннему антигену igG вэб не готов. Неделю делается. Какие наши действия? Это мононуклеоз? Пугает высокое соэ. Лечение у нас сейчас симптоматическое. Промывание, нозефрин и пиофаг от лора. И граммидин, аквалор горло и отипакс от педиатра. Сопли прошли. Температуры нет третий день. Появилось носовое дыхание. Немного хрипеть голос правда начал. Начиталась в интернете про разрывы селезенки печени и онкологию. Теперь мне совсем дурно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения мононуклеоза можно сдать анализ крови методом пцр (качественный) на вэб. При положительном результате пцр можно будет начать лечение вэб.
Так как повышены эозинофилы можно исключить глистную инвазию сдав анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп). При выявлении глистной инвазии можно будет начать против них лечение.
Алексей Александрович, эозинофилы в последнем анализе в норме, там другие показатели пугают. Посмотрите пожалуйста я прикрепила документы
По анализам цмв нет (об этом говорят отрицательные антитела IgM и IgG), возможно острый активный процесс вэб (об этом говорят положительные антитела IgM). По общему анализу крови можно предположить вирусную инфекцию (в анализе крови повышены лимфоциты и моноциты).
Алексей Александрович, подскажите, а такой высокий соэ свойственен мононуклеозу? И вообще симптоматика ему соответствует? Или это что то другое?
При мононуклеозе характерна боль в горле, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, повышенная температура тела. Повышение Соэ характерно для воспалительного процесса (не является показателем какого то конкретного заболевания)
Алексей Александрович, получается если у нас увеличены миндалины и покрыты белым налетом, увеличены шейные лимфоузлы и аденоиды то это похоже? Ребенок у меня практически не говорит, поэтому не может сказать где болит.
Принятый ответ
Все верно, можно предположить что это мононуклеоз. Поэтому можно сдать анализ крови методом пцр (качественный) на вэб.
Алексей Александрович, поняла, спасибо!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что симптомы и анализы соответствуют мононуклеозу. При не тяжелом течении лечение как правило симптоматическое
Ирина Владимировна, добрый день! Получается за мононуклеоз говорит igM 12?
А соэ соответствует мононуклеозу?
Здравствуйте! Прикрепите результаты анализов, чтобы определиться с тем, похоже данное состяние на мононуклеоз или нет.
Так может протекать инфекционный мононуклеоз и так же могут протекать другие респиратоврные вирусные инфекции.
Если ребенок поправляется, симптомы уходят, самочувствие налаживается, то ничего дополнительно принимать не надо.
Желательно сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать биохимию крови с печеночными ферментами.
Посмотрела анлизы. Есть признаки инфицирования ВЭБ, но данных за мононуклеоз по общему анализу крови нет.
Надо сдать биохимию, повтрить общий анализ крови и сделать УЗИ
Нина Владиславовна, добрый день! А на что тогда указывает оак и срб? Это что то другое?
Это может быть любая вирусная инфекция на фоне которой развился аденоидит.
Нина Владиславовна, а биохимия сможет показать оно это или нет? Какие показатели там укажут на это?
И подскажите через сколько повторить оак?
По биохимии следует сдать АСТ, АЛТ, билирубин.
Общий анализ крови повторить через 5-7 дней.
Для инфекционного мононуклеоза основным лабораторным показателем является наличие атипичных мононуклеаров.
Ребенок может быть инфицирован ВЭБ, но это не всегда мононуклеоз.
Нина Владиславовна, по анализам получается если эти три повышены, то это ИМ? Или тоже может быть что то иное ?
А вообще симптоматика описанная мной похожа на острый процесс мононуклеоза?
Принятый ответ
Описанная вами симптоматика может быть проявлением мононуклеоза, а может быть проявлением любой другой респираторной вирусной инфекции, протекающей на фоне увеличенных аденоидов.
Если в крови нет атипичных мононуклеаров, то это не мононуклеоз. Свое название инфекция получила от того, что появляются атипичные мононуклеары.
Здравствуйте!
По анализам крови можно предположить, что так у ребенка протекает инфекционный мононуклеоз.
Кровь чисто вирусная – повышены лимфоциты и моноциты, без признаков присоединения бактериальной инфекции. СОЭ это не специфический маркер воспаления, то что он таких цифр не опасно, не переживайте.
Лечение только симптоматическое, антибактериальная терапия не показана.
К сожалению, нет этиотропного лечения у данной инфекции.
К лечению рекомендуют в таких случаях добавить антигистаминный препарат и самое главное обильное питье. Вода, морсы, компоты. Много пить - главное правило для заболевшего. Употребление жидкости ускоряет выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, то есть их токсинов. Это поможет быстрее избавиться от общей слабости, дискомфорта.
Учитывая, что вирусы герпеса тропны к клеткам печени, дополнительно рекомендуют оценивать работу данного органа, сдают АЛТ, АСТ. В случае повышения данных ферментов могут быть назначены врачом гепатопротекторы (например, препараты урсодезоксихолевой кислоты).
Также выполняют УЗИ ОБП.
Лечение в целом правильное, можно его придерживаться.
Инна Сергеевна, добрый день! Значит такая соэ может быть при ИМ? И на него указывает наличие igM 12 в нашем анализе?
Через сколько по времени нужно пересдать оак, срб и сделать биохимию крови +узи бп?
Да, все верно может быть.
Да, инфекционный мононуклеоз вызван ВЭБ, к ЦМ у ребенка не антител, он никогда еще не встречался с данным вирусом.
Биохимический анализ крови желательно сейчас для того чтобы лечение скорректировать (если АЛТ будет повышен).
УЗИ ОБП в плановом порядке, ОАК+СРБ через 2-3 недели в динамике.
Инна Сергеевна, я поняла. А вообще симптоматика похожа на мононуклеоз? Или это может быть что то другое?
У нас никогда не было увеличения лимфоузлов, миндалин и такого соэ…
Симптоматика похожа на ВЭБ, на счет ВОЭ не переживайте, это просто такая реакция крови на воспалительный процесс, оно нормализуется.
Лимфоузлы это органы иммунной системы и для них является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Изменения носят временный характер, придут в норму они самостоятельно.
Инна Сергеевна, спасибо вам большое!
Сейчас звонила в хеликс, они добавят в нашу пробирку (тк там еще IgG к вэб готовится) еще алт и аст. Сказали на них хватит. В январские пересдадим оак и сделаем узи! Очень переживаю за малыша, за последствия…надеюсь показатели крови придут в норму
Принятый ответ
Это очень хорошо что сразу проверят и печеночные ферменты.
Скорейшего выздоровления!
Самое главное себя не накручивайте, все будет в порядке, это все проходят.
Рада помочь!
Здоровья Вам и Вашей семье!
Здравствуйте! По описанию похоже на Мононуклеоз. Его лечат противовирусными препаратами и иммуномодуляторами, если есть показания. Показания это обычно средне тяжелое и тяжелое течение - выраженная интоксикация, высокая температура, вялость пациента. Прогноз в большинстве случаев - благоприятный даже без лечения.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20191 ответ
- 14 Декабря 202233 ответа
- 21 Марта 202415 ответов