Что вас беспокоит?
Планирование беременности гиперплазия эндометрия, аденомиоз, кисты яичников
Добрый день! 2 цикла планировали беременность безрезультатно. Сегодня сходил на узи, результат такой. Хочу поинтересоваться, такие проблемы решаются? Насколько реально забеременеть в таком случае, что нужно сделать, чтобы забеременеть вообще какой план действия у меня должен быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Оксана! На данный момент все диагнозы под вопросом. Надо смотреть в динамике, именно в следующем цикле ,на 7-11 день цикла. Если цикл регулярный, то гиперплазии не должно быть, а эндометрий может так смотреться за счет полипа или эндометриоза матки. Если есть полип , то его надо удалять. По кистам важна динамика. При таких размерах кисты при эндометриозе можно пробовать беременеть. Но если пол года не получится, то надо делать лапароскопию. Во втором яичнике тератома (дермоидная киста), но размер тоже небольшой. Надо смотреть еще раз и по следующнму узи определяться окончательно- попробовать еще беременеть, или сразу делать лапароскопию, удалять данные кисты.
Здравствуйте, цикл регулярный. То обильный со сгустками, то скудный, с мазней по несколько дней. Вне месячных выделений нет.
Целесообразно сдавать какие-то анализы на гормоны?
Хотя сейчас анализ на гормоны не так принципиально. Но можно сдать на 2-5 день цикла : эстрадиол, пролактин , фсг, лг, ттг, тестостерон, амг, са 125 и he 4 с определением индекса Рома (учитывая кисты и эндометриоз). Но принициально для принятия решения ,как быть дальше, будет все таки результат контрольного узи в следующем цикле.
А вообще такие проблемы они решаемы? Если допустить худшее - гиперплазия, эндометриодные кисты, с этим можно разобраться и родить самой?
Да, конечно можно.
Но более точно о перспективах самостоятельной берменночти, можно будет говорить по результату уже операции и уровню амг
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана! По узи действительно утолщен эндометрий для своего дня цикла. В такой ситуации рекомендуется прием Дюфастона с 16 по 25 день цикла по 1 табл 2 раза в день, на фоне его приема «лишний» эндометрий отторгнется и нужно будет сделать контрольное узи после менструации на 5-8 день цикла, эндометрий уже должен быть в норме. Если также будет увеличен, то необходимо будет дополнительно обследоваться для выяснения причины
По поводу кист необходимо дополнительное обследование - кровь на онкомаркеры (са-125, не-4, индекс Roma) и динамическое наблюдение.
Спаечный процесс может мешать наступлению беременности, поэтому рекомендуется проведение сальпингографии, то есть проверки проходимости маточных труб .
Также при планировании беременности рекомендуется сдать кровь на ттг, ферритин, онкоцитологию шейки матки и начать уже сейчас прием витаминов (фолиевая кислота 400 мкг в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки, витамин Д 2000 МЕ)
Здравствуйте, ну вообще такие проблемы они решаемы? Если допустить худшее - гиперплазия, эндометриодные кисты, с этим можно разобраться и родить самой?
Конечно! Гиперплазия прекрасно лечится, а эндометриоидные кисты, тем более не большие не оказывают неблагоприятное влияние на беременность. Помешать именно забеременеть может спаечный процесс, особенно, если он затронул маточные трубы. Поэтому рекомендуется проведение сальпингографии (гистросальпингографии) для исключения непроходимости
Это разные процедуры? Какая безопаснее?
Это одна, просто может по разному называться в разных клиниках. Про процедуре вводят контрастное вещество в полость матки, оно выходит в трубы и брюшную полость и делают снимки в этот момент
В первую очередь нужно проверить проходимость труб, получается? Подскажите пожалуйста список анализов для данной процедуры. И как лучше выбрать где именно сделать процедуру, на что обратить внимание?
Перед процедурой достаточно сдать мазок на степень чистоты плюс пцр на ИППП или фемофлор-скрин для исключения воспаления, чтобы инфекция в полость матки не попала. В любой клинике можно делать, где есть данная процедура, она достаточно легка в исполнении.
Принятый ответ
Здравствуйте! До 35 лет паре дается 1 год на свободное планирование беременности. За 3 месяца до предполагаемого зачатия требуется назначение фолиевой кислоты по 400 мкг/сут и йодомарина по 200 мкг/сут.
Согласно приложенному узи на обоих яичников обнаружены образования до 3-х см, как правило, подобные образования требуют только динамического наблюдения.
План обследования перед беременностью включает:
1. спермограмму мужа с морфологией + МАР-тест;
2. Гистеросальпингографию (- проверка проходимости маточных труб под контролем рентгена)
3. Онкоцитология + ВПЧ тест, если втечение года не сдавали
4.Фемофлор 16
5. Общий анализ крови , ферритин, вит Д, биохимия крови, коагулограмма, общий анализ мочи
6. Кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С если втечение одного года не сдавали
Здравствуйте, а выскабливать эндометрий не нужно?
Гистеросальпингография безопасноя процедура? Имеет ли значение день цикла для этой процедуры и нужно ли как-то готовиться?
Пока о выскабливании речи не идет, нужен только динамический контроль.
Гистеросальпингография - введение специального раствора в полость матки и фото рентгеновским аппаратом, процедура абсолютно безопасна, если очень болезненно обычно все процедуры проходят, то можно сделать под наркозом 15 мин. Проводится до 10-12 дня менструального цикла, подготовка - хорошие мазки
Подскажите, пожалуйста, название анализа на мазки. Знаю их много разных комплексов, какой предпочтительнее?
И ещё вопрос. Это действительно сильно утолщенный эндометрий? Ну то есть это уже прям стадия, когда нужно операционное вмешательство?
Фемофлор 16
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ отмечаются диффузные признаки аденомиоза и утолщение эндометрия, а также небольшие кистовидные образования яичников доброкачественного характера. Матка нормальных размеров, полость не деформирована и это важный благоприятный момент для наступления беременности. Такие изменения не исключают зачатие, но могут снижать вероятность имплантации без подготовки. Обычно в подобных случаях требуется не операция, а спокойный поэтапный подход: уточнение фазы цикла, контроль эндометрия в динамике, при необходимости - дообследование (иногда пайпель-биопсия эндометрия) и краткая гормональная коррекция. Это позволяет «подготовить» эндометрий и снизить активность аденомиоза.
Два цикла без беременности это ещё норма и не повод для тревоги. При грамотном сопровождении и корректной подготовке шансы на беременность остаются хорошими.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отсутствие беременности в течение двух циклов считается допустимым и не требует тревоги. По результатам УЗИ отмечаются признаки аденомиоза, утолщение эндометрия и небольшие функциональные кисты яичников доброкачественного характера. Размеры матки в пределах нормы, её полость не деформирована, что является благоприятным условием для наступления беременности. Эти изменения не препятствуют зачатию, однако могут несколько снижать вероятность успешного прикрепления эмбриона без предварительной подготовки. Как правило, в таких случаях показана не хирургия, а наблюдение: контроль цикла и эндометрия в динамике, при необходимости дополнительная диагностика и кратковременная гормональная коррекция для улучшения состояния эндометрия и уменьшения проявлений аденомиоза.
При грамотном ведении прогноз для наступления беременности остаётся благоприятным.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20204 ответа
- 19 Ноября 20202 ответа
- 29 Декабря 202014 ответов