Что вас беспокоит?
Подергивание в груди
Добрый вечер! У меня тревожное расстройство и ПА. Психиатр прописал триттико вместе с Тералидженом. После двух недель отменил Тералиджен и тревожность вернулась. Ежедневно у меня ощущения сдавливания в груди и постоянные подергивания. Такое ощущение, что внутри шар катается до кадыка. Заметил, что у меня происходит замирание ритма сердца, при этом вместе с подергиваниеи в груди. Холтер показа 4200 экстросистол. На ЭКГ обнаружена АВ блокада правой ножки Гиса. Может быть связаны подергивания в груди с замирание сердца? Продолжить ли принимать Тералиджен дальше с Триттико или надо будет менять АД?
Здравствуйте!
Экстрасистолы, которые были обнаружены на холтере, могут вызывать ощущения замираний в груди или перебоев в работе сердца. Подергивания, которые ощущаете, также вполне могут быть связаны с экстрасистолами или ощущениями от них.
Экстрасистолы часто возникают у пациентов с тревожным расстройством.
Триттико обычно используется в качестве лечения нарушений сна, а не в качестве монотерапии при тревожном расстройстве, это единственный антидепрессант который назначили, правильно понимаю?
Тералиджен скорее всего купировал симптоматику тревоги, но после отмены все вернулось, тк препарат действует пока его принимают.
В таких случаях антидепрессанты выбора другие (эсциталопрам, сертралин или флувоксамин, пароксетин).
Марина Алексеевна, спасибо за ответы. Да триттико один назначенный мне АД. Ранее невролог мне назначил Сертролин по пол таблетки, но мне он не подошёл. Было много побочных эффектов и я от него дня три отходил.
В таком случае все же препараты выбора другие, от Триттико эффекта, к сожалению, не будет.
Все антидепрессанты переносятся по разному и поэтому подобрать не всегда получается с первого раза, можно рассмотреть эсциталопрам.
Альтернативной может быть психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психотерапевты или психологи, помогает проработать мышление и восприятие).
Здравствуйте, ваши ощущения могут юфть связаны с экстрасистолами
Триттико препарат для коррекции сна, на тревогу он не имеет особого влияния
Тералиджен симптоматический препарат от тревоги, пока вы его принимаете он дает эффект
Для лечения тревожного расстройства рекомендована замена антидепрессанта например на сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Препарат триттико можно принимать если есть нарушение сна, если его нет, то можно отменить и начать прием сертралинв или эсциталопрама, тералиджен в первый месяц приема антидепрессанта стоит оставить.
Екатерина Александровна, спасибо за ответы. Ранее невролог мне прописал Сертролин по пол таблетки. В первый же приём было много по бочек. Я от него дня три отходил
Если сертралин пили в дозировке 25 мг и вам назначали прикрытие в виде тералиджена или атаракса и были все равно сильные побочные эффекты, тогда можно попробовать прием эсциталопрама
Только прием тералиджена при длительном тревожном расстройстве будет неэффективно, так как при отмене симптомы будут возвращаться
Триттико тоже не лечит тревогу, поэтому прием не будет иметь смысла
Принятый ответ
Также, если препараты не подходят можно рассмотреть когнитивно поведенческую терапию с психотерапевтом, это долго, дорого, но тоже эффективно
Также полезна медитация, изучение релаксации по джекобсону
Здравствуйте! Тревожное расстройство обостряет чувствительность к любым сигналам тела, а частая наджелудочковая экстрасистолия — это реальные, но в целом доброкачественные внеочередные сокращения сердца. Подергивания в груди могут быть мышечными спазмами на фоне тревоги, которые вы связываете с моментом замирания. Блокада правой ножки пучка Гиса, найденная на ЭКГ, — это не причина ваших симптомов, а особенность проведения импульса, которая требует просто периодического контроля.
Обычно в таких случаях после консультации кардиолога для полного спокойствия и исключения других причин аритмии рекомендуется сделать УЗИ сердца (эхокардиографию) и сдать анализы крови на электролиты и гормоны щитовидной железы.
А контроль тревожного расстройства все таки проводится терапией эсциталопрама или сертралина.
Ангелина Левоновна, спасибо за ответ. Гормоны щитовидной железы в норме, УЗИ сердца тоже ни чего плохого не показал. А что касается экстросистол и подергивания, то это однозначно одномоментно происходит.. Такое ощущение, чьо внутри ниточка дергает, которая к кадыку привязана. Не приятные ощущения, при этом постоянно
Принятый ответ
Возможно временное снижение тревоги с помощью терапии Тералиджен с Триттико , но стоит пересмотреть терепию в сторону например эсциталопарама и проведение когнитивно поведенческой терапии, даже например в формате онлайн со специалистами. В момент тревожности мы все прислушиваемся к своему телу и нам кажется всё немного преувеличенным, к сожалению у тревоги есть такая особенность.
Здравствуйте!
Достаточно странная схема лечения. Препарат Триттико чаще всего назначается в препаратами из группы СИОЗС (сертралин/эсциталопрам) - препараты для лечения тревожного расстройства. Курс длительный, от 6 месяцев.
Да, нельзя исключить, что ваши ощущения связаны с аритмией, поэтому тут еще возможно рассмотреть кардиологическую коррекцию (подбор препаратов кардиологического профиля, если на фоне антидепрессантов симптомы не уйдут).
Таисия Александровна, спасибо за ответ. Я ранее принимал валсартан 40мгр, потом мне его поменяли на престанс 5+10. Сейчас после холтер пью трипликсам 5/2'5/10, роксера 10мг и пропанорм 150мгр
После смены терапии меньше беспокоят жалобы или нет?
Таисия Александровна, пью только второй день. Пока изменений нет.
Принятый ответ
Оценку производят через 2 недели после смены терапии. Как раз после праздников возможно будет рассмотреть корректировку терапии.
Здравствуйте! Тералиджен- это симптоматический препарат для снятия тревоги в моменте. Он ее не лечит, поэтому используется в основном только для прикрытия побочных эффектов на фоне подъёма дозировки антидепрессанта.
Триттико в основном используется только как корректор сна и либидо в комбинации с другими антидепрессантами. Он не лечит тревожное расстройство, поэтому при отмене тералиджена симптомы усиливаются.
В таких случаях есть 2 варианта лечения
1. Антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
2. Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ. Пойду для начала продолжу пить тералиджен и начну подбирать новый АД
Да, в таких случаях это верный вариант, пока можно оставить тералиджен до подбора нового препарата. Триттико не имеет синдрома отмены, если будете отменять.
С алкоголем Триттико и тералиджен не совместимы. До Нового года лучше отменить за 1-2 суток, если планируете
Анастасия Юрьевна, пить я не собираюсь. Ранее мне невролог выписал Сертролин по пол таблетки. Мне от первого приёма было куча побочек. Он мне не подошёл. А сейчас я думаю, может более плавно в него входить? Начать с 1/4
Принятый ответ
50мг сертралина для старта достаточно много,что может дать выраженные побочные эффекты. Да, в таких случаях лучше начать с 1/4 т медленно наращивая дозировку каждые 3-5 дней
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 201917 ответов
- 27 Ноября 20236 ответов