Анемия после родов

Елизавета Бурцева29 Декабря 2025

5.0

Гематолог

6 600 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
По приложенным результатам анемии нет, уровень гемоглобина в норме (более 120 г/л). Есть проявления латентного (скрытого) дефицита железа. В такой ситуации наиболее эффективным и безопасным методом коррекции является прием препаратов железа внутрь; при хорошей переносимости можно продолжить прием ферлатума. Через месяц оценивать показатели ферритина преждевременно; терапия продолжается не менее 2-3 месяцев; целевой уровень ферритина — более 30-40. С учётом повышенной потребности (грудное вскармливание) и менструальных кровопотерь после восполнения дефицита железа можно продолжить прием препаратов железа в прерывистом режиме — 7 дней в месяц после менструаций.
С гинекологом очень важно обсудить тактику действий и возможность уменьшения кровопотери при обильных менструациях — на их фоне адекватно восполнить дефицит железа сложно, оно постоянно будет теряться с менструацией.
Из сопутствующих изменений по прикрепленным анализам обращают на себя внимание дефицит витамина Д — обычно он нуждается в восполнении с помощью приема витамина Д; и тенденция к повышению уровня холестерина — по этому поводу стоит проконсультироваться и наблюдаться у терапевта.

Алина Афанасьева29 Декабря 2025

3.9

Терапевт

9 951 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, эритроцитарных индексов при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождается общей слабость, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировкея). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Внутривенные формы железа при нормальном уровне гемоглобина не рекомендуются в качестве первой линии терапии, так как это неестественно для организма. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Обильные менструации зачастую может быть причиной железодефицита у девушек, поэтому обычно рекомендуют консультацию гинеколога, а при достижении целевых показателей принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
Повшение уровня т3 при нормальном уровне т4 и ттг не говорит о патологии щитовидной железы, ее функция НЕ нарушена.
После беременности и ГВ уровень холестерина может быть повышен некоторое время. При завершении гв обычно рекомендуют контроль данного показателя. Для поддержания нормального уровня холестерина рекоменджут придерживаться питания по типу средиземноморской диеты , которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Анастасия Степашкина29 Декабря 2025

5.0

Терапевт, Гематолог

89 799 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно.
В целом 500-1000 мг суммарно достаточно. Точная доза будет рассчитана лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Также можно рассмотреть смену препарата на тардиферон или ферро-фольгамму. Прием железа вне еды с кислым соком, водой или морсом.